Sinovite: Inflamação na Articulação pode dar Sinais Clínicos

Você já ouviu falar sobre esse problema? Algumas doenças não são muito comuns e por isso quase não ouvimos falar, mas a sinovite não é tão incomum assim e pode ocorrer devido ao uso excessivo da articulação. Ela é uma inflamação que tem alguns sintomas e você precisa ficar atento para não sofrer com essa doença.

Quer saber um pouco mais sobre a sinovite? Acompanhe nosso artigo.

O que é Sinovite?

A sinovite é uma inflamação na articulação, que ocorre no tecido que reveste a parte interior das articulações^[1]Sellam J, Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology and clinical symptoms of osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology. 2010 Nov;6(11):625-35..

Esse tecido é chamado de membrana sinovial e por isso a doença recebeu o nome de sinovite, ela pode acontecer em qualquer articulação, mas é mais comum no joelho, mão e quadril.

Causas comuns de Sinovite

Além da causa já citada que é o excesso de uso da articulação afetada, existem outras causas como trauma direto, sobrecarga, infecção viral e também está associada a outros problemas como febre reumática, artrite reumatoide e juvenil, lúpus, tuberculose, psoríase e gota.

Por que a Sinovite surge?

A sinovite ocorre quando a membrana sinovial que reveste as articulações se inflama. Ela pode causar inchaço, dor e rigidez articular. Existem vários mecanismos e causas para esse processo inflamatório:

A membrana sinovial normalmente produz líquido para lubrificar as articulações. Na sinovite, ela se torna inflamada e produz maior quantidade desse líquido, o que leva ao acúmulo e inchaço. Além disso, a inflamação faz com que a membrana fique mais grossa e esponjosa, comprimindo as estruturas articulares. Isso causa a dor característica.

As principais causas são lesões, desgaste da cartilagem, depósitos de cristais e infecções.

Traumas e entorses podem danificar a sinóvia. Na osteoartrite, pedaços de cartilagem se soltam e inflamam a membrana. Na gota, cristais de ácido úrico se acumulam e desencadeiam uma resposta inflamatória. Bactérias e vírus também podem infectar a articulação, levando à produção excessiva de líquido e liberação de substâncias inflamatórias.

Esse tecido é responsável por produzir o lubrificante da articulação, quando algo errado acontece como um trauma ele pode começar a produzir de forma exagerada e levar a inflamação da articulação.

Processo Inflamatório na Sinovite

O processo inflamatório propriamente dito ocorre através da ativação de células imunes inatas, como macrófagos, e da liberação de citocinas pró-inflamatórias.

Essas substâncias aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos e atraem mais células do sistema imune. Isso inicia uma cascata de eventos que levam ao inchaço, calor, dor e perda de função da articulação.

Portanto, diversos fatores podem desencadear a sinovite, mas a inflamação em si tem uma base imunológica comum.

Sinovite vs Osteoartrite

A relevância clínica da sinovite na osteoartrite^[2]Scanzello CR, Goldring SR. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis. Bone. 2012 Aug 1;51(2):249-57.:

• A presença de sinovite detectada por imagens por ressonância magnética (RM) e ultrassonografia mesmo em articulações com alterações cartilaginosas e ósseas mínimas sugere o envolvimento precoce da membrana sinovial na fisiopatologia da osteoartrite.
• Sinais clínicos como derrame articular, endurecimento da articulação e dor à palpação podem indicar a presença de sinovite. Exames de imagem como RM com contraste e ultrassonografia confirmam achados sugestivos de sinovite em pacientes sintomáticos.
• Dor noturna, rigidez matinal prolongada e exacerbações súbitas de dor são características da dor inflamatória e podem estar relacionadas à atividade sinovial.
• Estudos longitudinais sugerem que sinovite detectada por imagem pode estar relacionada à progressão radiográfica da osteoartrite, especialmente quando presente nas fases iniciais.
• Sinovite adjacente a lesões condrais detectada por artroscopia está associada à progressão da doença, corroborando o papel da inflamação sinovial na degradação da cartilagem.
• Apesar de controversa, evidências sugerem alguma correlação entre grau de sinovite e intensidade da dor e limitação funcional em pacientes com osteoartrite.
• Marcadores inflamatórios sistêmicos como PCR estão aumentados em pacientes com sinovite na osteoartrite, refletindo a atividade inflamatória local.

Os sintomas e diagnóstico

A inflamação pode dar sinais clínicos. Os sintomas mais comuns desse problema incluem o inchaço, vermelhidão, dor e calor no local, principalmente quando movimenta a articulação.

Além disso, muitas pessoas sentem dificuldade em movimentar a articulação e o membro afetado que pode ser o joelho, mão, quadril ou qualquer outro lugar que tenha uma articulação.

Mesmo assim o local mais frequente para a sinovite desenvolver é no joelho, é nesse local que existe uma maior quantidade de líquido sinovial e por isso é mais propicio ao problema. Mas é importante ficar atento as suas articulações do punho, cotovelo, mão, tornozelo, ombro, quadril e pé. As alterações do líquido podem acometer qualquer uma dessas cartilagens e gerar até uma sinovite crônica.

Se observou esses sintomas é importante procurar um médico, o problema pode ser sinovite, mas também pode ser outro, por isso fique atento e não deixe de procurar um médico.

Quando suspeitar de sinovite?

A suspeita da doença começa com a apresentação do quadro clínico, como já falamos, são as dores, vermelhidão, inchaço e outros, o médico fará um exame físico no primeiro momento para confirmar a suspeita, depois é necessário analisar se existe inflamação e mais líquido sinovial do que necessário.

Durante o diagnóstico o médico deve descartar outros problemas como a artrite e para isso é necessário fazer exames como ressonância magnética, radiografia e ultrassonografia.

Quando o problema é diagnosticado o médico deve passar para o tratamento, algumas vezes é necessário retirar o líquido, mas esse procedimento é relativamente simples e não requer uma cirurgia. O médico fará uma aplicação de anestésico no local e introduz uma agulha para retirar uma amostra de fluido para análise, ele também pode fazer esse procedimento para injetar medicação.

Importância do Ultrassom para diagnóstico

A ultrassonografia tem se mostrado uma ferramenta útil para a detecção de sinovite em diversas articulações^[3]Joshua F, Lassere M, Bruyn GA, Szkudlarek M, Naredo E, Schmidt WA, Balint P, Filippucci E, Backhaus M, Iagnocco A, Scheel AK. Summary findings of a systematic review of the ultrasound assessment of … Continue reading.

Alguns aspectos relevantes:

• A ultrassonografia permite a visualização direta do espessamento e proliferação da membrana sinovial, caracterizando a sinovite de forma não invasiva.
• O poder Doppler pode detectar a vascularização aumentada da membrana sinovial inflamada.
• Estudos demonstram correlação entre os achados ultrassonográficos de sinovite com observações histopatológicas e na artroscopia.
• Em comparação com a ressonância magnética, a ultrassonografia apresenta custo menor, maior disponibilidade e capacidade de avaliação dinâmica das articulações.
• A presença de derrame articular e sinovite na ultrassonografia pode estar relacionada aos sintomas clínicos como dor e limitação funcional em pacientes com doenças articulares inflamatórias.
• Há evidências, ainda controversas, de que achados ultrassonográficos de sinovite podem se correlacionar com progressão radiográfica em quadros como osteoartrite e artrite reumatoide.

Portanto, a ultrassonografia já se consolidou como método diagnóstico para sinovites, trazendo benefícios em termos de custo, praticidade e correlação clínica. Seu papel como preditor prognóstico e desfechos terapêuticos ainda está em evolução.

O tratamento e prevenção

Para fazer o tratamento o médico precisa de um bom diagnóstico, só assim ele vai saber o que é necessário para o tratamento, dependendo do caso o uso de medicamentos como anti-inflamatórios e uso de pomadas já vai ajudar.

E outros casos é necessário fazer sessões de fisioterapia e nos casos mais graves pode ser necessário uma cirurgia conhecida como artroscopia, para a retirar parte do tecido sinovial.

É importante lembrar também que a causa da sinovite também pode estar relacionada a outros problemas, como já mostramos, nesse caso é necessário tratar a causa base, se isso não for feito a chance da sinovite tratada voltar é muito grande.

Por esse motivo fazer um bom diagnóstico é muito importante e o médico precisa contar com a sua ajuda, conte para seu médico tudo o que sente, diga onde são as dores, como começou o problema, se sentia alguma outra coisa antes e até mesmo se já teve outro problema parecido.

Isso tudo vai ajudar a fazer um diagnóstico preciso e um tratamento que realmente funciona. Não demore para procurar um médico, pois a sinovite pode se tornar crônica, ela se torna crônica quando a inflamação dura por muitos meses e você não procura um médico ou demora a ter um diagnóstico preciso.

Anti-inflamatórios para sinovite

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são comumente utilizados no tratamento da sinovite devido às suas propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Eles agem inibindo as enzimas ciclooxigenase-1 (COX-1) e ciclooxigenase-2 (COX-2), reduzindo a produção de mediadores inflamatórios como as prostaglandinas.

Os AINEs mais utilizados são o ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, nimesulida e celecoxibe. O ibuprofeno inibe levemente a COX-1 e moderadamente a COX-2, apresentando bons efeitos anti-inflamatórios. O naproxeno é um inibidor potente de ambas as enzimas. O diclofenaco tem grande afinidade pela COX-2, o que amplifica seu efeito. A nimesulida também possui alta seletividade pela COX-2. O celecoxibe é o mais seletivo, o que reduz seus efeitos gastrointestinais.

Os AINEs devem ser usados por período limitado no tratamento da sinovite, pois seu uso prolongado está associado a efeitos adversos como úlceras gastrointestinais, sangramento e lesão renal. Eles são mais indicados no alívio da dor e inflamação agudas. Já nos casos crônicos, é preferível empregar outras classes como os condroprotetores. A aplicação tópica dos AINEs diretamente na articulação também reduz os efeitos sistêmicos.

Precisa de cirurgia para sinovite?

Em casos assim é indicado fazer uma cirurgia para recompor a articulação, depois da cirurgia o paciente deve passar por sessões de fisioterapia para garantir a completa recuperação.

O tratamento também inclui repouso, compressa de gelo, imobilização se necessário e injeções no local para minimizar a dor.

Prevenção de Sinovite

Existem várias medidas que podem ser tomadas para prevenir o desenvolvimento da sinovite e reduzir os riscos dessa condição inflamatória articular:

Uma das formas mais eficazes é evitar lesões nas articulações. Praticar esportes e atividades físicas de maneira adequada, com alongamentos e aquecimento músculo-articular, ajuda a preservar a integridade das estruturas. Além disso, melhorar a postura e a ergonomia no trabalho e lazer minimizam os traumas repetitivos. Órteses e adaptações podem ser necessárias.

Tratamentos precoces para condições como osteoartrite e gota também são essenciais. Controlar o desgaste articular com fisioterapia e medicações sintomáticas retarda o dano à cartilagem e ossos. Normalizar os níveis de ácido úrico com dieta e hipouricêmicos impede a formação de cristais nas articulações.

Outro fator primordial é manter um peso adequado, pois o excesso de peso sobrecarrega as articulações, além de estar relacionado à gota e osteoartrite. Uma alimentação equilibrada e exercícios regulares ajudam a manter a composição corporal saudável. Abandono do tabagismo também é recomendado.

Portanto, a prevenção da sinovite envolve controlar doenças crônicas, reduzir lesões com bons hábitos biomecânicos, manter o peso ideal e tratar precocemente sinais de degeneração articular. Essas medidas reduzem o risco de inflamação sinovial e seus sintomas dolorosos.

Sinovite crônica – importância da avaliação médica

Não deixe também de procurar um médico sempre que aparecer algo de errado, não demore para marcar uma consulta, quanto antes você for, mais fácil será o tratamento, independente do problema.

Se tiver alguma dúvida sobre a sinovite, os sinais clínicos e outros assuntos relacionados a essa inflamação não deixe de compartilhar conosco pois podemos te ajudar. Compartilhe também com outras pessoas, todos precisam saber sobre essa doença, ela não é muito conhecida, mas pode atingir qualquer pessoa em qualquer idade.