Prednisona para dor de garganta: quando usar

Prednisona não é um remédio de rotina para qualquer dor de garganta. Ela é um corticosteroide, usado para reduzir inflamação em situações específicas, mas não trata a causa mais comum da dor de garganta, que costuma ser viral. Em alguns quadros selecionados, um profissional pode usar corticoide para inflamação intensa, crise alérgica, edema ou outra indicação, mas isso não deve substituir avaliação de infecção, alergia, refluxo ou irritação.

A principal armadilha é confundir alívio de inflamação com tratamento da causa. Prednisona pode reduzir dor e inchaço, mas também pode mascarar evolução, piorar controle de glicose, alterar pressão, irritar o estômago, causar insônia e ser inadequada quando há certas infecções. Se a dor de garganta é por estreptococo, por exemplo, a decisão envolve teste e antibiótico quando confirmado ou muito suspeito, não corticoide isolado.

O que muda a conduta na dor de garganta

Padrão	O que pode indicar	Por que a prednisona não resolve sozinha
Coriza, tosse, rouquidão	Virose ou irritação das vias aéreas.	O tratamento costuma ser suporte e tempo.
Febre, dor súbita, pus, gânglios doloridos	Possível faringite estreptocócica.	Pode precisar teste e antibiótico, não corticoide isolado.
Falta de ar, inchaço, chiado	Alergia, edema ou crise respiratória.	Precisa avaliação urgente conforme gravidade.
Dor recorrente após refeições ou ao deitar	Refluxo ou irritação.	Prednisona pode não atacar a causa e ainda irritar.

Quem deve ter cuidado especial com prednisona

Diabetes, hipertensão, gastrite/úlcera, glaucoma, osteoporose, infecção ativa, uso de anticoagulante, gestação, imunossupressão e histórico de efeitos psiquiátricos com corticoide mudam a segurança. O risco aumenta quando a pessoa usa por vários dias, repete ciclos ou combina com anti-inflamatórios sem orientação.

Também é importante não parar corticoide prolongado abruptamente. Em dor de garganta, porém, o problema mais comum é o oposto: iniciar por conta própria um remédio forte para um quadro que poderia ser viral, alérgico ou exigir outro tratamento.

Quando avaliar a garganta

• Dor forte para engolir, saliva escorrendo, falta de ar ou dificuldade para abrir a boca.
• Febre alta, pus nas amígdalas, gânglios doloridos ou piora rápida.
• Dor de garganta persistente, recorrente ou associada a perda de peso, sangue ou rouquidão prolongada.
• Crianças, gestantes, imunossuprimidos ou pessoas com doenças crônicas relevantes.

Corticóides como a prednisona não são recomendados para uso rotineiro para tratar sintomas de dor de garganta.

A dor de garganta é um problema comum e é geralmente causada por uma infecção viral ou bacteriana^[1]Aertgeerts B, Agoritsas T, Siemieniuk RA, Burgers J, Bekkering GE, Merglen A, van Driel M, Vermandere M, Bullens D, Okwen PM, Niño R. Corticosteroids for sore throat: a clinical practice guideline. … Continue reading. 

O termo médico para dor de garganta é “faringite”. 

Geralmente a faringite melhora por conta própria, sem complicações em adultos, embora seja importante saber quando procurar atendimento médico.

Sobre dor de garganta

A dor de garganta está entre as queixas mais comuns em departamentos de emergência e ambientes de atendimento ambulatorial. É a causa de cerca de 5% das consultas médicas em crianças e cerca de 2% de todas as consultas ambulatoriais em adultos.

A causa mais comum de dor de garganta é a faringite aguda causada por infecções virais autolimitadas. O tratamento da dor com paracetamol ou dipirona, ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) representa, portanto, a base do tratamento.

Esses medicamentos fornecem alívio limitado da dor, mas o uso prolongado e repetitivo de anti-inflamatórios podem também causar efeitos adversos como lesões gástricas e hepáticas.

A prednisona pode ter benefício clínico, associada à antibióticos para dor de garganta severa. Pode ser indicada em casos específicos, para reduzir as internações hospitalares daqueles pacientes que não conseguem engolir líquidos ou medicamentos^[2]Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Corticosteroids as standalone or add‐on treatment for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012(10)..

A dor de garganta aguda é uma doença autolimitada e geralmente se resolve após 7-10 dias em adultos e 2-7 dias em crianças. A maioria das infecções é de origem viral; apenas alguns são causados por uma infecção bacteriana

Para que é usada a prednisona?

A prednisona proporciona alívio para áreas inflamadas do corpo.

É usada para tratar uma série de patologias e sintomas diferentes, tais como:

• Inflamação (inchaço)
• Alergias graves
• Artrite
• Asma
• Problemas de sangue ou medula óssea
• Problemas endócrinos
• Problemas oculares ou visuais
• Problemas estomacais ou intestinais
• Lúpus
• Problemas de pele (eczema, dermatite atópica)
• Problemas renais
• Colite ulcerativa e flare -ups de esclerose múltipla.

A prednisona é um corticosteróide (medicamento semelhante à cortisona ou esteroide). Ele atua no sistema imunológico para ajudar a aliviar o inchaço, vermelhidão, coceira e reações alérgicas.

A prednisona é um tipo de corticosteróide que trata uma variedade de inflamações e condições relacionadas ao sistema imunológico hiperativo. 

Como a prednisona afeta o sistema imunológico, ela pode causar uma série de efeitos colaterais.

Efeitos colaterais da prednisona

Os efeitos colaterais comuns da prednisona tendem a ser leves, especialmente com doses mais baixas e uso a curto prazo. Eles podem durar de alguns dias a algumas semanas. 

Se os efeitos colaterais persistirem ou piorarem, fale com seu médico.

Os efeitos colaterais comuns da prednisona incluem:

• Acne
• Ganho de peso
• Mudanças no comportamento ou humor
• Insônia ou fadiga
• Visão turva
• Tontura
• Níveis elevados de pressão arterial
• Níveis elevados de açúcar no sangue
• Retenção de líquidos
• Dor de cabeça
• Aumento do apetite
• Náusea e/ou vômitos
• Inquietação e incapacidade de ficar parado (acatisia)
• Inchaço
• Pele fina

Evidências da literatura – prednisona para dor de garganta

Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados avaliaram o uso de corticosteroides no tratamento de pacientes com dor de garganta grave, amigdalite aguda, faringite. Eles avaliaram mais de 1426 pacientes, que receberam corticosteroides como a dexametasona. A redução da dor foi maior nos pacientes tratados com corticosteroides, após 24 a 48 horas^[3]Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P. Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis. Bmj. 2009 Aug 6;339..

No entanto, devido aos possíveis efeitos adversos, aos riscos de doses cumulativas e em pacientes com episódios recorrentes de dor de garganta leve ou aguda, o uso não é recomendado sem uma avaliação médica.

O relatório foi publicado em 2009 na edição online do British Medical Journal.

Este tratamento não é recomendado para uma leve dor de garganta, que desaparecerá por si só.

Quando procurar ajuda urgente

Consulte seu médico imediatamente se tiver dor de garganta junto com qualquer um dos seguintes sintomas:

• Dificuldade para respirar
• Erupção cutânea
• Inchaço do pescoço ou da língua
• Rigidez no pescoço ou dificuldade em abrir a boca
• Doença/medicamentos crônicos subjacentes que podem prejudicar seu sistema imunológico

Conclusão

Em termos práticos, a evidência não apoia uso rotineiro de corticosteroide para toda dor de garganta na atenção primária. Pode haver benefício modesto em casos selecionados, mas isso precisa ser pesado contra diabetes, pressão alta, infecção, imunossupressão, uso repetido e outros riscos.

Quando há suspeita de infecção bacteriana, abscesso, mononucleose, COVID-19, influenza ou outra causa específica, reduzir dor sem investigar pode atrasar a conduta correta.

Fontes úteis

• MedlinePlus: Prednisone
• CDC: Sore throat basics
• BMJ: Corticosteroids for sore throat guideline