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Cloreto de magnésio: benefícios, limites e riscos

14 de junho de 2022 by Raísa Vitena da Silva Araújo

Antes de usar o produto, confira a dose e a procedência e defina com o profissional como avaliar o benefício e os efeitos adversos.

O Que É O Cloreto de Magnésio?

O magnésio é um mineral e principal cátion intracelular. Ele desempenha muitas funções celulares, como transporte de íons potássio (K) e cálcio (Ca), além disso, esse mineral modula sinais de transdução, metabolismo energético e proliferação de células².

Estudos têm demostrado que o magnésio é um cofator em mais de trezentas reações enzimáticas tão importantes na bioquímica celular. Suas atividades tem ênfase na estabilização da estrutura de ATP nos músculos e em outros tecidos moles, fortalecimento da estrutura óssea e regulação da excitabilidade cardíaca, do tônus vasomotor e da pressão arterial^2,3.

O Cloreto de Magnésio é um suplemento alimentar fonte de magnésio que serve para complementar o consumo deste nutriente. Ele é um tipo de sal que consiste na combinação do magnésio com o cloro. Nos casos de deficiência de magnésio, esse suplemento irá suprir essa falta e melhorar a saúde e a função fisiológica do organismo.

É importante sinalizar que as demandas e necessidades de magnésio são individuais. Por isso, sempre é importante buscar a orientação e acompanhamento de um médico e nutricionista.

A Melhor Opção É O Cloreto de Magnésio?

O cloreto de magnésio pode ser dissolvido em água, por isso são facilmente absorvidos no intestino e é mais biodisponível do que as formas menos solúveis, como o óxido de magnésio e o sulfato de magnésio^4,5.

Apesar de serem considerados seguros para uso conforme as instruções, algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais típicos como³:

Epigastralgia
Náuseas
Diarreia
Vômito

A maioria desses efeitos colaterais pode ser evitada quando o suplemento é tomado junto com os alimentos.

Quase todas as formas de suplementos de magnésio aceleram os movimentos peristálticos intestinais. Contudo, doses mais baixas costumam ser mais facilmente absorvidas no intestino, resultando na redução do desconforto estomacal.

Então, provavelmente o óxido de magnésio cause mais diarreia porque ele necessita de uma dose maior do suplemento.

Confira os Benefícios do Cloreto de Magnésio

A adequada concentração sérica de magnésio ajuda na prevenção de muitos problemas de saúde e auxilia na melhora de diversas situações. Confira abaixo 5 benefícios^2,3,4:

1. Produção de energia:

O magnésio ajuda na decomposição e utilização de energia proveniente do metabolismo intermediário dos carboidratos, proteínas e lipídeos (por exemplo, glicólise e fosforilação oxidativa na cadeia respiratória). O ATP existe principalmente associado a um complexo com o magnésio (MgATP).

2. Fortalecimento dos ossos:

O magnésio auxilia na formação óssea, pois está envolvido na absorção do cálcio no osso e influencia as atividades dos osteoblastos e osteoclastos. O magnésio também regula as quantidades do hormônio da paratireoide e da vitamina D em sua forma ativa, e estes são os principais reguladores da homeostase óssea.

Esse mineral ajuda na prevenção e tratamento da osteoporose e é muito indicado em mulheres na pós-menopausa e idosas, porém são necessárias mais estudos para esclarecer o papel do magnésio na saúde óssea.

3. Melhora da Saúde Cardiovascular:

O magnésio garante adequados níveis de batimentos cardíacos. Ele possui função na modulação do tônus vasomotor, da pressão arterial, do fluxo sanguíneo periférico e redução da agregação plaquetária o que o torna um importante defensor da saúde cardiovascular.

Ainda sobre a influência relevante do magnésio sobre a musculatura cardíaca, alguns estudos sugerem que níveis séricos mais elevados desse mineral estavam significativamente associados a um menor risco de doença cardíacas; e uma maior ingestão dietética de magnésio (até aproximadamente 250 mg/dia) estava significativamente associada a um menor risco de doença cardíaca isquêmica.

4. Controle do Diabetes Tipo 2

O magnésio tem um importante papel na modulação do metabolismo da glicose e sua deficiência pode contribuir para o desenvolvimento de resistência à insulina. Por isso, pesquisas demonstram que dietas com maiores quantidades de magnésio estavam significativamente associadas a um menor risco de ter diabetes.

O diabetes resulta em aumento das perdas urinárias de magnésio, concomitantemente a essa inadequação de magnésio pode ocorrer prejuízos na secreção e na ação da insulina, pois há uma diminuição da atividade da tirosina-quinase no receptor da insulina, piorando assim o controle glicêmico.

No entanto, a American Diabetes Association (ADA) afirma que não existem evidências científicas suficientes para recomendar o uso rotineiro de suplementação de magnésio no controle da hiperglicemia em pacientes diabéticos que não apresentam deficiências nutricionais subjacentes.

5. Melhora da enxaqueca pré-menstrual:

A deficiência de magnésio está presente em pacientes com cefaleia e enxaqueca, especialmente no período pré-menstrual. Isso porque sua falta está relacionada a fatores que promovem dores de cabeça, como a liberação de neurotransmissores e vasoconstrição.

Então, a suplementação com cloreto de magnésio é “provavelmente eficaz” no alívio dos sintomas da tensão pré-menstrual. Esse tratamento deve ser administrado apenas sob a orientação e supervisão de um profissional habilitado da área de saúde.

Como Saber Se Estou Com Nível de Magnésio Baixo?

A falta de magnésio no seu organismo está geralmente associada a distúrbios na absorção e/ou na elevação na excreção renal. A perda de magnésio ocorre nas doenças renais, na acidose metabólica e na diurese, já os prejuízos na sua absorção se devem a diarreia persistente, deficiência de vitamina D e do uso de medicamentos (por exemplo, alguns antibióticos, antiácidos e anti-hipertensivos)^2,6.

É fundamental prestar atenção no que se come. Uma alimentação pobre em vegetais folhosos, legumes, produtos marinhos e oleaginosas, e rica em alimentos industrializados está diretamente relacionada à carência desse nutriente.

Alguns sintomas típicos da deficiência de magnésio no organismo são²:

Anorexia
Dores de cabeça e enxaqueca
Náuseas
Vômitos
Letargia (cansaço excessivo, desproporcional)
Fraqueza
Cãibras Musculares

Se a deficiência de magnésio for grave, os sintomas são²:

Arritmia cardíaca
Parestesia
Irritabilidade
Diminuição de atenção
Confusão mental

Na suspeita de deficiência de magnésio, procure orientação profissional para saber se é necessário medir o nível desse mineral.

O excesso de magnésio também é toxico e traz problemas e efeitos colaterais. Por isso, é imprescindível que um profissional habilitado prescreva a dosagem correta pra cada caso.

Referências Bibliográficas:

Al Alawi AM, Majoni SW, Falhammar H. Magnesium and Human Health: Perspectives and Research Directions. International Journal of Endocrinology. 2018;2018:1–17.

Cozzolino, SMF. Biodisponibilidade de Nutrientes. 4ª edição. São Paulo: Manole. 2012;1334p.

Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium in Prevention and Therapy. Nutrients. 2015 Sep 23;7(9):8199–226.

National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements. Consumer fact sheet on Magnesium. Disponível em: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/. Acessado em: 13/06/2022.

Schuchardt JP, Hahn A. Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Current nutrition and food science [Internet]. 2017;13(4):260–78.

Schwalfenberg GK, Genuis SJ. The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Scientifica. 2017;2017:1–14

Fontes úteis

Triptofano: para que serve e cuidados

14 de junho de 2022 by Renato Fernandes da Silva

Triptofano é um aminoácido essencial, ou seja, precisa vir da alimentação. Ele participa da produção de serotonina e melatonina, mas isso não significa que o suplemento trate automaticamente ansiedade, depressão, insônia ou compulsão alimentar. A diferença entre nutriente, suplemento e tratamento é decisiva aqui.

Na alimentação, triptofano aparece em fontes proteicas como leite, ovos, carnes, peixes, leguminosas, sementes e castanhas. Como suplemento, a conversa muda: dose, qualidade do produto, remédios em uso e histórico de saúde mental podem alterar risco e benefício.

Onde o triptofano entra na prática

Uso buscado	Leitura crítica	Cuidado
Sono	Pode ser procurado por relação com melatonina.	Insônia tem muitas causas.
Humor	Serotonina não depende só de suplemento.	Não substituir tratamento de depressão.
Ansiedade	Evidência e resposta variam.	Observar remédios e sintomas.
Dieta	Alimentos proteicos já fornecem aminoácidos.	Evitar suplementar sem objetivo claro.

Interações e limites

O ponto de maior cuidado é interação com medicamentos que afetam serotonina, como alguns antidepressivos, triptanos, lítio e outros remédios psiquiátricos. Sintomas como agitação, tremor, suor intenso, diarreia, confusão, febre ou rigidez exigem atenção quando há combinação de substâncias serotoninérgicas.

Também é importante não transformar qualquer cansaço, tristeza ou sono ruim em deficiência de triptofano. Dor, apneia do sono, tireoide, anemia, uso de álcool, excesso de telas, ansiedade e depressão precisam investigação própria.

Se a pessoa decide usar suplemento, o melhor uso é com indicação clara, prazo de reavaliação e lista completa de remédios. Sem isso, fica difícil saber se houve benefício, placebo, efeito adverso ou coincidência.

Em termos práticos, um suplemento não deve atrasar avaliação quando há perda de interesse, pensamentos de morte, ansiedade incapacitante, insônia persistente ou uso de vários medicamentos. Nesses quadros, o risco maior é simplificar um problema clínico complexo como falta de um aminoácido.

Triptofano é um aminoácido relacionado à produção de substâncias como serotonina e melatonina, mas suplemento não é sinônimo de tratamento simples para sono, humor ou ansiedade. O cuidado depende do motivo do uso, dose, interações, sintomas e contexto clínico.

Contudo, além de hormônios, o triptofano também produz neurotransmissores essenciais para a saúde cerebral e endócrina.

Assim, o triptofano se classifica como um dos 9 aminoácidos essenciais, ou seja, aqueles que nosso corpo não consegue produzir sozinho e necessita de fontes alimentares para a sua absorção através da alimentação.

Para tanto, o triptofano é encontrado tanto nos alimentos de origem animal quanto aqueles de origem vegetal.

Todavia, o triptofano participa ainda da formação de várias proteínas, bem como a serotonina, a melatonina e a vitamina B3.

Principais Benefícios do Triptofano

Emagrecimento:

O triptofano atua indiretamente no processo de emagrecimento.

Todavia, este auxílio ocorre devido a uma série de fatores.

Sendo assim, ele reduz a vontade de comer carboidratos, através da influência aos níveis adequados de serotonina no cérebro.

A serotonina, então, reduz a fome emocional, aquela causada devido às emoções do dia a dia.

O controle do apetite também é estimulado pela ação do triptofano.

Contudo, ele estimula a produção de melatonina, hormônio do sono, ao mesmo tempo em que ele controla os níveis de grelina e leptina, os hormônios da fome e da saciedade.

Melhora A Qualidade do Sono:

Você tem dificuldades de ter um sono reparador e que realmente te descanse?

Pois o triptofano tem um papel central para reverter a situação.

Como você viu, o triptofano é o precursor natural da melatonina, o hormônio do sono.

Por essa razão, muitos estudos sugerem que o uso de triptofano antes de dormir ajuda a melhorar a qualidade do sono e a sua duração.

Sem contar que, ao contrário dos medicamentos para dormir que causam dependência, o triptofano é obtido de forma natural através da alimentação.

Combate A Depressão, O Estresse E A Ansiedade:

A serotonina é conhecida como o hormônio da felicidade.

Assim, sua produção está diretamente relacionada à melhora do humor, com o triptofano necessário para a sua fabricação.

Todavia, a depressão e a ansiedade também dependem muito do processo de fabricação da serotonina.

Então, consumir alimentos ricos em triptofano auxiliam no combate da depressão, estresse e ansiedade.

Contudo, o triptofano age como uma substância reguladora do hormônio e não deve ser trocado pelos medicamentos prescritos pelo médico para o tratamento dessas condições.

Promove A Liberação do Hormônio do Crescimento:

Você já viu que falar em triptofano é falar em hormônios.

Não é adequado prometer aumento de GH ou crescimento a partir de suplemento de triptofano. Crescimento, massa óssea e massa muscular dependem de idade, genética, alimentação total, sono, treino, doenças e avaliação clínica.

Em crianças e adolescentes, suplementação deve ser discutida com profissional quando há queixa nutricional ou de crescimento. Usar aminoácido por conta própria pode mascarar outras causas de baixo peso, atraso puberal ou cansaço.

Para massa muscular e osso, o eixo principal continua sendo ingestão adequada de energia e proteína, vitamina D quando indicada, treino de força, sono e investigação de doenças. O suplemento isolado não deve ser apresentado como solução.

Alívio dos Sintomas da TPM:

Serotonina pode participar de sintomas de humor e apetite, mas TPM não deve ser explicada por uma causa única. Ciclo hormonal, sono, estresse, dor, enxaqueca e saúde mental também importam.

Alguns estudos avaliaram triptofano em sintomas pré-menstruais, mas o benefício não deve ser prometido para toda pessoa. Sintomas intensos, piora funcional ou tristeza importante pedem avaliação específica.

Resultados de estudos pequenos precisam ser interpretados com desenho, dose, duração e segurança em mente. Uma dose usada em pesquisa não vira recomendação automática para uso livre.

Triptofano e desempenho físico: evidência limitada:

Não é correto afirmar que triptofano aumenta força ou resistência física de forma previsível. Desempenho depende de treino, recuperação, hidratação, energia total, ferro, sono e condição clínica.

Explicações populares sobre bem-estar simplificam demais sistemas complexos de humor, motivação e fadiga. Se há cansaço importante no treino, vale avaliar sono, alimentação, anemia, dor, carga de exercício e saúde mental.

Serotonina, dopamina, endorfinas e oxitocina participam de muitas funções no corpo; reduzir bem-estar a uma lista de hormônios pode levar a decisões ruins com suplementos.

Alimentos Fontes de Triptofano

A forma mais fácil de ingerir triptofano é através da alimentação, além de ser mais saudável e econômica.

Por isso, alguns alimentos se destacam devido à alta concentração de triptofano em sua composição nutricional.

Peixes:

Sardinha, truta, bacalhau, salmão e tilápia.

Frutos-do-mar:

Camarão, ostras, caranguejo, polvo e lagosta.

Sementes:

Gergelim, girassol e linhaça.

Oleaginosas:

Castanhas, nozes, avelãs, pistache e amêndoas.

Soja e seus derivados:

Grãos, leite de soja, tofu e proteína texturizada.

Leite:

Manteiga, iogurtes, queijos, requeijão, creme de leite.

Carnes:

Todas as carnes nos fornecem triptofano.

Cereais:

Arroz, farelo de trigo, aveia.

Leguminosas:

Grão de bico, ervilha, lentilha e feijões.

Ovos:

Todos os tipos de ovos contém triptofano.

Frutas:

Todas as frutas contém triptofano, porém, em pouca quantidade.

Como É Feita A Suplementação de Triptofano?

A suplementação de triptofano deve ser feita quando as pessoas têm dificuldade em se alimentar adequadamente.

Todavia, esses casos incluem as pessoas que não tem tempo para preparar os próprios alimentos ou que apresentam problemas de intolerância alimentar ou de má absorção.

Assim, a suplementação é feita através de suplementos orais em cápsulas ou na forma de pós como o whey protein.

Contudo, a vitamina B3 também deve ser ingerida para atuar em conjunto com o triptofano.

Então, deve-se suplementar a vitamina B3 também, ou incluir na alimentação alimentos fontes como:

Frango;
Peixes;
Carne vermelha;
Amendoim;
Vegetais verdes;
Molho de tomate.

Entretanto, os alimentos que são ricos em triptofano também fornecem grande quantidade de vitamina B3.

Recomendação Diária de Triptofano

A recomendação diária de triptofano leva em consideração a idade, o sexo e o estado nutricional.

Porém, indica-se a ingestão diária de 4 gramas do aminoácido por cada quilo de peso corporal.

Assim, um adulto que pesa 60 quilos, deve consumir 240 gramas de triptofano por dia.

Pode parecer muito, mas, uma alimentação saudável e equilibrada consegue atingir a meta facilmente.

Caso você tenha dúvida se a sua ingestão de triptofano diária está abaixo do recomendado, procure um nutricionista.

Triptofano: Dúvidas Frequentes

Existe contra-indicações para a suplementação de triptofano?

Sim, quem toma antidepressivos ou medicamentos sedativos deve evitar a suplementação de triptofano.

Em conjunto com esses medicamentos, o aminoácido costuma causar sonolência diurna.

Triptofano causa algum efeito colateral?

O uso excessivo de suplementos a base de triptofano pode causar diversos sintomas como:

Azia;
Má digestão;
Enjoos;
Gases;
Tontura;
Sonolência

Portanto, o triptofano é um aminoácido essencial para a nossa alimentação e deve ser consumido de forma segura através da alimentação.

A suplementação é indicada em alguns casos específicos e o excesso pode trazer sintomas indesejáveis.

Fontes úteis

Bipolaridade: sinais, diagnóstico e cuidado

14 de junho de 2022 by Dra. Celia Yunes Portiolli

Bipolaridade não significa apenas mudar de humor no mesmo dia. O transtorno bipolar envolve episódios de mania ou hipomania e episódios depressivos, com duração, intensidade e prejuízo funcional. O diagnóstico depende da história ao longo do tempo, não de uma reação emocional isolada.

Bipolaridade é um transtorno do humor marcado por episódios de depressão e fases de elevação anormal de energia, irritabilidade ou impulsividade, não apenas por “mudar de opinião”. O diagnóstico exige avaliação clínica porque os sintomas podem ser confundidos com estresse, ansiedade ou uso de substâncias.

O Que É Bipolaridade?

O transtorno bipolar, chamado antigamente de Doença ou Psicose Maníaco-Depressiva, é um distúrbio psiquiátrico que causa variações no humor. Assim, pessoas que sofrem com o problema apresentam episódios depressivos e de “mania”, que se alternam.

Entretanto, a frequência desses episódios pode variar, assim como a sua intensidade. E, quando a pessoa realiza o tratamento de forma correta, os sintomas apresentam uma melhora considerável, o que faz com que muitos pacientes possam levar uma vida normal.

Quais Os Sintomas?

O sintoma mais característico da bipolaridade é a Mania, que é um estado de humor que torna a pessoa excessivamente sociável, expansiva e eufórica, chegando ao ponto de se tornar um risco para a própria segurança física e financeira.

Assim, pessoas em mania normalmente apresentam os seguintes traços de comportamento:

Gasto excessivo de dinheiro;
Fala e pensamento acelerados;
Reação exagerada a estímulos;
Aumento da autoconfiança;
Perda de noção de realidade, chegando ao ponto de apresentar delírios e alucinações (em casos mais graves);
Abuso de álcool e drogas ilegais.

Porém, a grande maioria das pessoas que se encontram em mania têm dificuldade para reconhecer o problema, uma vez que a pessoa se sente bem, com o humor elevado.

Além disso, pessoas com o transtorno apresentam também episódios de depressão, normalmente alternados com a mania.

Os sintomas são:

Rebaixamento do humor, que podem variar desde a tristeza até, em casos mais graves, tentativas de suicídio;
Diminuição da autoestima;
Alterações de sono.
Diminuição da libido;
Choro fácil;
Culpa excessiva;
Sensação de desespero.

Mas, é importante ressaltar que o quadro clínico pode variar, e algumas pessoas podem ainda apresentar sintomas diferentes durante as fases de mania e depressão.

Existe tratamento para bipolaridade?

O tratamento adequado para o transtorno bipolar ajuda a reduzir a duração das crises e pode em muitos casos preveni-las.

Além disso, da mesma forma que acontece com outras doenças, o tratamento deve ser individualizado, levando em consideração as características específicas da pessoa e a gravidade do quadro.

Mas, de forma geral, o tratamento pode incluir:

Medicamentos estabilizadores de humor, como o lítio e o ácido valpróico;
Antidepressivos;
Antipsicóticos, principalmente para quadros que incluem psicose e delírios;
Psicoterapia.

Assim, quando o tratamento é feito de forma correta, muitas pessoas conseguem ter uma vida praticamente normal, uma vez que a quantidade e a duração das crises melhoram bastante.

Mitos Sobre A Bipolaridade

Apesar de ser uma doença relativamente comum, afetando cerca de 1% da população, existem muitos mitos sobre a bipolaridade, que acabam levando ao isolamento das pessoas que sofrem com o problema.

Por isso, vamos agora conhecer os quatro mitos mais comuns:

Toda mudança de humor é sinal de bipolaridade: Esse muto é bastante difundido na nossa sociedade, o que faz com que muitas pessoas sejam taxadas de bipolares simplesmente porque apresentam mudanças de humor, que são normais no dia a dia ou podem ser causadas pelo estresse e problemas físicos;
O transtorno só afeta o humor: Esse é outro mito comum, e por isso é importante ressaltar que a bipolaridade pode afetar outros aspectos da vida, como as relações interpessoais e a capacidade de administrar os afazeres do dia a dia;
Pessoas com o problema não podem ter uma vida normal: Esse mito é extremamente estigmatizante, uma vez que muitas pessoas conseguem ter uma vida normal, trabalhar e constituir família, enquanto tratam e manejam o transtorno bipolar;
A doença é 100% hereditária: Apesar de ter um componente genético, muitos outros fatores contribuem para o desenvolvimento do problema. Assim, a genética pode aumentar a chance de aparecimento da bipolaridade, mas não é uma sentença definitiva.

Referências Bibliográficas

Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas transtorno afetivo bipolar do tipo I – Ministério da Saúde 2016

O que diferencia os episódios

Na mania ou hipomania, a pessoa pode dormir muito menos sem sentir cansaço, falar mais, ter aceleração de ideias, gastar impulsivamente, assumir riscos, ficar irritada ou eufórica e perder crítica sobre o próprio comportamento. Na depressão, podem aparecer tristeza persistente, perda de interesse, culpa, lentificação, alteração de sono, mudança de apetite e pensamentos de morte.

Situação	Por que muda a urgência
Dias sem dormir e muito acelerado	Pode indicar episódio de mania/hipomania.
Ideias de suicídio	Precisa ajuda imediata.
Uso de álcool ou drogas	Pode piorar sintomas e confundir diagnóstico.
Sintomas após antidepressivo	Deve ser comunicado ao médico.

Fonte: NIMH: bipolar disorder.

Fontes úteis

Vitamina K2: função, fontes e cuidados

14 de junho de 2022 by Renato Fernandes da Silva

Vitamina K2 faz parte da família da vitamina K, nutriente envolvido na ativação de proteínas ligadas à coagulação e ao metabolismo ósseo. O que ainda exige cuidado é transformar esse mecanismo em promessa direta de “limpar artérias”, prevenir infarto ou tratar osteoporose. Mecanismo biológico não é a mesma coisa que benefício clínico comprovado para todo leitor.

A pergunta mais útil é se a pessoa tem ingestão inadequada, doença que afeta absorção de gorduras, uso de anticoagulante, histórico ósseo relevante ou indicação profissional para suplementar. Para a maioria das pessoas, o primeiro passo é alimentação e contexto clínico, não dose alta por conta própria.

O que muda a decisão sobre vitamina K2

Situação	Leitura prática	Cuidado
Uso de varfarina	Vitamina K interfere no efeito do anticoagulante.	Não ajustar suplemento ou dieta sem orientação.
Baixa ingestão alimentar	Pode justificar revisar fontes de vitamina K.	Suplemento não corrige dieta inteira.
Osteopenia ou osteoporose	K pode entrar na conversa sobre osso.	Cálcio, vitamina D, exercício e risco de queda também contam.
Promessa cardiovascular	Evidência é mais complexa que propaganda.	Não substituir controle de pressão, colesterol e diabetes.

Como evitar uma leitura exagerada

Vitamina K é lipossolúvel, então absorção, dose e forma do produto importam. A K1 aparece principalmente em vegetais verdes; formas de K2 aparecem em alguns alimentos fermentados e de origem animal. Isso não significa que todo leitor precise de cápsula de K2.

O maior ponto de segurança é anticoagulação. Quem usa anticoagulantes como varfarina ou outro tratamento que exige controle fino não deve iniciar, pausar ou variar doses de vitamina K sem acompanhamento, porque mudanças bruscas podem alterar o equilíbrio do tratamento.

Se a motivação é saúde óssea, a revisão precisa incluir densitometria quando indicada, fraturas prévias, menopausa, uso de corticoide, vitamina D, cálcio, treino de força, quedas e medicamentos. K2 isolada não deve virar atalho para um problema multifatorial.

Na saúde cardiovascular, pressão, LDL, tabagismo, diabetes, sono, atividade física e histórico familiar têm impacto mais estabelecido do que escolher uma vitamina por promessa comercial.

A vitamina K2 é uma das várias vitaminas que existem nos alimentos.

Contudo, ela faz parte do grupo das vitaminas lipossolúveis, que são aquelas vitaminas que necessitam de moléculas de gordura para serem dissolvidas e absorvidas pelo nosso corpo.

Assim, a vitamina K2 foi descoberta em 1929, e ela desempenha um papel importantíssimo na coagulação sanguínea.

Todavia, existem dois tipos de vitamina K:

K1: encontrada em alimentos vegetais como as folhas verdes;
K2: presente em alimentos fermentados e de origem animal.

Qual é o papel principal da vitamina K2 ?

De maneira geral, tanto a vitamina K1 quanto a vitamina K2 desempenham papéis semelhantes em nosso organismo.

Elas ativam as proteínas que são responsáveis pela coagulação do sangue, também exercem papel no metabolismo do cálcio e na saúde do coração.

Entretanto, vários cientistas preferem dividir os papéis de cada uma das duas.

Assim, sugere-se que o papel principal da vitamina K1 é um e o da vitamina K2 é outro.

Todavia, a explicação para a polêmica é um estudo de décadas atrás feito em animais que deu resultado distinto entre a ação das vitaminas irmãs.

Enquanto a vitamina K2 mostrou-se eficaz na redução da calcificação dos vasos sanguíneos, a vitamina K1 não.

Há estudos sobre vitamina K e saúde óssea/cardiovascular, mas os resultados variam conforme forma usada, população, dose e desfecho. Não é correto transformar K2 em atalho para coração ou ossos sem olhar dieta, exames, risco de fratura, remédios e doenças.

No entanto, mais estudos precisam ser realizados para que as diferenças de papéis entre cada uma das vitaminas do grupo K sejam compreendidas mais a fundo.

Portanto, para fins de compreensão, a vitamina K2 promove a calcificação dos ossos e impede a calcificação dos vasos sanguíneos e dos rins.

Vitamina K2 e O Coração

O cálcio acumulado nas artérias ao redor do coração é um fator de risco muito alto para várias doenças cardíacas.

Então, qualquer elemento que possa diminuir este acúmulo na região pode prevenir e diminuir os riscos de doenças do coração.

Sendo assim, vários estudos apontam que a vitamina K2 ajuda a impedir o acúmulo de cálcio nas artérias do corpo todo.

Assim, em um destes estudos, com duração de 10 anos, as pessoas que tiveram maior ingestão de vitamina K2 tiveram 52% menos chances de desenvolver a calcificação das artérias.

Além de 57% menos chances de risco de morrerem por doenças cardíacas.

Portanto, existem várias evidências científicas que apontam para a eficácia e o benefício que a vitamina K2 tem sobre a saúde do coração.

Entretanto, os benefícios da vitamina K2 não se restringem apenas à saúde do coração.

Ela também é essencial para:

Melhora da circulação sanguínea;
Fortalecimento dos ossos e dentes;
Prevenção da osteoporose;
Reduz o risco de hemorragias internas;
Participa da coagulação normal: vitamina K ajuda a ativar proteínas da coagulação; isso não significa prevenir trombose por suplementação.

Alimentos Ricos Em Vitamina K2

Veja abaixo uma lista dos principais alimentos fornecedores de vitamina K2 para o nosso organismo:

Couve;
Acelga;
Espinafre;
Brócolis;
Couve-flor;
Repolho;
Alface;
Gema de ovo;
Fígado bovino

Como suspeitar de deficiência de vitamina K

Deficiência clinicamente importante de vitamina K é incomum em adultos saudáveis. O risco aumenta em problemas de absorção de gordura, algumas doenças intestinais ou hepáticas, cirurgia bariátrica, uso prolongado de certos medicamentos e baixa ingestão em contextos específicos.

Sangramento fácil, hematomas, sangramento nasal ou alteração de exames de coagulação podem levantar suspeita, mas não confirmam deficiência de K2 isoladamente. A investigação deve considerar remédios, fígado, plaquetas, anticoagulantes e outras causas.

Quando é indicado usar vitamina K2 em suplemento?

O uso de Vitamina K2 como suplemento é indicado em algumas situações.

Entre elas, a mais comum é a baixa dosagem da vitamina K pelo organismo, através de exames.

Outras situações propícias para a suplementação da vitamina K2 na forma de suplementos são:

Prevenção de coágulos sanguíneos;
Alta dosagem de cálcio no organismo;
Alto risco de calcificação sanguínea;
Problemas de circulação sanguínea;
Fortalecimento de ossos e dentes.

Contudo, todas as dosagens de vitamina K2 devem ser feitas com o auxílio de um médico e respeitando o tempo de uso.

Riscos e interações

O principal cuidado prático não é “intoxicação por K2” em pessoas saudáveis, e sim interação com anticoagulantes e uso sem indicação. Em quem toma varfarina, mudanças bruscas de ingestão ou suplemento podem alterar o INR e a segurança do tratamento.

Vitamina K2 não é substituto de tratamento cardiovascular, controle de colesterol, pressão, diabetes, tabagismo ou osteoporose. Se a motivação é prevenir infarto, trombose ou fratura, a conversa precisa ser mais ampla do que escolher uma cápsula.

Recomendações dietéticas de vitamina K

A ingestão recomendada de vitamina K2 não é a mesma em todas as fases da vida.

As recomendações dietéticas costumam tratar vitamina K total, não uma prescrição individual de K2. Elas servem como referência populacional, enquanto suplementação depende de contexto clínico.

Veja a seguir as recomendações dietéticas diárias recomendadas de vitamina K nos diferentes grupos populacionais da população:

0 a 6 meses: 2 mcg/dia
7 a 12 meses: 2,5 mcg/dia
1 a 3 anos: 30 mcg/dia
4 a 8 anos: 55 mcg/dia
9 a 13 anos: 60 mcg/dia
14 a 18 anos: 75 mcg/dia
Homens acima de 19 anos: 120 mcg/dia
Mulheres acima de 19 anos: 90 mcg/dia
Gestantes e lactantes: 90 mcg/dia

O ponto central é evitar duas leituras erradas: ignorar vitamina K quando há risco nutricional e, ao mesmo tempo, vender K2 como solução isolada para coração, ossos ou coagulação.

Por essa razão, devemos sempre nos manter saudáveis e ir ao médico e ao nutricionista regularmente.

Fontes úteis

Sensor de nanopartículas pode distinguir entre pneumonia viral e bacteriana

14 de junho de 2022 by Leandro Pessoa Dantas da Silva

Febre, dificuldade para respirar, dor intensa e sinais de desidratação podem mudar a urgência da avaliação.

Muitos tipos diferentes de bactérias e vírus podem causar pneumonia, mas não há uma maneira fácil de determinar qual o micróbio que está causando a doença em um determinado paciente. Essa incerteza torna mais difícil para os médicos escolherem os tratamentos eficazes, porque os antibióticos comumente usados para tratar a pneumonia bacteriana não ajudam os pacientes que estejam com pneumonia viral.

Padrões de resposta

No estudo, os pesquisadores também identificaram alguns padrões de resposta do hospedeiro a diferentes tipos de infecção. Em camundongos com infecções bacterianas, as proteases secretadas pelos neutrófilos foram observados com mais destaque, o que era esperado porque os neutrófilos tendem a responder mais às infecções bacterianas do que às infecções virais.

As infecções virais, por outro lado, provocaram atividade de protease das células T e células NK, que geralmente respondem mais às infecções virais. Um dos sensores que gerou o sinal mais forte estava ligado a uma protease chamada granzima B, que desencadeia a morte celular programada. Os pesquisadores descobriram que esse sensor foi altamente ativado nos pulmões de camundongos com infecções virais e que tanto as células NK quanto as T estavam envolvidas na resposta.

Para entregar os sensores em camundongos, os pesquisadores os injetaram diretamente na traqueia, mas agora estão desenvolvendo versões para uso humano que podem ser administradas usando um nebulizador ou um inalador semelhante ao inalador de asma. Eles também estão trabalhando para encontrar uma maneira de detectar os resultados usando um bafômetro em vez do teste de urina, o que pode oferecer resultados ainda mais rápidos.

A pesquisa foi financiada, em parte, pela Fundação Bill e Melinda Gates, Janssen Research and Development, Koch Institute Support (core) Grant do National Cancer Institute e do National Institute of Environmental Health Sciences.

Confira o Estudo : 10.1073/pnas.2121778119

Como acompanhar a evolução

Marcador	O que observar
Tempo de febre	Ajuda a diferenciar quadro autolimitado de infecção que precisa avaliação.
Respiração e hidratação	Falta de ar e pouca urina reduzem segurança de observar em casa.
Dor localizada	Pode apontar foco específico de infecção ou complicação.
Grupo de risco	Crianças pequenas, gestantes, idosos e imunossuprimidos exigem menor espera.

Não use antibiótico antigo ou de outra pessoa para tentar encurtar sintomas. Antibiótico errado pode atrasar diagnóstico, causar efeitos adversos e dificultar tratamento futuro.

Diferenciar melhor a causa da pneumonia pode melhorar decisões futuras, mas não muda sozinho o que fazer diante de sinais de gravidade hoje. Enquanto a tecnologia não está validada e disponível, a segurança depende de avaliação clínica, acompanhamento da evolução, uso correto de antibióticos quando indicados e retorno se houver piora ou falta de resposta.

Esse tipo de inovação também precisa ser comparado com testes já usados na prática. Um exame novo só agrega valor quando é mais rápido, mais acessível, mais preciso ou mais útil para decidir conduta do que as alternativas existentes. Sem essa comparação, uma tecnologia pode parecer promissora no laboratório, mas ainda não melhorar a vida do paciente.

Se uma inovação diagnóstica chegar ao uso clínico, ela deve ser vista como apoio à decisão, não como resposta isolada. O benefício real será maior quando o resultado vier rápido, for confiável e ajudar a escolher melhor entre observação, antibiótico, antiviral, suporte respiratório, retorno programado ou investigação de outra causa para os sintomas.

Uma dúvida comum é se um teste que diferencia vírus e bactéria poderia evitar antibióticos desnecessários. Em teoria, sim: quanto melhor for a identificação da causa, menor a chance de usar antibiótico quando ele não ajuda. Mas essa decisão nunca depende só do nome do agente. Gravidade, idade, oxigenação, doenças prévias, risco de complicação e velocidade de piora também entram na escolha.

Outro limite importante é o momento da doença. No início, alguns exames podem ser negativos ou pouco conclusivos; em fases mais avançadas, a inflamação pode permanecer mesmo quando o agente inicial já mudou. Por isso, tecnologias novas precisam ser testadas em diferentes cenários: pronto atendimento, ambulatório, internação, pacientes com sintomas leves e pacientes graves.

Para famílias e pacientes, a pergunta prática continua sendo: o quadro está melhorando, está estável ou está piorando? Tosse persistente com boa respiração pode ter um caminho; febre alta, queda da saturação, cansaço extremo, confusão, desidratação ou piora depois de uma melhora inicial pedem reavaliação. Um exame promissor não substitui essa observação da evolução.

Também vale lembrar que pneumonia não é um diagnóstico único. Há pneumonias comunitárias, hospitalares, aspirativas, virais, bacterianas e quadros que parecem pneumonia mas têm outra causa. A melhor ferramenta diagnóstica é aquela que ajuda a encaixar o paciente certo no tratamento certo, no tempo certo, sem aumentar atraso, ansiedade ou uso inadequado de medicamentos.

Quando se fala em diferenciar pneumonia viral e bacteriana, o valor clínico está em reduzir incerteza. Pneumonias podem ter sintomas parecidos, como febre, tosse, cansaço, dor no peito e falta de ar, mas o tratamento pode ser diferente. Antibiótico ajuda em infecções bacterianas, porém não trata vírus; por outro lado, deixar de reconhecer uma infecção bacteriana importante pode atrasar cuidado necessário.

Um sensor novo, mesmo promissor, precisa ser entendido como etapa de pesquisa ou de validação, não como substituto imediato da consulta. Antes de chegar à rotina, tecnologias desse tipo precisam mostrar sensibilidade, especificidade, reprodutibilidade, segurança, custo viável e utilidade em pacientes reais, incluindo crianças, idosos, pessoas com doença pulmonar e pacientes internados.

Na prática atual, a decisão costuma combinar história clínica, exame físico, saturação de oxigênio, radiografia ou tomografia quando indicadas, exames laboratoriais, evolução dos sintomas e, em determinadas situações, testes para vírus ou cultura. Nenhum dado isolado responde tudo. Um teste útil é aquele que muda uma decisão: observar, iniciar antibiótico, ajustar tratamento, internar, investigar complicações ou procurar outra causa.

A tecnologia em estudo ainda não orienta o autocuidado. Tosse com falta de ar, lábios arroxeados, confusão, sonolência intensa, dor torácica forte, febre persistente, piora em idoso, bebê pequeno, gestante ou pessoa imunossuprimida exige avaliação. A tecnologia pode melhorar o futuro do diagnóstico, mas os sinais de gravidade continuam sendo a prioridade hoje.

Também é importante separar diagnóstico de decisão terapêutica. Mesmo quando uma infecção parece viral, pode haver coinfecção, descompensação de asma, DPOC, insuficiência cardíaca, tromboembolismo ou outra condição que imita pneumonia. Por isso, o melhor uso de exames é dentro de um raciocínio clínico completo, com reavaliação se a evolução não seguir o esperado.

Fontes úteis

Confira o Estudo : 10.1073/pnas.2121778119

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Vazio existencial: o que pode significar e quando buscar ajuda

14 de junho de 2022 by Eduarda Moro

O vazio existencial, que habita nosso peito, que angustia nossa cabeça, que perpassa cada pedaço que compõe nossa vida na terra, é tema dos mais complexos. Depois de algum tempo na análise, da formação e dos anos de estudo em Psicologia, ainda me intriga. Vez ou outra me sinto carregando a sensação de vazio…

Mapa clínico: vazio existencial pode ser fase, luto, depressão ou sinal de sobrecarga

Em resumo: sentir vazio não significa automaticamente depressão, mas merece atenção quando vem com perda de prazer, desesperança, isolamento, culpa, alteração de sono, apetite, uso de álcool ou pensamento de morte. A pergunta central é duração, intensidade, prejuízo e segurança.

A mesma sensação pode ter causas diferentes e tratamentos diferentes.

Quando há risco, a prioridade é apoio imediato.

Padrão	O que observar	Ajuda possível
Vazio após mudança ou perda	Pode estar ligado a adaptação ou luto.	Rotina, apoio e tempo com acompanhamento.
Vazio com anedonia	Pode sugerir depressão.	Avaliação de saúde mental.
Vazio com risco	Pensamento de morte exige prioridade.	Contato imediato com serviço de crise.

Observe há quanto tempo dura, se há perda de prazer, culpa, desesperança, alteração de sono ou apetite.
Não fique sozinho se houver risco de se machucar; procure alguém de confiança ou serviço de urgência.
Psicoterapia e, em determinadas situações, avaliação psiquiátrica ajudam a transformar a sensação vaga em plano de cuidado.

Nota de segurança: pensamentos de suicídio ou autoagressão são emergência de saúde mental e justificam ajuda imediata.

Para continuar no tema: Psicologia | Depressão | Depressão e sofrimento | Controle emocional

Sabe aquele sentimento, que chega aos poucos e que invade o espaço do pensamento? De repente tudo parece estar longe. Como um teletransporte, sinto ser levada para um lugar interior, que ainda pouco conheço. Nesses momentos, inclusive, me questiono sobre o quão pouco me conheço. Sobre o quão pouco conhecemos o mundo, as pessoas e as coisas ao nosso entorno.

Demora-se o tempo de uma vida para saber sobre a nossa própria. Passamos anos, comemoramos todos os aniversários, aprendemos sobre a dor, e algumas perguntas permanecem… Caminhando para um lugar contínuo de incerteza. Quantas vezes você já se questionou:

Quem eu sou?

Pra onde eu vou?

O que acontece depois que a gente morre?

O que vem depois?

São perguntas que nunca se satisfazem com as reflexões nas quais chegamos. Estão sempre ali, martelando nosso pensamento. Buscando de todo modo desaparecerem, em tom de certeza, em uma resposta.

Isso parece ter tomado uma proporção ainda maior na nossa vida nos últimos anos. Tempos pandêmicos, gente morrendo, isolamento. Nada pode ser pior que estar sozinho com tantas perguntas, quando nos encontramos isolados de tudo… Menos do vazio, que parece preencher-se de pontos de interrogação dentro da cabeça.

Mapear e compreender nossos sentimentos e o quanto eles estão atrelados ao momento presente é essencial, muitas respostas podem ser encontradas aí. Às vezes, o vazio é resultado da perda de alguém importante na sua vida, seja a perda de alguém que partiu ou de uma relação que acabou.

Porém, às vezes, o vazio existencial também pode estar relacionado com uma vida que é cheia de tudo mas, esvaziada de sentido. Uma vida que se encontra estabelecida amorosamente, financeiramente, no entanto, sente que algo ainda falta. Uma vida buscando alguma coisa, um sentido, respostas.

Também acontece de existir quem acolhe o vazio. O traz para perto e conversa. E assim, entende. Entende que muita vida que é cheia de tudo, cheio dos outros e cheia do mundo, também pode ser muito vazia de si.

Não importa quem, como, quando ou onde. Todo mundo há de ser só. Todo mundo há de, em algum momento da vida, sentir um vazio que é do tamanho da sua existência, podendo até parecer maior. O importante é saber identificar os vazios. Ou, aprender com eles e compreender o que vieram nos fazer enxergar.

O que o vazio existencial tem a lhe dizer?

O vazio existencial, pode sim, estar conectado com transtornos depressores ou, estado psicológico depressivo. E, devido a isso, é preciso atentar-se para a condição de sua saúde psíquica. Entender quais são os motivos que o levam a sentir-se assim. Indagar a si mesmo – buscando observar se existe algum acontecimento relacionado a sensação de vazio existencial – é essencial.

Contudo, é preciso atentar para o social. O que difere nós, seres humanos, de qualquer outra espécie, é o poder de comunicar, refletir, tensionar. Ou seja, faz parte da vida não saber. Compartilhamos o sentimento de vazio. Então, se nos faltam palavras para responder ou preenchê-lo, não é porque não as temos. Nosso dicionário é completo. O vazio existencial sentido, certamente, iria cessar depois de encontrar tanta palavra que busca o calar. Mas, não somos feitos de sílabas e vogais…

Somos feitos de carne e osso, não de respostas. O que nos move não são as respostas, são todas as questões que temos. Desde as mais profundas, referentes ao sentido da vida, e até as pequenas, que nos colocam em movimento.

Penso o vazio como algo que impulsiona. Que nos leva a sentir necessidade de ação. O vazio é feito de verbos: buscar, movimentar, questionar, descobrir.

Sobretudo, o sentimento de vazio existencial é momentâneo e compartilhado. É isso que o diferencia de um estado depressivo. Também é isso que o torna importante. Vazio nunca é só.

São vazios, sempre múltiplos de si, pois chegam para nos ensinar sobre o tempo e sobre a gente. Se existem muitas vidas cheias de vazio, isso já nos diz muito. Isso nos diz sobre a vida em si. O que novamente nos levam a perguntar:

Que vida temos vivido? Que resposta temos encontrado quando nos questionamos? Como temos preenchido aquilo que se entende como vazio?

Percebo que, na tentativa constante de preencher um espaço reflexivo do pensamento, lotamos nossas superfícies – mentais e físicas – com coisas. Os verbos que conjugamos – na tentativa de preenchimento existencial –, são diferentes do que aqueles que poderiam nos auxiliar nesse processo de autoconhecimento:

Comprar. Comer. Rejeitar. Ausentar. Adiar. Preencher…

Verbos que nos afastam de nós mesmos. Que nos aproximam de um alívio imediato, entregando sensação de prazer, como nos casos em que calamos, nossos movimentos internos de busca, com atitudes consumistas – produzindo uma espécie de calmante objetal. E necessariamente por isso, um calmante que passa tão rápido quanto o alívio que chega.

Nossos espaços vazios são, sobretudo, vazios de existência. Não são vazios de objetos, mercadorias. Como o próprio termo já nos sugere. Nossos espaços vazios são a força que ainda nos coloca em movimento. O que nos permite inovar, mudar, buscar pelo novo, nos conduz a questionar o mundo e o modo de vida nele.

O vazio existencial é o que nos faz duvidar das respostas prontas e, ao mesmo tempo, é que o que nos faz saber que podemos mais, pois nos desafia o tempo todo. Por isso ainda nos mantemos em estado de busca. Exatamente por esse motivo ainda procuramos, pesquisamos, encontramos, permitimos, descobrimos…

Ao escrever a célebre frase, “Só sei que nada sei”, Sócrates nos presenteava, com a máxima que muito ensina sobre o vazio da existência.

É por compreender que, mesmo quando se tem tudo o que se deseja, quando materialidades foram conquistadas, objetivos atingidos… Mesmo quando tudo isso compõe nossa vida, e quando poderíamos por fim sentir que é possível parar, ainda carecemos de existência. Ainda sentimos necessidade de buscar algo que nos aproxime de nós mesmos e de uma vida genuína.

E, por isso, seguimos… Não porque algo nos falta, mas porque agora temos a certeza de que são nossos vazios que nos fazem continuar.

Quer saber mais sobre o funcionamento psíquico? Leia mais clicando aqui!

Poesia que me inspira na escrita, conheça Vazio, de Vinicius de Moraes.

Quando o vazio pede mais atencao

O vazio existencial pode aparecer como pergunta sobre sentido, fase de transicao, luto, termino, isolamento ou mudanca de identidade. Nem todo vazio e depressao. O sinal de alerta surge quando a sensacao deixa de ser passageira e passa a vir com perda de interesse, desesperanca, alteracoes de sono e apetite, culpa intensa, isolamento ou pensamentos de morte. Nesses casos, a reflexao filosofica pode coexistir com uma necessidade real de cuidado em saude mental.

Pode ser uma fase de elaboracao	Quando ha perguntas, tristeza ou estranhamento, mas a pessoa ainda consegue cuidar de si e manter algum vinculo.
Pode indicar sofrimento clinico	Quando dura semanas, prejudica trabalho, estudo, autocuidado, sono, apetite ou relacoes.
Exige urgencia	Quando ha pensamentos de suicidio, plano de se machucar, abuso de substancias ou risco imediato.

Caminhos possiveis de cuidado

Nomear o que aconteceu antes da sensacao de vazio: perda, excesso, pausa, esgotamento ou mudanca.
Retomar rotinas basicas de sono, alimentacao, movimento e contato com pessoas confiaveis.
Procurar psicoterapia quando o vazio se repete ou parece organizar todas as escolhas.
Buscar avaliacao medica ou psiquiatrica se houver sintomas depressivos persistentes.

Sinal de emergencia: pensamentos de morte, desesperanca extrema ou vontade de se ferir merecem ajuda imediata. No Brasil, o CVV atende pelo 188; em risco iminente, procure emergencia local.

Revisao e fontes

Revisão deste trecho em 15 de maio de 2026, com atualização das fontes.

Fontes de apoio: NIMH: depression | 988 Lifeline: crisis support

Posso tomar vitamina B12 por conta própria?

14 de junho de 2022 by Dr. Marcus Yu Bin Pai

A cobalamina, mais conhecida como vitamina B12, é uma das substâncias essenciais para o funcionamento correto do corpo humano.

Mapa clínico: vitamina B12 por conta própria pode esconder a causa da deficiência

Em resumo: vitamina B12 pode ser necessária em deficiência, dietas restritivas, problemas de absorção ou uso de certos medicamentos. Mas tomar por conta própria pode atrasar diagnóstico de anemia, gastrite autoimune, doença intestinal, cirurgia bariátrica ou neuropatia que precisa de acompanhamento.

A causa define dose, via e tempo de tratamento.

Sintomas neurológicos podem precisar de reposição orientada.

Situação	Por que importa	Como agir
Dieta vegana/vegetariana	Risco de ingestão baixa.	Planejar fonte ou suplemento.
Sintomas neurológicos	Pode haver deficiência relevante.	Avaliar rápido.
Uso de metformina ou antiácidos	Absorção pode mudar.	Conversar com médico.

Não use B12 apenas para “energia” sem investigar fadiga persistente.
Leve exames, dieta, remédios e histórico de cirurgia digestiva à consulta.
Procure avaliação se houver formigamento, fraqueza, alteração de marcha, confusão, anemia, perda de peso ou sintomas progressivos.

Nota de segurança: B12 pode ser simples de repor, mas a causa da deficiência pode não ser simples.

Para continuar no tema: Nutrição | Exame de B12 | B12 engorda? | B12 e neuropatia

Antes de usar, trocar ou suspender

Em temas como “Posso tomar vitamina B12 por conta própria?”, a decisão segura depende de indicação, dose, tempo de uso, outras doenças e medicamentos em conjunto. Remédios e suplementos podem ter efeitos esperados, efeitos adversos, interações e contraindicações. Por isso, a leitura ajuda a preparar perguntas; indicação, dose e duração precisam de orientação individual.

Perguntas que mudam a segurança

Pergunta	Por que importa
Quem indicou?	Uso por conta própria aumenta risco de dose inadequada, duplicidade e atraso diagnóstico.
Qual dose e por quanto tempo?	Dose, frequência e duração mudam benefício e risco.
Há outros remédios?	Interações com anticoagulantes, antidepressivos, anticonvulsivantes, pressão e diabetes podem ser relevantes.
Há gestação ou doença crônica?	Rim, fígado, coração, gestação e amamentação exigem cautela extra.
O objetivo é realista?	Suplemento não deve prometer cura, emagrecimento garantido ou substituição de tratamento.

Como conversar com mais segurança

Leve a embalagem ou foto do rótulo, incluindo concentração e ingredientes.
Informe todos os remédios, chás, suplementos e alergias.
Não interrompa medicamento prescrito sem combinar um plano.
Procure ajuda se houver falta de ar, inchaço, desmaio, reação alérgica, sangramento ou piora importante.

Suplemento também precisa de critério

“Natural” não significa livre de risco. Produtos concentrados podem somar efeitos com medicamentos, variar de composição e não ser adequados para todos.

Ela é necessária para a formação de novas células de hemoglobina, importante proteína que compõe os glóbulos vermelhos do sangue, para a manutenção da bainha de mielina, camada de proteção das células nervosas, e também para a replicação do DNA. Sua deficiência pode causar, portanto, anemia e problemas neurológicos.

A característica mais notável dessa substância é que se trata da única vitamina cuja origem é predominantemente animal. Embora a vitamina também seja produzida por diversos tipos de plantas, a variação produzida por elas geralmente não é metabolizada pelo corpo humano.

Para pessoas que seguem uma dieta vegana, isso se torna um problema. O veganismo é uma filosofia de vida que busca o consumo apenas de produtos que não tenham origem animal, em especial produtos derivados do sofrimento animal. Isso inclui, portanto, alimentos de origem animal, como carne, ovos e leite, importantes fontes de vitamina B12.

Por isso, uma dieta vegana deve ser acompanhada de alguma forma de complementação da ingestão dessa vitamina, para evitar a ocorrência de efeitos adversos potencialmente graves resultantes da deficiência da mesma. Uma das formas de realizar isso é através de suplementos.

Portanto, surge a dúvida: Posso tomar vitamina B12 por conta própria?

O uso de suplementos se popularizou recentemente devido à sua facilidade e comodidade. Podem ser facilmente encontrados em farmácias, nem sempre requerem prescrição médica, e são vistos como uma forma de atingir determinado objetivo mais rapidamente. Suplementos proteicos, por exemplo, são comuns em comunidades halterofilistas, pois são vistos como uma forma de aumentar a massa muscular mais rapidamente.

Devido à facilidade de obtenção e os riscos da deficiência de vitamina B12, o suplemento pode ser visto como uma forma fácil de garantir a própria saúde e manter a própria dieta. Porém, é sempre preciso ter cuidado antes de adicionar um suplemento à dieta diária. Mesmo vitaminas apresentam potencial para causar prejuízos à saúde quando ingeridas em excesso.

A vitamina B12

Cobalamina é a denominação dada a uma classe de substâncias que apresentam funções similares. A principal característica dessas substâncias é a presença do elemento cobalto, o que originou sua denominação.

Existem quatro tipos de cobalaminas, que diferem principalmente devido à estrutura molecular de cada uma:

A adenosilcobalamina, também conhecida como cobamamida, é sintetizada pelo corpo na presença de cianocobalamina ou hidroxocobalamina. É importante para a saúde do fígado e também contribui para o metabolismo do corpo, incentivando o uso da gordura e da glicose armazenadas.

A metilcobalamina é outro produto da cianocobalamina e da hidroxocobalamina. É também utilizada no tratamento de neuropatia periférica, isto é, danos nos tecidos nervosos presentes nas extremidades do corpo, um dos efeitos colaterais da diabetes.

A cianocobalamina é uma das cobalaminas utilizadas para o tratamento da deficiência de vitamina B12. Ela é produzida em laboratório através da fermentação bacteriana, e pode ser consumida por ingestão oral, por injeção intramuscular, e até pelas vias aéreas.

Ela foi um dos primeiros suplementos de vitamina B12 a serem desenvolvidos, e ainda é bastante usada. Porém, seu uso atualmente é menos recomendado em comparação à hidroxocobalamina, visto que apresenta maior chance de causar efeitos colaterais e apresenta mais contraindicações.

A hidroxocobalamina é um pouco mais recente e apresenta as mesmas aplicações que a cianocobalamina, mas é mais segura, mesmo em doses maiores. Além de ser usada para tratar deficiência de vitamina B12, também se destaca por sua capacidade de tratar intoxicação por cianeto, formando cianocobalamina no processo.

Assim como sua precursora, a hidroxocobalamina é também produzida em laboratório pelo uso de bactérias.

As bactérias são justamente a fonte da vitamina B12, mesmo na natureza. Bactérias presentes no solo são capazes de produzir essa vitamina na presença de cobalto. Animais ruminantes, isto é, que apresentam bactérias no estômago para facilitar a digestão de plantas (como os bovinos), também produzem essa vitamina durante sua alimentação.

Essa vitamina é então absorvida naturalmente durante a alimentação, sendo armazenada nos tecidos do corpo dos animais e alguns de seus produtos (como leite e ovos), o que permite que os absorvamos durante nossa alimentação. A alimentação desses animais também tende a ser suplementada com vitamina B12, entre outras substâncias, o que facilita a posterior absorção por nossa parte.

As plantas são capazes de sintetizar a própria vitamina B12. Porém, o tipo de molécula produzida geralmente não é facilmente absorvida e metabolizada por seres humanos, portanto essa não é uma fonte segura da vitamina.

Existem, porém, algumas exceções. Algumas algas, como a nori, alga comumente usada na culinária japonesa, apresentam vitamina B12 que podemos absorver, e às vezes em grande quantidade. Pratos fermentados baseados em produtos de origem vegetal, como o tempeh (prato típico da Indonésia), também podem apresentar essa vitamina, devido à presença de bactérias fermentadoras.

É importante saber também que existem algumas substâncias que simulam a vitamina B12 sem apresentar os mesmos efeitos. É o caso da Spirulina, suplemento comumente utilizado para facilitar a perda de peso. A Spirulina pode dificultar o uso de vitamina B12, ao invés de suplementá-la, o que pode resultar em deficiência da vitamina também, mesmo com ela presente na dieta.

Deficiência de vitamina B12

Como mencionado anteriormente, a deficiência de vitamina B12 afeta a produção das células vermelhas do sangue, a manutenção das células nervosas e a replicação do DNA presente nas células do corpo.

Sintomas comuns de uma deficiência leve da vitamina são: cansaço, dificuldades de locomoção, depressão, dores de cabeça, confusão, problemas de memória, entre outros. Uma dieta rica em produtos de origem animal é suficiente para evitar esses sintomas, mas eles podem surgir em pessoas que não se alimentam de produtos de origem animal ou que apresentem dificuldade de absorver a vitamina.

Em casos mais graves, é possível desenvolver anemia perniciosa, isto é, anemia resultante da dificuldade de produzir as células vermelhas do sangue. Além de cansaço, fraqueza e palidez, sintomas comuns da anemia, é possível também desenvolver problemas gastrointestinais (como azia, diarreia ou constipação e dificuldade de controlar a bexiga) e dificuldades de locomoção e equilíbrio.

Se a anemia se mantiver presente por muito tempo, pode resultar em complicações de mais difícil recuperação, como degeneração da medula espinhal e danos no tecido nervoso, algo que pode ser intensificado pela degeneração da bainha de mielina causada pela ausência da vitamina.

Outros sintomas dessa deficiência, que podem surgir em casos mais graves e prolongados, são: perda de visão, osteoporose, perdas cognitivas, problemas cardíacos, dificuldades respiratórias, entre outros.

Embora a adoção de uma dieta vegana seja umas das possíveis causas dessa deficiência, ela não é a única, nem a mais comum.

Dificuldade de absorção da vitamina B12 é algo que pode ser desenvolvido naturalmente com a idade, se tornando mais comum a partir dos 50 anos. Isso se deve à menor produção de uma substância denominada “fator intrínseco gástrico”, proteína responsável pela proteção da vitamina no estômago.

As cobalaminas são muito sensíveis ao ácido estomacal, por isso, essas proteínas são cruciais para sua absorção, pois permitem que sejam posteriormente absorvidas no intestino.

Outros fatores que envolvem o sistema gástrico e, em especial, o estômago, podem também resultar em dificuldade de absorção, como abuso de álcool, gastrite crônica, cirurgia bariátrica, intolerância ao glúten e uso contínuo de antiácidos, assim como algumas condições genéticas e doenças autoimunes.

Caso estejam presentes vários dos sintomas descritos, é importante consultar um médico especializado para evitar o agravamento da condição. Suplementos orais podem ser receitados neste caso, porém, para um alívio mais rápido dos sintomas, também pode ser receitada a aplicação intramuscular da vitamina.

Posso tomar vitamina B12 por conta própria? Excesso de vitamina B12

A ingestão de vitamina B12 em excesso geralmente não causa efeitos colaterais. A vitamina é absorvida pelo sangue e, quando presente em excesso, pode ser facilmente excretada pelo corpo. Por isso, geralmente não causa efeitos adversos nem problemas graves, ao contrário de outras vitaminas e minerais essenciais, como a vitamina A e o cálcio.

Por outro lado, quando essa ingestão é feita na forma de suplementos, isso significa, basicamente, certo desperdício de dinheiro. A ingestão de doses melhor adequadas à própria dieta e fisiologia acaba sendo mais benéfica em termos econômicos, visto que há melhor aproveitamento das quantidades ingeridas, e também pode prevenir a ocorrência de possíveis imprevistos a longo prazo.

Embora seja geralmente segura quando ingerida em grandes quantidades, existem também algumas questões que merecem atenção.

Por exemplo, a presença de vitamina B12 em excesso no sangue é um indicativo comum de problemas de alta seriedade, como problemas no fígado (cirrose ou hepatite) e alguns tipos de câncer.

Por um lado, a presença de excesso de vitamina B12 pode resultar em um falso positivo, isto é, levar à suspeita de que alguma dessas condições estão presentes, embora não estejam.

Por outro lado, caso o médico que realize o exame tenha conhecimento do uso dos suplementos e perceba o excesso da vitamina do sangue, pode acabar desconsiderando esse fator, o que pode acabar sendo um falso negativo, isto é, a condição estar presente, mas não ser detectável por esse método devido ao ruído introduzido pelo suplemento.

Felizmente, durante um processo diagnóstico, múltiplos tipos de teste são realizados, especialmente quando existe algum fator que possa introduzir uma ambiguidade, como no caso descrito. Porém, isso também significa que mais um obstáculo é adicionado ao processo diagnóstico.

Portanto, a ingestão de quantidades adequadas da vitamina através do suplemento pode contribuir para a saúde de forma indireta também.

Então, posso tomar vitamina B12 por conta própria?

Não é recomendado. Além do que já foi dito, deve-se ter em mente que a vitamina é processada pelo fígado. Maior uso de fígado pode implicar em maior desgaste do mesmo em menor tempo, o que pode resultar em problemas de saúde a longo prazo.

Contraindicações e riscos do suplemento

O uso do suplemento de vitamina B12 é geralmente seguro, especialmente quando na forma de adenosilcobalamina, metilcobalamina e hidroxocobalamina.

Deve-se, porém, se atentar à presença de outros componentes da fórmula do suplemento. Esses componentes são adicionados, por exemplo, para preservá-lo por mais tempo, facilitar sua diluição, mantê-lo na forma sólida ou líquida, entre outros. O suplemento é, portanto, contraindicado caso apresente alergia a algum dos componentes presentes.

Os suplementos mais comuns normalmente contém vitamina B12 na forma de cianocobalamina. Esse é um composto mais estável, o que torna mais fácil mantê-lo a longo prazo. Porém, como mencionado anteriormente, ele também apresenta maiores riscos de efeitos colaterais.

A cianocobalamina é contraindicada para pessoas que apresentem deficiência crônica de potássio, anemia por deficiência de ferro ou ácido fólico, gota (artrite inflamatória), neuropatia ótica de Leber e policitemia vera.

Caso haja algum fator que possa impedir ou dificultar a absorção do suplemento por via oral, como a remoção de partes do sistema gastrointestinal ou problemas nesse sistema (como doença de Crohn e insuficiência pancreática), o suplemento deverá ser usado por via aérea ou por injeção intramuscular.

Alternativas

Além dos suplementos, uma outra opção para ingerir maiores quantidades de vitamina B12 são os alimentos fortificados.

Alimentos fortificados são alimentos que apresentam a adição de vitaminas ou minerais essenciais, justamente para combater a deficiência dessas substâncias. Diferentes alimentos são fortificados com diferentes substâncias, por isso, é importante saber quais os alimentos certos para adicionar à dieta para poder complementar a ingestão de nutrientes.

Cereais são os principais alimentos fortificados com vitamina B12. Isso inclui o trigo, o arroz, a aveia, o milho, e seus derivados. Algumas barras energéticas podem também ter vitamina adicionada. Isso é, porém, um impedimento para pessoas com intolerância a glúten, o que deve ser considerado também.

Porém, leites de origem vegetal, como o leite de soja, também podem ser enriquecidos com ela, o que os torna uma boa alternativa nesses casos.

Alguns países da África adotam o enriquecimento de alguns alimentos por padrão, como forma de combater a deficiência de vitamina B12 na população, de forma semelhante à adição de iodo no sal e a adição de flúor na água, que são realizados no Brasil.

É importante saber, porém, que a vitamina B12 presente nos alimentos fortificados é a cianocobalamina. Portanto, as mesmas limitações tendem a se aplicar. Visto isso, consulte com seu médico para saber qual seria a melhor forma de complementar sua ingestão de vitamina B12.

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Fontes úteis

Fontes de apoio: MedlinePlus: vitamin B12 | MedlinePlus: cyanocobalamin