psicologia

Texto escrito em coautoria da psicóloga Maria Carolina da Silveira Moesch. Mestra em Políticas Sociais e Dinâmicas Regionais

Muitas notícias têm sido veiculadas sobre a saúde mental, ou mais especificamente a falta dela, na pós pandemia, ou na sindemia (termo que vem sendo utilizado para o momento que estamos vivendo, já que sindemia, significa um conjunto de problemas de saúde interligados). Aponta-se para um aumento significativo do sofrimento humano decorrente dos diferentes efeitos da Pandemia, sejam eles efeitos físicos, sociais, culturais e psicológicos.

Sabe-se que a emergência humanitária sanitária que vivemos, acabou descortinando outras fissuras da humanidade: as violências de gênero aumentaram, as violências contra as crianças e adolescentes, a fragilidade atual das diferentes políticas públicas, em especial a educação, assistência social e saúde. Isso sem falar das questões socioeconômicas, a falta de comando dos governos para uma melhor gestão da pandemia, e ainda as questões de saúde e saúde mental que já existiam e que se tornaram mais agudas. Vivemos agora momentos de desastres dentro do desastre.

Enquanto profissionais da psicologia, atuamos como psicólogas em situações de desastres. Maria Carolina de forma mais efetiva do que Eduarda. Contudo, podemos dizer que, profissionalmente e pessoalmente, nossas vidas foram perpassadas por situações de desastres. Ainda assim, não de forma tão expressiva como agora, não de modo tão visível e exposto como os dias que vivemos. Talvez, enquanto humanidade, nos demos conta, de forma muito intensa, da finitude da vida, da finitude dos processos de trabalho, das relações sociais, das relações familiares, do cotidiano conhecido, de nós mesmos. 

Também, muito foi ponderado dentro dos grupos que trabalham com o sofrimento humano (psicólogos, terapeutas, médicos) sobre os processos de perdas, os lutos legitimados e não legitimados, nos atravessaram com intensidade. Não pudemos deixar de olhar para a importância dos rituais fúnebres para as famílias e amigos, para as perdas do cotidiano de ir a escola, de estar juntos a mesa para compartilhar, da vida, do alimento, do abraço que ficou suspenso, do trabalho que mudou de lógica e intensificou-se, perdendo-se em termos de temporalidade e misturando-se com a intimidade do lar.

Viorst (2005) nos diz que o modo como experienciamos nossas perdas, diz muito sobre o modo como vivemos. O que nos leva a reflexão, sobre a presencialidade nos processos afetivos que passam por nós.

Como vivemos e experienciamos nossas perdas? Há experienciamos nesta atualidade fluída? De um compromisso adoecedor por uma felicidade constante que não existe?! Perguntas que cabe a cada um a reflexão.

Cabe aqui, resgatar de forma menos teórica e mais visceral sobre como compreendemos os processos de morte e o enlutar-se. E o que é esse luto?  Partimos das palavras da escritora Chimamanda, de que o luto é uma forma cruel de aprendizado. Para a autora com o luto,

“Você aprende como ele pode ser pouco suave, raivoso. Aprende como os pêsames podem soar rasos. Aprende quanto do luto tem a ver com palavras, com a derrota das palavras e com a busca de palavras” (NGOZI ADICHiE, 2021, p. 14).

Ou ainda:

“O Luto é uma estrada não pavimentada e imprevisivelmente sinuosa. Ele é inflexível e parece desordenado ou “incivilizado”, sobretudo para aqueles que aderem ao “culto da felicidade”. O luto é um antiestabilizador, um processo que viola regras, sendo resistente à contenção. O luto se recusa a seguir protocolo. É um território sagrado que pertence a cada indivíduo” (LUZ, 2021.p. 19-20).

De fato, essa imprevisibilidade atrelada à inflexibilidade nos rouba a falsa sensação de segurança. Não cabe aqui uma explicação teórica sobre o processo da morte, o morrer e o luto. Cabe a nós a reflexão sobre a finitude de processos vividos, e o novo/velho que pode se abrir, já que o mesmo não deixa de ser (uma cruel) aprendizagem, e um caminho que trilhamos só.

Sobre o luto: finitude(s) da vida e de vidas

Nos é estranha a tarefa de pensar, ler, dizer da morte. A morte, do modo como a concebemos conceitualmente, representa o fim da vida orgânica. Refere-se a um processo que não conhecemos por experiência própria, ainda. Da morte, temos apenas a concepção daquilo que se constrói a partir do imaginário coletivo e da observação que ronda a morte de um outro. Somos sujeitos marcados pelas experiências, são elas quem nos conduzem à consciência, das coisas e das coisas da vida. Por isso, talvez, dizer da morte seja tarefa árdua. Enquanto permanecermos vivos, da experiência da morte orgânica não saberemos.

Contudo, a morte não está atrelada apenas ao corpo físico…

Morte é também finitude, mas não é na morte que moram todas as finitudes da vida. Diferente da morte, a finitude é um fim passível de experimentação durante a vida. A finitude comporta a vida, dá contorno a ela e mesmo quando encerra algo, também inaugura. É, inclusive, por sabermos da finitude que nos confortamos com a morte de alguém, compreendendo que também cabe finitude no sentimento e na experiência da dor da perda.

Há muito começo que só é inaugurado pela finitude. Seja de um dia ruim, de um término, de um processo, ou até mesmo de um emprego. Enfrentamos finais mesmo quando não os nomeamos assim. Talvez, não passemos ilesos desta experimentação do fim, a finitude também há de doer, mas certamente, é um final que nos conduz a um novo início. Por isso mesmo a finitude é demarcada por um sentir que é agridoce, vivê-la é sempre encontrar com o amargo e com a doçura, tal como é com a vida.

Nós só sabemos o que é doce porque experimentamos o amargo. Ainda assim, parece não haver mais espaço para viver o que não faz da vida alegre, nos tempos atuais. Buscamos métodos, terapias, vídeos e cursos que de algum modo nos conduzam a um aceleramento do processo do sentir a finitude. A cultura ocidental parece ter vinculado a ideia de produção ao sentimento de fim, de modo que, passar por um processo de finitude nos tornaria improdutivos devido as emoções atreladas aos finais. Sofrer o fim seria então estar contraproducente àquilo que se espera da vida. Justamente por isso, precisamos atentar para a compreensão do que se espera da vida contemporânea.

A vida é perpassada de finitudes. Sejam essas as finitudes orgânicas, emocionais, de experiências. O fim é uma certeza que temos diante de todos os processos de vida. Quando buscamos apressar aquilo que é da ordem do fim, não estamos de modo algum ilesos das emoções que advém das finitudes, mesmo quando acreditamos nisso. Viver o fim é o que nos aproxima da própria vida, e de um viver que se conecta com o mais íntimo do que ainda está vivo em nós.    

Referências:

VIORST, J. Perdas Necessárias. 4ªed. São Paulo. Editora Melhoramentos, 2005. Tradução: Aulyde Soares Rodrigues.

LUZ, R. O luto é outra palavra para falar de amor. 1º Ed. Editora Ágora. 2021

NGOZI ADICHiE, C.. Notas sobre o luto. Tradução Fernanda Abreu. 1º ed. São Paulo, Companhia das  Letras, 2021.

Resumo visual: padrão, intensidade e impacto

Em saúde mental, o mais útil é observar frequência, intensidade e prejuízo na rotina. Isso evita transformar uma emoção passageira em diagnóstico e também evita minimizar sofrimento persistente.

• Anote situações que pioram e aliviam.
• Observe se o padrão se repete por dias ou semanas.
• Busque ajuda urgente se houver risco de autoagressão.

Quando refletir sobre finitude ajuda

Refletir sobre finitude pode aproximar a pessoa do que é concreto: relações, tempo, escolhas, despedidas e limites. Em saúde mental, essa reflexão é diferente de ruminação. A reflexão abre espaço para decisão; a ruminação repete medo, culpa ou desespero sem produzir cuidado.

Como conversar sobre o tema sem romantizar sofrimento

A pergunta não deve ser “como transformar dor em aprendizado” a qualquer custo. Uma formulação mais cuidadosa é: que parte dessa experiência pede apoio, que parte pede descanso e que parte pede mudança de ambiente? Nem todo sofrimento precisa ser produtivo para ser levado a sério.

Em luto, doença grave, perda de função ou crise familiar, a pessoa pode precisar de escuta, rotina mínima, suporte prático e acompanhamento profissional. Falar de finitude com seriedade é reconhecer limites, não exigir força permanente.

Quando buscar apoio estruturado

Em Finitude: como pensar a vida e o cuidado emocional, a linha de cuidado aparece quando o sofrimento deixa de ser episódio isolado e passa a limitar decisões, sono, estudo, trabalho, relações ou autocuidado. A intensidade importa, mas duração e prejuízo funcional costumam orientar melhor a necessidade de ajuda.

O cuidado pode combinar psicoterapia, ajustes de rotina, tratamento de sono, revisão de substâncias, suporte familiar e avaliação médica quando há depressão, pânico, risco ou sintomas físicos associados.

Fontes úteis

• WHO: saúde mental
• NIMH: saúde mental
• MedlinePlus: saúde mental

A primeira parte desse texto você encontra clicando aqui.

Como transformar a reflexão em ação útil

Em “Educação escolar: sobre o fracasso escolar”, é fácil cair em frases motivacionais ou julgamentos pessoais. Uma leitura mais útil observa comportamento, contexto, sofrimento, função e apoio disponível. O foco deve ser entender o que está acontecendo, quais limites ou mudanças são possíveis e quando a situação precisa de ajuda profissional.

Do sentimento ao plano

Passos pequenos e concretos

• Nomeie o problema em comportamentos observáveis, não em rótulos.
• Escolha um limite ou rotina simples para testar por uma semana.
• Reduza exposição a situações que aumentam sofrimento sem resolver nada.
• Procure ajuda imediata se houver risco de violência ou autoagressão.

Quando pedir ajuda

Ajuda profissional faz sentido quando o sofrimento é persistente, limita a vida, aumenta uso de álcool ou remédios, ou aparece com desesperança intensa.

Em contextos de escola, trabalho ou família, registrar fatos concretos e buscar uma conversa mediada pode ser mais efetivo do que tentar convencer todos de uma vez.

Para Sanches (2002), o fracasso escolar é entendido como um processo que só existe no circuito do desânimo, acometendo apenas os setores populares, e se expressa por meio do baixo rendimento, da repetência, e da desistência – desistência esta não do aluno pela escola, mas da escola pelo aluno; uma forma de “expurgá-lo”.

Contudo, se o fracasso escolar de fato existisse tal como é concebido, poderíamos facilmente desmistifica-lo a partir dos dados que comprovam que a desigualdade escolar começa antes mesmo da criança ingressar na escola. A verdade, ao menos para mim, é que o que existe não é um fracasso escolar por parte do aluno, mas sim, um fracasso escolar do sistema de ensino. Sistema esse que pouco permite e conduz a criança a um pensamento crítico, pois segue de maneira rígida apostilas e livros conteudistas que pouco chamam a atenção dos alunos. O que torna pouco interessante o conteúdo que se aprende, fazendo com que a criança não consiga refletir e absorver o que vê em sala de aula.

As crianças que repetem tem o dobro de probabilidade de não terminar sua escolaridade básica. Mas, por que elas repetem? Porque seus professores acreditam que elas não aprenderam o que deveriam ter aprendido no ano letivo. As crianças que repetem são as que não se alfabetizaram no tempo e da forma que os professores consideram que elas deveriam ter feito. Os repetentes são provenientes dos setores mais vulneráveis da sociedade. O fracasso escolar depende da sua condição socioeconômica. O que prova que o fracasso escolar é na verdade decorrente do próprio sistema de ensino…

Mesmo entendendo o fracasso escolar como uma ideia fajuta do sistema capitalista – afim de culpabilizar o aluno e não ao sistema educacional que não está preparado para lidar com as realidades encontradas em sala de aula –, é necessário pensar como prevenir que isso continue acontecendo.

Para Sanches, a prevenção do fracasso escolar deve passar pela promoção e uso eficiente da leitura e da escrita. Vale lembrar que estar alfabetizado não quer dizer saber ler e escrever. “Saber ler é compreender o que se lê, e saber escrever é saber esculpir as ideias segundo as convenções da escrita; saber escrever não é simplesmente por no papel as coisas tal como se diz falando.” (p. 23).

Desde a invenção da escola, a responsabilidade desta é a de alfabetizar seus alunos. Mas quantos de nós podemos nos considerar, de fato, aptos a ler o mundo e escrever sobre ele?

No ano de 2019, o IBGE apresentou resultados de pesquisa sobre escolarização revelando que “no Brasil, a proporção de pessoas de 25 anos ou mais de idade que finalizaram a educação básica obrigatória, ou seja, concluíram, no mínimo, o ensino médio passou de 47,4%, em 2018, para 48,8%, em 2019”. Índices baixíssimos e que podem se tornar ainda mais alarmantes se colocássemos nessa conta o que nomeia-se de analfabetos funcionais.

Esse termo é utilizado para se referir aos adultos que são alfabetizados mas que possuem grande dificuldade na compreensão e aplicação de textos e conceitos.

Educação escolar: os desafios que ainda precisamos enfrentar

A democracia na educação não deve estar relacionada apenas a garantia ao acesso à escola, mas a garantia a um sistema de qualidade e a permanência nesse sistema, só assim será possível proporcionar uma real igualdade de oportunidade para as crianças que vivem de modo precário. Não obstante a isso, é preciso considerar como a pandemia afetou o processo de escolarização.

Com a pandemia do covid-19 as problemáticas relacionadas ao processo educativo se agravaram. Quem tem criança em casa sabe que a tentativa de dar continuidade às aulas com o ensino remoto não só foi complicada em termos de adaptação, como também, sobrecarregou famílias, professores e mostrou a discrepância que vivem os alunos de escolas públicas e privadas.

O método de ensino e as aulas expositivas têm sido frequentemente rechaçados por quem acredita que o ensino precisa de renovação. Atrelado a esse discurso está a noção de que devemos nos amparar na tecnologia para melhor receber as crianças que chegam, e que desde muito cedo são mediadas pelas telas. Mas aí também mora um problema…

O filósofo Christoph Turcke analisa essa questão ao comparar a dificuldade de concentração de crianças e adolescentes àquilo que se nomearia de déficit de atenção. Sobre alunos de ensino fundamental e ensino médio, o filósofo pontua que:

“São crianças que não conseguem se concentrar em nada, nem se demorar em algo, nem construir uma amizade, nem persistir em uma atividade coletiva, crianças que não concluem nada que começam. Elas são impelidas por uma agitação motora constante, não acham nenhum refúgio, nenhuma válvula de escape, e se transformam em estorvos constantes para escola, família e colegas. Não obstante, há um meio muito eficiente para deixá-las quietas. “Quando crianças que não podem ficar quietas, que movem os olhos para a direita e para a esquerda, procurando alguma coisa e evadindo-se, sentam-se diante de um computador, seus olhos tornam-se claros e fixos”, escreve o terapeuta infantil Wolfgang Bergmann. Elas se movimentam nos jogos e contatos on-line “com uma segurança de que não dispõem na chamada ‘primeira realidade’, no dia a dia de sua vida”.”

O que fica evidente após essa observação é que crianças e adolescentes, em idade escolar, tem sido hiper estimulados através do uso constante das telas: celulares, televisão, computador, tablet. Isso nos interessa aqui porque, em muitos casos, o diagnóstico que se faz de estudantes com transtorno de déficit de atenção é baseado na dificuldade de concentração do aluno em sala de aula. O mesmo aluno que em casa pode passar horas em frente ao computador jogando, por exemplo. Perceba que então não se trata de dificuldade de concentração, já que quando ambiente e estímulo são modificados, a criança consegue estabelecer o foco.

Não há como negar que existem sim muitos casos de TDAH, mas existem também muitas crianças sendo medicadas devido a um diagnóstico raso. Tendo isso em vista, precisamos entender que a tecnologia e a hiper estimulação em sala de aula, não são a saída do problema; eles nos arrastam de volta para a crise educacional, visto que o que precisamos de fato estimular nos alunos é a capacidade de concentração e foco, produzir e encorajar os estímulos que só acontecem a partir da interação humana, para que então consigamos vislumbrar um futuro melhor.

O processo de ensino-aprendizagem deve ser uma preocupação de todos nós, psicólogos, mães e pais, educadores, familiares. A escola é ainda uma das melhores possibilidades pelo meio da qual se faz possível desenvolver sujeitos críticos, pensantes e capazes de compreender e analisar os problemas do mundo.

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• Psicologia
• Psiquiatria

Fontes úteis

• CDC: saúde mental
• CDC: manejando estresse
• MedlinePlus: saúde mental

Referências

SANCHES, Carlos. A escola, o fracasso escolar e a leitura. In: LODI, Ana Claudia Balieiro et al. (Orgs). Letramento e minorias.  Porto Alegre, Mediação, 2002, p. 15-26.

TURCKE, Christoph. Cultura do déficit de atenção. Disponível em: https://www.revistaserrote.com.br/2015/06/cultura-do-deficit-de-atencao/

Texto escrito em coautoria de Tuanny de Paula, Jornalista e Especialista em Comunicação e Marketing Digital

Narciso tinha um magnetismo fora do comum. Dotado de uma beleza única, sabia disso e desprezava todas as declarações apaixonadas que batiam à sua porta. Ninguém era bonito ou bom o suficiente para suprir as suas necessidades carnais e espirituais. O ego falava mais forte. Parecia que a solidão era mais agradável do que dividir com alguém que não era belo o suficiente para ele.

Entre os inúmeros rejeitados pelo jovem, esteve Eco. Amaldiçoada a repetir as palavras de quem se dirigia a ela, aproximou-se de Narciso apaixonada e sofreu uma rejeição tão grande que foi mais dolorosa do que sua penitência. Por fim, morreu de fome e sede, pois a beleza da vida lhe foi tirada.

Mas, Narciso pagou por seu egocentrismo. Foi amaldiçoado por Nêmesis, a deusa da vingança, que levou o rapaz a visualizar e apaixonar-se pelo próprio reflexo no fundo de um lago. Não conseguia desviar os olhos da perfeição que ele sempre desejou e, por fim, morreu de amor por algo que não poderia ter: ele mesmo.

É irônico pensar que na vida cruzamos com diversos Narcisos, atraídos pelo magnetismo de suas belezas. E essa ilusão é tão superficial, como uma água parada que, ao ser tocada, cria ondas que revelam o conteúdo real ao fundo.

Porém, essa definição não está apenas no outro, está em nós mesmos também. O ego de Narciso encontra-se na construção do nosso eu, primitivo no início, depois limitado pela imposição das demais realidades que interagimos.

É possível pensar na seguinte situação: Sonia buscava um emprego ligado aos seus valores, ao que acredita e ao que busca para o seu crescimento profissional e pessoal. Após uma entrevista para uma vaga que parecia perfeita, mas que ela entendia que era um grande desafio, as expectativas estavam altas para o desejado sim.

Veio a rejeição. “Será que eu não sou boa o suficiente?”, perguntou-se. O ego, onde se encontra o centro de tudo o que Sonia é, estava em sofrimento. E isso é errado?

Meu ego não é egoísta. Ou é?

Quando nascemos, as nossas interações com o mundo se dão de forma mais instintiva. Ainda não estamos limitados pela realidade imposta pela convivência em sociedade, então somos movidos pelos impulsos que nos causam prazer, aquilo que Freud denominou de pulsão.

Conforme crescemos, esses impulsos se tornam cada vez menores, pois tomamos consciência do espaço que ocupamos, nos limitando pelas interações e identificações que encontramos no caminho. A realidade do mundo passa a impor limites ao nosso ego.

Não podemos negar que ter um ego bem estruturado é importante para que se construa aquilo que nomeamos de autoestima, mas há quem mergulhe fundo nisso, tal como Narciso, submergindo no pântano das ilusões egóicas, nas águas profundas de um ego que se converge em um eu ensimesmado. Espaço no qual não existe lugar para um outro, para um não, para o limite.

Retomando a história de Sonia, as ilusões criadas por ela para a vaga inflaram o seu ego e a fizeram criar ilusões sobre o futuro naquela vaga. Mas será que ela estava realmente preparada para encarar a realidade daquela vaga? É preciso reconhecer que o domínio de conhecimento é algo que estamos sempre em busca, e que talvez, ela não tivesse o suficiente para aquele momento. Ou seja, Sonia precisa olhar o próprio reflexo no lago e tocá-lo, para que assim as ondas criadas pelo toque mostrem a realidade do que o eu pode, naquele espaço-tempo.

Sobretudo, a grande questão do ego talvez seja sobre sua capacidade de encarar a frustração e lhe atribuir um novo significado, para que o que é experimentado como prejuízo possa ser convertido em aprendizado.

O ego em sofrimento

Quando o ser humano está imerso em seu próprio ego, fecha-se para o universo, assim como Narciso preso em seu próprio reflexo. Por um momento parece existir só aquilo que sente, como se o mundo ao redor se dissipasse. A dor demanda uma certa urgência, desperta algo no eu que exige uma espécie de atenção inebriante. Isso acontece com certa frequência ante ao sentimento de sofrimento, a dor parece consumir qualquer tentativa de conexão com o que é externo a ela.

Que é doloroso, a gente sabe que é. Não vamos deixar de invalidar a dor, pois ela é concreta, real e diz algo sobre nós mesmos. O importante aqui é saber para onde podemos levá-la, dando a ela um formato de sublimação. É claro que a dor pode ter fim nela mesma e não há nada de errado nisso, mas para produzir diferença na jornada de autoconhecimento e descoberta do eu, faz-se necessária a tentativa mínima de aprender com ela.

A ideia de sublimação refere-se a um processo psíquico, que a partir da experimentação da angústia, ou de um episódio de sofrimento, atribui um novo sentido ao acontecimento, dando a esse uma destinação mais consciente e contornada pelo aprendizado. Isso não só é benéfico para o ego que se encontra machucado, mas possui magnitude para subverter também a noção egóica de um eu demarcado pela solitude.

Quando a dor é compartilhada, expressa pela fala, pela arte ou qualquer outra via pela qual se faz possível de partilhá-la, existe algo que se soma ao eu. O eu encontra o outro. A equação do eu + eu do outro, torna viável a compreensão de que não há existência que não seja demarcada pelo rompimento de idealização do ego.

Susan Sontag (2003) explica que ao nos depararmos com o outro em sofrimento, temos dois caminhos a seguir: o da empatia; e o da falta dela. No entremeio das duas vias está o ego. Quando se compreende que o outro sofre como eu, que o ego do outro também o acusa de falha, questões como aquela citada anteriormente pela personagem Sônia, podem ganhar outro sentido. Invertemos assim a questão: “Será que eu não sou boa o suficiente?”, para: “Será possível que algum eu seja bom o suficiente para dar conta da idealização do ego?”.

A resposta é tão óbvia quanto a própria pergunta sugere. Não há possibilidade de existência narcísica que se sustente diante da noção de que nenhum ego é bom o suficiente para ele próprio.

Referência:

SONTAG, Susan. Diante da dor dos outros. São Paulo: Companhia das Letras, 2003.

Resumo visual: padrão, intensidade e impacto

Em saúde mental, o mais útil é observar frequência, intensidade e prejuízo na rotina. Isso evita transformar uma emoção passageira em diagnóstico e também evita minimizar sofrimento persistente.

• Anote situações que pioram e aliviam.
• Observe se o padrão se repete por dias ou semanas.
• Busque ajuda urgente se houver risco de autoagressão.

Quando buscar apoio estruturado

Em Ego e realidade: quando a autoimagem pesa, a linha de cuidado aparece quando o sofrimento deixa de ser episódio isolado e passa a limitar decisões, sono, estudo, trabalho, relações ou autocuidado. A intensidade importa, mas duração e prejuízo funcional costumam orientar melhor a necessidade de ajuda.

O cuidado pode combinar psicoterapia, ajustes de rotina, tratamento de sono, revisão de substâncias, suporte familiar e avaliação médica quando há depressão, pânico, risco ou sintomas físicos associados.

Fontes úteis

• WHO: saúde mental
• NIMH: saúde mental
• MedlinePlus: saúde mental

Texto escrito em parceria com Raica Moterle – CRP 07/36515. Psicóloga e Pós-Graduanda em Psicanálise com Crianças e Adolescentes

Existe muita coisa que não cabe mais nos tempos em que vivemos, mas que ainda insistimos em cultuar e, de algum modo, preservar, principalmente no que tange o desenvolvimento infantil. Quando uma criança chega à família, junto de sua “chegança”, parece reacender nos familiares que a recebem desejos que são particulares desses. Adjacente a isso, esses mesmos familiares tornam-se responsáveis por traduzir e apresentar o mundo ao bebê. Assim, constrói-se um entorno, que é composto por concepções acerca da vida, crenças e ideologias, que é repassado ao novo membro familiar.

Na infância, esse processo de tradução do mundo é feito de forma mais sutil, mas não menos prejudicial. A criança que chega é recebida com um universo de coisas cor-de-rosa ou de cor azul. Os brinquedos que ganha, costumam ser definidos por seu sexo biológico. De modo que, sua chegada, serve também como um propósito de atualização de crenças e costumes familiares. Funciona tal como um rito, e é do desejo da família que a criança integre esse processo, para que então possa integrar à família.

Integrar é um verbo importante para compreender a complexidade das relações familiares. Integrar é sobre fazer parte de algo, incluir-se em um grupo ou espaço, compor com outros. A família, como sabemos, é o primeiro grupo no qual somos integrados e é neste meio que, pouco a pouco, vamos constituindo nossa identidade. É também a partir do núcleo familiar que aprendemos, primeiramente, sobre o que é considerado característica de um homem e de uma mulher. Não porque, de fato, existam características determinantes, mas porque a sociedade as constrói e a família então repete.

A importância de refletir sobre esses processos, que se repetem nas famílias quando um bebê chega, relaciona-se com o entendimento de que os primeiros anos do desenvolvimento infantil merecem mais atenção. Durante os primeiros anos, tem-se o costume de infantilizar a criança. Isso parece estar correto, certo?! Mas não é bem assim que funciona. Infância e infantilização não são termos complementares, ou ao menos, não deveriam ser.

Tal como ocorre no processo de alfabetização, no qual a criança é inserida na linguagem, é preciso compreender que seu processo de integração à família perpassa pela mesma via. Tomar consciência da criança em sua integralidade, trata-se também de validá-la enquanto um sujeito que está aprendendo sobre o mundo, a partir do que lhe é ensinado. Dado que é a partir do imaginário e das concepções sociais da família que a criança descobre o mundo e então passa a significá-lo, é de suma importância que a família entenda sua influência nessa etapa do desenvolvimento. Nessa fase se introjeta aquilo que vê, que ouve e percebe, traduzindo isso em uma leitura do mundo.

Desenvolvimento infantil: a criança enquanto indivíduo

Há algumas coisas nas quais precisamos nos colocar a pensar:

– O que falha na família na hora de receber novos integrantes?

– De que modo reafirmamos funções sociais no desenvolvimento infantil e como evitar que aconteça?

– Quais mitos, comportamentos e concepções têm sido repassados, de geração para geração?

Para que a criança possa se desenvolver de forma saudável e íntegra, não importa a ela de que modo se configura a família. Se são dois pais ou duas mães, se são pais biológicos ou adotivos, ou qualquer outro rearranjo familiar que se componha. O que importa e produz diferença nessa fase é que seja respeitada enquanto sujeito.

Tendo isso em vista, vale também questionar: qual e como é o mundo que apresentamos para as crianças? Se o que é ensinado é traduzido como primeira concepção da sociedade, a família está ativamente imbricada no modo como a criança constitui-se subjetivamente. Quando se sugere que a menina brinca de casinha e o menino pode aventurar-se, está se ensinando sobre o papel social do homem e da mulher. É nesse espaço-cronológico que se produz mitos e irrealidades, que tornam-se reais pela ênfase e repetição de discursos e ações. É também aí que se inventam narrativas como a do instinto materno, por exemplo, quando se ensina uma menina a cuidar de uma boneca, amamentá-la, trocar sua fralda.

O sujeito é sempre constituído a partir do encontro com outro humano. Considerando isso, pode-se dizer que a linguagem é o que emancipa esse novo sujeito, a partir do intermédio entre linguagem, criança e o outro. Esta tem papel fundamental nesse encontro, do sujeito com o mundo, e é quem ampara, estrutura, e condiciona a subjetividade humana. Reafirmamos assim a noção de que a inscrição da criança na sociedade, experimentada primeiramente por meio da integração à família, é também carregada pelo que lhe é atribuído culturalmente, de forma muito particular e diversa nos inúmeros modos de existir e se relacionar no mundo. É nesse lugar, na relação com um Outro que nos atravessa a existência, que atribuímos sentidos, significados e que nomeamos as coisas do mundo.

Conclui-se então que o desenvolvimento infantil depende de um contexto familiar que tenha consciência de seu papel ativo na tradução e na apresentação da sociedade e de tudo que compõe a vida humana. É necessário, sobretudo, que seja concebida, como já citado anteriormente, enquanto um indivíduo, assim como pontua Winnicott:

“Desde o início é possível a um observador perceber que a criança já é um ser humano, uma unidade. Com um ano, a maioria das crianças já adquiriu de fato o status de indivíduo. Em outras palavras, a personalidade tornou-se integrada. É claro que isto nem sempre é verdade, mas pode-se dizer que, em certos momentos, ao longo de certos períodos e em certas relações, a criança de um ano é uma pessoa inteira. Mas a integração não é algo automático, é algo que deve desenvolver-se pouco a pouco em cada criança individual. Não é mera questão de neurofisiologia, pois, para que seu processo se desenrole, há a necessidade da presença de certas condições ambientais […] (2011, p. 6)”

Por fim, cabe dizer que acreditamos que a criança não pode ser tomada pelo significado que já lhe foi atribuído nos tempos antigos, como o “infan”, termo que se refere àqueles que não tem voz ou lugar de fala. O desenvolvimento infantil está inteiramente relacionado as condições sociais e humanizadoras a que a criança é exposta, não basta somente um, tampouco outro. Há necessidades básicas que precisam ser supridas para que eticamente se possa viver e se desenvolver.  

Referência:

D.W. Winnicott. A família e o desenvolvimento individual. Martins Fontes, 2011.

Cuidados em ciclos, gestação e infância

Em Desenvolvimento infantil: marcos, variações e alertas, idade e fase de vida mudam a leitura. Crianças, adolescentes, gestantes, puérperas e pessoas em amamentação têm limites diferentes para sintomas, remédios, exames e espera. O ciclo menstrual, crescimento e histórico obstétrico também alteram a interpretação.

Anote datas, intensidade, medicamentos usados, exames anteriores e mudanças recentes. No atendimento pediátrico ou ginecológico, essa sequência costuma ser mais útil que uma descrição genérica do sintoma.

Fontes úteis

• CDC: desenvolvimento infantil
• HealthyChildren.org
• MedlinePlus: saúde infantil

Para Luiz Felipe

Mapa clínico: falta, saudade e sinais de sofrimento

Em resumo: sentir falta pode fazer parte de luto, saudade, transição de vida ou vínculo importante. O cuidado muda quando a falta toma o dia inteiro, reduz sono ou apetite, paralisa trabalho, estudo e relações, aumenta culpa ou vem com ideias de não querer viver. Nesses casos, a questão deixa de ser “superar rápido” e passa a ser criar apoio e segurança.

Sinal	Por que importa	Caminho possível
Ruminação o dia todo	A mente fica presa no mesmo tema.	Criar horários de pausa e conversa.
Isolamento persistente	Diminui proteção social.	Combinar contato simples com alguém seguro.
Ideias de não querer viver	É sinal de risco, não fraqueza.	Pedir ajuda imediata.

• Observe sono, apetite, higiene, trabalho, estudo e vontade de se isolar por mais de duas semanas.
• Escolha uma pessoa para avisar quando a tristeza estiver difícil de manejar sozinho.
• Procure atendimento imediato se houver risco de autoagressão ou sensação de que não consegue se manter seguro.

Nota de segurança: sofrimento emocional com ideia de morte, autoagressão, desespero intenso ou perda de controle exige ajuda imediata e presença de alguém de confiança.

Para continuar no tema: Psicologia | Pressão na vida adulta | Ansiedade em relacionamentos

Como transformar a reflexão em ação útil

Em “A falta que a falta faz”, é fácil cair em frases motivacionais ou julgamentos pessoais. Uma leitura mais útil observa comportamento, contexto, sofrimento, função e apoio disponível. O foco deve ser entender o que está acontecendo, quais limites ou mudanças são possíveis e quando a situação precisa de ajuda profissional.

Do sentimento ao plano

Passos pequenos e concretos

• Nomeie o problema em comportamentos observáveis, não em rótulos.
• Escolha um limite ou rotina simples para testar por uma semana.
• Reduza exposição a situações que aumentam sofrimento sem resolver nada.
• Procure ajuda imediata se houver risco de violência ou autoagressão.

Quando pedir ajuda

Ajuda profissional faz sentido quando o sofrimento é persistente, limita a vida, aumenta uso de álcool ou remédios, ou aparece com desesperança intensa.

Em contextos de escola, trabalho ou família, registrar fatos concretos e buscar uma conversa mediada pode ser mais efetivo do que tentar convencer todos de uma vez.

Em saúde emocional, o ganho para o leitor vem de exemplos concretos: padrões repetidos, impacto na rotina, limites possíveis, busca de apoio e sinais de risco. Evite transformar sofrimento em culpa ou conselho genérico.

Fui consumidora fiel do canal da jornalista Julia Tolezano, o JoutJout, prazer, por muitos anos. Aprendi, por intermédio dela, sobre autossabotagem, autoestima, erros que insistimos em cometer… Dia desses, na casa de um amigo querido, encontrei um livro que me remeteu a um vídeo específico do canal. Vídeo esse que trata da questão daquilo tudo que entendemos faltar em nós, intitulado de: A falta que a falta faz. 

A descrição entrega um pouco mais sobre a concepção do vídeo, que foi produzido a partir da leitura do livro A parte que falta (de autoria de Shel Silverstein):

“não sei quanto a você, mas sempre falta um trocinho. às vezes falta muita coisa, às vezes só uma coisinha que parece um mundo de faltas. pra muitos falta o indispensável e aí o que falta pra você parece nada, mas é demais de onde você tá olhando. o negócio é que vai faltar, e depois não vai mais. depois vai faltar de novo e lutar contra a falta parece uma luta cansativa demais pra entrar. então que tal entender a falta, andar com ela, fazer de tudo pra preenchê-la, mas sabendo que ela volta. e que volte! porque saber que vai voltar é um belo de um carinho.”

O vídeo é um convite para pensarmos sobre aquilo que nomeamos e sentimos como falta.

Do significado da palavra, no dicionário, encontramos traduções do termo falta, para: privação, carência, morte, ausência de coisa precisa, útil ou agradável. A falta parece estar, sobretudo, conectada a noção de supressão, de algo ou alguém. 

Na visão da psicanálise, a falta é necessária para que o sujeito possa desejar. E, mais do que isso, é na falta que se assume a posição de busca, de procura, de impulsionamento. Existem faltas que são decorrentes de questões menos complexas, tal como é com o sentimento atrelado a falta de um objeto de consumo, ou até mesmo a falta de uma condição profissional melhor. 

Tem quem sente como falta aquilo que é de ordem estética, buscando um ideal de beleza, de corpo, de um modo de vida que o conduza ao lugar onde a falta já não possa existir e a idealização é concretizada. 

Existe muita coisa na nossa vida que sentimos como falta, e só quando colocamos essas coisas nesse lugar, daquilo que falta, é que somos impulsionados (ou não) a buscar a parte que falta. Esta que pode ser de alguém, de uma situação, de um lugar, do corpo perfeito, de um bem material, de um trabalho melhor… A falta é uma condição intrínseca ao sujeito contemporâneo, e que é demarcada pelo modelo socioeconômico em que estamos inseridos: o capitalismo. 

A falta e o que usamos para preenchê-la

É difícil imaginar uma sociedade de vida mais simples, na qual nada falta. Até porque é a falta nossa motriz. 

Há tempo atrás, escrevi sobre um livro intitulado de “Ideias para adiar o fim do mundo”, de autoria do líder indígena Ailton Krenak. A obra faz parte de uma coletânea que se complementa e que denuncia nosso modo, sucateado, de encarar a vida moderna. 

Em “A vida não é útil”, Krenak, atenta para como nossa concepção de progresso está conectada com a produção de tecnologia. De modo que, somos constantemente apresentados a diferentes e novos aparatos tecnológicos-mercadológicos. Isso não só cria uma falsa ideia do que é necessário para viver, mas também nos conduz a experimentar uma falta que, por vezes, parece ser suprida pelo consumo, por meio da aquisição de materialidades. 

Tenho certeza de que você já ouviu falar sobre pais que suprem sua falta através de compensação (aqui uma matéria interessante sobre a temática). Ou seja, apoiam-se na via material para compensar o filho pela falta, seja essa de afeto, cuidado, amor, diálogo, atenção, etc. 

Mas, será mesmo possível suprimir a falta de afeto por intermédio de um objeto material? 

Convite ao exercício de pensamento:

• Quantas vezes você já tentou suprir com materialidades a falta de alguém ou de algo que, acredita, faltar? 
• Nessas situações, qual foi o sentimento que surgiu após a compensação? Quanto tempo durou? 
• O sentimento de algo que estava faltando cessou? 

A falta que a falta faz

Sobretudo, uma certeza podemos ter: o sentimento, atrelado a noção de falta, há sempre de retornar. Sempre vai faltar.

Nicolau (2021, p. 38), se ampara na teoria psicanalítica para nos mostrar que:

“Na análise, o encontro com a falta implica em que o sujeito renuncie aos ideais e à completude com o Outro, aceitando que é castrado. É com sua falta-a-ser que deverá se encontrar, pois ele está em permanente contato com o vazio que o constitui e com sua divisão estrutural, o que constitui um fator gerador de angústia, colocando o sujeito em constante busca de um significante que possa criar a ilusão de preenchimento e completude. O objeto, segundo Lacan (1988), vem no lugar do ser que foi perdido, suprindo aquilo de que o sujeito foi privado simbolicamente. Isso marca a impossibilidade em eliminar a falta, pois o objeto ausente que completaria o sujeito jamais é encontrado, estando para sempre perdido, o que confere ao desejo sua permanência de para sempre insatisfeito. E isso move o sujeito em direção a novos objetos, na tentativa de obter plena satisfação, que jamais será alcançada.”

Esse trecho nos apresenta questões centrais para compreendermos nossa própria condição, enquanto sujeitos modernos e da conexão dessa condição com a ideia de falta. 

Sobre a falta, entendemos que: 

• Está, primeiramente, relacionada a uma ideia de que não somos inteiros, completos. Como se fosse necessário buscar o que falta, para então nos constituirmos como um indivíduo completo. 
• Não pode e não será “saciada”, pelo menos não de forma integral. Quando aquilo que falta é alcançado, realizado, o sujeito sente (não de forma consciente, é claro) que há outras lacunas que faltam. 

Por fim, o que nos conduz em direção a uma vida que se movimenta, que busca, que traça objetivos, não é o que nos preenche. Muito menos aquilo que é preenchido com materialidade. Nada há de nos preencher. Somos indivíduos faltantes, e por isso mesmo, é que desejamos e seguimos. 

Contudo, é preciso atentar-se a isso. Tem coisas acontecendo no aqui e agora. A vida é uma delas. Como diz Jout Jout, vai faltar e depois não vai mais, mas depois vai faltar de novo. E é nesse percurso que a vida acontece, com aquilo que falta… 

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• Psicologia
• Psiquiatria

Fontes úteis

• CDC: saúde mental
• CDC: manejando estresse
• MedlinePlus: saúde mental

Referência citada: NICOLAU, Roseane Freitas. Quem quer saber da falta? A psicanálise em tempos sombrios. Trivium,  Rio de Janeiro ,  v. 13, n. spe, p. 34-41, mar.  2021.  

Fontes de apoio: MedlinePlus: bereavement | NIMH: do I need help?

Quando um bebê chega a família, as primeiras preocupações entorno de seu nascimento são, na verdade, vinculadas a anseios e desejos de seus pais e familiares. Desde a preocupação com o nome, as roupas que irá vestir… Tem quem se adiante e idealize uma futura profissão. Tudo isso compõe um território, no qual a criança irá viver seu desenvolvimento. Esse “território” é que que o psicólogo Jacob Levy Moreno, nomeou de “matriz de identidade”.

Como acompanhar desenvolvimento sem tratar tudo como comparação

Em “O desenvolvimento infantil e a família como tradução do mundo”, o desenvolvimento infantil deve ser observado como trajetória, não como competição. Crianças evoluem em ritmos diferentes, mas linguagem, interação, sono, alimentação, brincadeira, movimento e autonomia dão pistas importantes. O papel da família é oferecer segurança, rotina, vínculo e estímulos adequados, sem ignorar sinais de atraso ou sofrimento.

Áreas que merecem observação

Como ajudar de forma prática

• Converse, leia, brinque e nomeie ações do cotidiano.
• Mantenha rotina possível, com sono e alimentação previsíveis.
• Evite usar telas como principal forma de acalmar ou estimular.
• Procure pediatra se houver atraso persistente, regressão ou perda de interação.

Quando pedir uma avaliação

A avaliação não serve para rotular a criança; serve para entender necessidades e começar apoio cedo quando há atraso, dificuldade escolar, alteração de comportamento ou sofrimento familiar.

Família, escola, pediatria, psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional podem atuar juntos quando o desafio passa de uma dúvida pontual para impacto na rotina.

Através desse conceito, Moreno (citado por GONÇALVES et al, 1988), explica que a matriz de identidade é o espaço físico e virtual que o bebê ocupa dentro de sua família. Estes espaços se caracterizam por condições sócio-econômicas, culturais e relacionais, e que assim predeterminam o ambiente em que a criança se desenvolverá.

Este espaço ainda abarca expectativas em relação a quem será este bebê e o que ele modificará nesta família.  Todos estes fatores conjuntos: questões socioeconômicas, ambientais, cuidadores da criança, irão produzir efeitos subjetivos na criança. Tendo papel fundamental em seu desenvolvimento, sendo o “ponto de partida para o seu processo de definição como indivíduo” (1988, p. 59).

Desse modo, podemos compreender a matriz de identidade, como sendo aquilo que rege a comunicação da criança com o mundo. São os familiares e as pessoas que compõem a matriz de identidade do bebê, que irão “traduzir” o mundo para essa criança. Um exemplo disso, é quando o bebê chora e a mãe oferece a ele o seio, a chupeta, ou um afago. Ao fazer isso, é como se a mãe dissesse a criança que seu choro tem um significado.

As fases de desenvolvimento da criança

Ao nascer, a criança não assimila o mundo externo a ela. No princípio de seu desenvolvimento, o mundo é atrelado a figura materna, dado que o bebê ainda não se reconhece como um sujeito total. Esta fase é chamada de 1º tempo do Primeiro Universo, onde a criança vive apenas o presente e não distingue pessoas de objetos (1998, p. 60).

Passado algum tempo, o bebê adentra em uma nova fase de seu desenvolvimento. É o que Moreno, categorizou como o 2º tempo do Primeiro Universo. Fase marcada pela assimilação da criança enquanto indivíduo-próprio, compreendendo que ela e a figura materna são distintas. Os sonhos, relações de distância e distinção entre pessoas e objetos, são características desta fase. Contudo, nesse momento a criança ainda vive num mundo de fantasias, e vai, pouco a pouco, compreendendo as distinções entre o que é real e o que é de ordem imaginativa.

Na matriz de identidade, é a partir dessa brecha, entre fantasia e realidade, que Moreno divide o desenvolvimento da criança em três fases (1998, p. 62):

• Fase do Duplo – criança precisa do outro para fazer o que ela não consegue fazer sozinha (ego-auxiliar).
• Fase do Espelho – a criança reconhece o outro e esquece de si.
• Fase da Inversão – tomada e inversão de papéis.

A fase da inversão de papéis nos é importante para compreender como a criança assimila determinadas funções sociais.

A tradução do mundo para a criança

Para Moreno (apud Gonçalves et al, 1998, p. 66), a teoria dos papéis é o modo pelo qual se faz possível analisar como, determinado indivíduo, atribuí significância a um papel social. O papel, dentro da teoria, pode ainda ser entendido como “[…] a forma de funcionamento que o indivíduo assume no momento específico em que reage a uma situação específica […]” (1998, p. 67).

Um papel, representa ainda uma parte, uma função ou a cristalização do modo como se aprendeu a ser e a desempenhar algo específico. Um exemplo disso é como aprendemos a ser pais, nos espelhando nos pais que tivemos. Esse exemplo torna claro que os papéis sociais não são algo novo na vida do indivíduo, já que tem origem na matriz de identidade, enquanto ainda somos crianças.

Desse modo, podemos dizer que é na matriz de identidade que aprenderemos, primeiramente, sobre os papéis sociais. São nas primeiras fases do desenvolvimento infantil que, por intermédio da figura do outro, internalizaremos o conceito de figuras sociais. Aprendemos ser irmãos, observando nossos irmãos. Aprendemos a ser amigos, observando e trocando com nossos próprios amigos. E assim, consecutivamente.

É preciso atentar para a importância que a família, e todos aqueles que compõem a matriz de identidade do bebê, têm nos primeiros momentos de seu desenvolvimento. Visto que são estes que irão traduzir o mundo para a criança, e que irão ensiná-la sobre os papéis sociais, é primordial criar um ambiente que seja seguro e capaz de auxiliar a criança, na descoberta do mundo e das pessoas.

Dependendo do modo como se introjeta o papel do outro, essa internalização pode também facilitar uma psicopatologia: “O sujeito neurótico internalizou a figura do outro como uma presença dominante, perante a qual o próprio sujeito se posiciona como ente secundário” (Romero, 1997, p. 165, apud Tenório, 2003, p. 39).

O que quero dizer com isso é que, quando os pais não conseguem traduzir e valorizar determinada experiência da criança, ela pode não ser capaz de assimilá-la sozinha, pois é integralmente dependente da relação com o outro, nas primeiras etapas de seu desenvolvimento. O bebê então depende de um outro, que a ele traduza o mundo, e quando esse mundo não o é acolhedor, a criança introjeta sua experiência como algo negativo (2003, p. 38-39). Podendo, como resultado, produzir efeitos subjetivos de grande impacto na construção de sua identidade.

Para concluir, auxiliar uma criança em seu desenvolvimento é tarefa árdua e complexa. Moreno, acreditava em um sujeito que nasce espontâneo, criativo e sensível. Mas, por meio de seu desenvolvimento e intermédio de suas relações, essas características espontâneas e criativas tendiam a se inibir, com o passar dos anos e do desenvolvimento psicossocial.

Gosto muito de um vídeo intitulado “Children see, children do”, em tradução livre para o português: crianças veem, crianças fazem. Esse vídeo pode nos ajudar a pensar sobre como nossa presença, nossas ações e traduções, são determinantes nas vidas que criamos. E assim, compreender, que temos papel fundamental nos adultos que essas crianças se tornarão no futuro.

Cuidados em ciclos, gestação e infância

Em O desenvolvimento infantil e a família como tradução do mundo, idade e fase de vida mudam a leitura. Crianças, adolescentes, gestantes, puérperas e pessoas em amamentação têm limites diferentes para sintomas, remédios, exames e espera. O ciclo menstrual, crescimento e histórico obstétrico também alteram a interpretação.

Anote datas, intensidade, medicamentos usados, exames anteriores e mudanças recentes. No atendimento pediátrico ou ginecológico, essa sequência costuma ser mais útil que uma descrição genérica do sintoma.

Explore também no Blog da Saúde

• Pediatria
• Psicologia

Fontes úteis

• CDC: marcos do desenvolvimento infantil
• MedlinePlus: desenvolvimento infantil

Referências:

Gonçalves, C. S. (1988). Lições de psicodrama: Introdução ao pensamento de J. L. Moreno. São Paulo: Ágora.

TENÓRIO, Carlene Maria Diaz. A psicopatologia e o diagnóstico numa abordagem fenomenológica–existencial. IN: Universitas Ciências da Saúde – vol.01 n.01 – p. 31-44. 2003. Disponível em: http://www.publicacoesacademicas.uniceub.br/index.php/cienciasaude/article/view/493/315.

Sobre Loucura e psiquiatria: sofrimento, cuidado e estigma: observe duração, intensidade e prejuízo na rotina, não apenas um dia ruim. Sono, apetite, energia, concentração, uso de álcool, remédios e pensamentos de morte mudam a urgência. Sofrimento persistente ou risco de autoagressão pede ajuda imediata.

Nos últimos textos, um tema parece ter se repetido, mesmo que de forma coadjuvante. Não é por menos, falar da loucura parece ainda um estigma. Há um temor que circula o terreno da loucura, talvez por isso exista tanto preconceito com aquilo que é de ordem subjetiva e, até mesmo, com a procura por um profissional da psicologia.

Temos medo das classificações. Temos medo de sermos considerados loucos.

E não estamos errados em nos sentirmos amedrontados com a ideia de loucura. Primeiro, porque sabemos o que fizeram com quem foi considerado louco, no passado. Segundo, porque a loucura, quando não patológica, é uma forma de assumir um posicionamento que diverge do que é classificado como norma, em uma sociedade. E fugir da norma, implica em um trabalho de constância consigo mesmo.

Dito isso, quero propor pensarmos sobre o modo como a loucura é tratada na contemporaneidade.

A loucura e a psiquiatria

Os finais que iniciam com perguntas quase que introdutórias, hipnotizam. Existe algo de poético nas questões. “Qual o futuro da psiquiatria?”. Uma reformulação ampla, aponta o autor de Our Psychiatric Future (2019)… Para Nikolas Rose, a psiquiatria precisa de reformulação, baseada em evidências objetivas e científicas.

Em relação à loucura, a psiquiatria que temos acesso, dedica-se a um órgão central no processo de tratamento. Falamos já sobre a importância de que o tratamento para o sofrimento psíquico, precisa envolver outros aspectos, além da medicalização. É claro que, tomar uma pílula produz a sensação de que o tratamento pode ser mais rápido do que de fato é. E muita gente não quer se demorar em si mesmo, ou nas suas loucuras.

Somos parte do clube do desempenho, dos sujeitos que não param, que estão freneticamente pensando e produzindo. Devido a isso, medicar um órgão continua sendo mais barato, rápido e simples de ser tratado, do que encarar o processo da terapia, por exemplo. As condições de tratamento são restritamente pensadas apenas por quem, da loucura e do sofrimento psíquico, ouve apenas o que serve a um diagnóstico.

Em suma, o fazer psiquiátrico, disponível a maior parte da população é, é um fazer que conduz o sujeito a uma condição de sobrevida, de vida-morrida, por meio de um movimento de cerebralização (ROSE, 2019) da condição humana. Ou seja, um tratamento feito a partir da medicalização de um órgão.

Isso acontece porque, grande parte das categorizações de doenças psíquicas continuam sendo baseadas em fatores biológicos, negando a complexa teia causal que resulta na vida humana.

Não há muito tempo, o Brasil foi palco do movimento da luta antimanicomial, que surgiu com o objetivo de reformar o sistema psiquiátrico brasileiro, que era conhecido pelo tratamento designado aos ditos loucos. Muitas pessoas sofreram e morreram nessas instituições, o que nos faz pensar sobre o que se faz com quem é considerado anormal, dentro de uma sociedade. E sabemos que, não precisa-se de muito para fugir da norma.

Vivemos em um espaço-tempo no qual a vida humana é sucateada. Vida que parece só ganhar expressão sincera de vida potente quando sofre ou adoece psiquicamente, como já dito aqui. Assim, o tratamento via “cerebralização”, ou, a medicalização do sofrimento, parece atender uma demanda que não é só da indústria farmacêutica, dos profissionais psis, dos discursos sobre normalidade/anormalidade. Pois atende, antes de tudo, a produção incessante de corpos que não podem “perder tempo” com as próprias demandas da vida humana-social-familiar-relacional.

Por isso mesmo, diz-se que o cérebro é o responsável pelo adoecimento psíquico. Existe sim aspectos transtornos e condições psíquicas que são apenas de ordem neurológico. É preciso considerar os aspectos biológicos quando falamos de saúde mental, sem dúvida. A questão aqui é que o que se tem percebido, via de regra, é o tratamento feito apenas com o uso de remédios.

Mas como fugir disso? Como fugir da medicalização como única saída?

Penso que a resposta está nos movimentos que realmente buscam um outro modo de entender e tratar a loucura, a depressão, a ansiedade e, tudo que faz parte do psiquismo. Não se pode continuar a aceitar o lugar que é dado a quem procura tratamento, não no sentido literal da palavra: paciente, aquele que espera. A voz da pessoa em sofrimento precisa ser ouvida, quando esta busca por ajuda. E se, no caso de procura por ajuda médica, você sentir que não foi ouvido, procure outro profissional.

O futuro da psiquiatria

Em relação ao futuro da psiquiatria, o que tem-se visto até aqui, são “transformações” em andamento,  que demonstram que as preocupações com um “novo” fazer psiquiátrico, ou porque não dizer, uma psiquiatria social, apontam outros caminhos. Caminhos que poderiam guiar os saberes médicos a um compartilhamento transversal de saberes, que dá voz e vez ao sujeito-paciente.

Com isso posto, talvez possamos abandonar a ideia de uma epidemia de saúde mental, dado que o que vivemos é uma categorização massiva do sofrimento psíquico. O que nos leva inclusive a uma outra questão, que diz da banalização dos diagnósticos. Não podemos continuar reféns das categorizações psiquiátricas. Nem todo sintoma de ansiedade e tristeza deve ser categorizada como transtorno psíquico. É preciso analisar o contexto social, compreender e ouvir o que o sujeito diz e qual sua queixa.

Como menciona Rose (2019) não seremos capazes de entender, quanto mais melhorar, a incidência das doenças psíquicas se focarmos em um método que parte do princípio de que estas são doenças do cérebro, considerando o ambiente apenas um conjunto de fatores pouco importantes. As medicações psiquiátricas são sim importantes em muitos casos, contudo, não podem ser a primeira e única saída, quando se trata de sofrimento psíquico.

Por fim, gostaria de indicar o filme nacional Nise – o coração da loucura. O filme retrata o importante papel de Nise da Silveira, médica psiquiatra que transformou o fazer psiquiátrico no Brasil.

Referência:

ROSE, Nicholas. Our Psychiatric Future: The Politics of Mental Health. Cambridge: Polity Press, 2019.

Quando buscar apoio estruturado

Em Loucura e psiquiatria: sofrimento, cuidado e estigma, a linha de cuidado aparece quando o sofrimento deixa de ser episódio isolado e passa a limitar decisões, sono, estudo, trabalho, relações ou autocuidado. A intensidade importa, mas duração e prejuízo funcional costumam orientar melhor a necessidade de ajuda.

O cuidado pode combinar psicoterapia, ajustes de rotina, tratamento de sono, revisão de substâncias, suporte familiar e avaliação médica quando há depressão, pânico, risco ou sintomas físicos associados.

Como medir impacto na rotina

Em saúde mental, intensidade e impacto funcional são mais importantes do que rótulos rápidos. Para Loucura e psiquiatria: sofrimento, cuidado e estigma, isso significa olhar para a situação concreta: quem é a pessoa, há quanto tempo a dúvida existe, o que já foi tentado e quais sinais mudariam a conduta hoje.

Procure apoio imediatamente se houver risco de autoagressão, sensação de perda de controle, confusão, uso pesado de álcool ou drogas, ou incapacidade de realizar cuidados básicos.

Se a dúvida persistir, anote início, frequência, intensidade, fatores que pioram, fatores que aliviam e qualquer efeito indesejado. Esse registro reduz achismos e torna a conversa clínica mais objetiva.

Fonte: NIMH: mental health information.

Fontes úteis

• WHO: saúde mental
• NIMH: saúde mental
• MedlinePlus: saúde mental