Dor no ombro: pode ser capsulite adesiva

A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma condição comum que afeta a articulação do ombro. É caracterizada por dor, rigidez e movimento limitado na articulação do ombro. A articulação do ombro é composta por uma articulação “bola e soquete”, onde o úmero (osso do braço) se encaixa na escápula (escápula). Na capsulite adesiva, a articulação do ombro fica inflamada e a cápsula do ombro fica tensa, restringindo a amplitude de movimento.

A causa exata da capsulite adesiva não é conhecida, mas acredita-se que esteja relacionada a uma condição médica subjacente ou ao resultado de lesão, ou uso excessivo da articulação do ombro. A capsulite adesiva geralmente se desenvolve ao longo do tempo e pode durar de 6 meses a 2 anos.

O tratamento geralmente envolve uma combinação de fisioterapia, medicamentos e, em determinadas situações, cirurgia. É importante trabalhar com um profissional de saúde para desenvolver um plano de tratamento adaptado às suas necessidades individuais.

Confira nesse artigo sobre a dor no ombro e a capsulite adesiva, veja os sintomas, as causas e o tratamento, fique informado para evitar maiores problemas.

A capsulite adesiva

Esse é um problema que ocorre com mais frequência em pessoas com diabetes ou indivíduos que mantiveram o braço imobilizado por longos períodos. É uma doença mais comum em mulheres de 40 a 60 anos e se caracteriza com o surgimento de dor no ombro.

A dor no ombro é muitas vezes o sintoma de uma inflamação da cápsula articular que está no ombro, ela perde elasticidade e adere aos ossos.

A dor é incapacitante, mas é uma doença benigna, o correto é procurar um médico ortopedista assim que sentir os primeiros sintomas.

Sintomas da Capsulite Adesiva

• Dor no Ombro (unilateral): Dor no ombro é um sintoma comum de capsulite adesiva. Essa dor pode variar de uma dor surda a uma pontada aguda. Pode ser pior ao levantar o braço ou ao dormir no ombro afetado. É difícil ocorrer dor no ombro bilateralmente, ou seja, a capsulite adesiva ocorre geralmente apenas de um lado do ombro.
• Perda de movimento no ombro: a capsulite adesiva pode reduzir a amplitude de movimento no ombro. Isso inclui não ser capaz de levantar o braço tão alto quanto antes ou não ser capaz de se afastar tanto do corpo.
• Dificuldade de alcançar ou afastar-se do corpo: Dificuldade de alcançar ou afastar-se do corpo é outro sintoma de capsulite adesiva. Isso ocorre devido à redução da amplitude de movimento causada pela condição.
• Dor ao levantar o braço: Dor ao levantar o braço é outro sintoma de capsulite adesiva. Essa dor pode ser uma dor incômoda ou uma pontada aguda.
• Dor ao dormir no ombro afetado: Dor ao dormir no ombro afetado é outro sintoma de capsulite adesiva. Essa dor pode variar de uma dor incômoda a uma pontada aguda.
• Um som de clique ou ranger ao mover o ombro: Um som de clique ou ranger ao mover o ombro é outro sintoma de capsulite adesiva. Esse som é causado pela fricção da articulação do ombro devido à rigidez causada pela condição.
• Sensação de que o ombro está “congelado” no lugar: A sensação de que o ombro está “congelado” no lugar é outro sintoma de capsulite adesiva. Isso ocorre porque a articulação do ombro está rígida e não consegue se mover tão livremente quanto antes.
• Fraqueza no ombro: Fraqueza no ombro é outro sintoma de capsulite adesiva. Isso ocorre devido à redução da amplitude de movimento e rigidez no ombro causada pela condição.
• Dor no braço ou cotovelo: Dor no braço ou cotovelo é outro sintoma de capsulite adesiva. Isso ocorre porque a articulação do ombro não se move livremente e os músculos do braço ou do cotovelo são usados em excesso para compensar.

Fatores de risco

Fator de risco	Descrição
Idade	Ter mais de 40 anos aumenta o risco
Gênero	As mulheres têm 2 a 3 vezes mais chances de desenvolver capsulite adesiva
Trauma ou lesão	Lesão na articulação do ombro ou uso excessivo grave da articulação do ombro aumenta o risco
Diabetes	Pessoas com diabetes são mais propensas a desenvolver capsulite adesiva
Cirurgia	As pessoas que fizeram cirurgia no ombro têm maior probabilidade de desenvolver capsulite adesiva
Certos medicamentos	Corticosteroides, anti-inflamatórios não esteroides e outros supressores do sistema imunológico podem aumentar o risco
Fumar	Fumar aumenta o risco
Imobilidade prolongada	Imobilidade prolongada ou falta de uso da articulação do ombro aumenta o risco

Como a capsulite adesiva aparece?

A causa exata da capsulite adesiva não é conhecida, mas acredita-se que seja devido a uma resposta inflamatória do corpo.

Pode ser desencadeada por uma lesão ou uma condição médica, como diabetes, acidente vascular cerebral (derrame) ou infarto (ataque cardíaco). É mais comum em pessoas com mais de 40 anos e naqueles que sofreram uma lesão recente no ombro, como tendinopatias ou fraturas.

Os sintomas da capsulite adesiva geralmente começam gradualmente e podem piorar com o tempo. Dor, rigidez e mobilidade limitada são os sintomas mais comuns. A dor pode ser pior à noite e quando o ombro é movido. Em determinadas situações, a amplitude de movimento do ombro pode ser significativamente reduzida.

Acredita-se que a fisiopatologia da capsulite adesiva envolva uma resposta inflamatória na cápsula do ombro. A inflamação engrossa e aperta a cápsula, restringindo o movimento e causa dor. Essa inflamação também pode levar à formação de tecido cicatricial, o que restringe ainda mais o movimento.

À medida que a condição progride, a cápsula do ombro pode ficar “congelada” no lugar, dificultando o movimento normal da articulação do ombro.

Fases da capsulite adesiva

Para você entender melhor vamos explicar como ela ocorre, ela tem características diferentes e acontece em 3 fases diferentes.

Primeira fase da capsulite adesiva – inflamatória

A primeira fase é quando a inflamação se inicia, nesse momento a dor ainda é leve, depois de alguns dias ou em determinadas situações, semana,  a dor fica mais forte e limitante.

Quando a dor começa a ser mais forte, qualquer movimento gerar dor, nessa primeira fase o movimento do ombro fica menor e o paciente sente muita dor, geralmente ela dura cerca de 9 meses.

Segunda fase da capsulite adesiva – congelamento e rigidez

Na segunda fase começa o congelamento e rigidez, por isso a doença é popularmente conhecida como doença do ombro congelado. Esse congelamento começa aos pouco e de forma progressiva, o paciente não vai perder os movimentos do ombro de uma vez só, isso vai acontecendo aos poucos. Se você está nessa fase da doença vai sentir o ombro mais curto, vai deixar de alcançar lugares que antes alcançava, também vai perder os movimentos de rotação.

Essa segunda fase dura cerca de 6 meses.

Terceira fase da capsulite adesiva – descongelamento

A última fase é a do descongelamento, é o momento que seu ombro começa a se recuperar da doença. A duração dessa fase depende de muitos fatores e é variável, mas você ter conhecimento de que em muitos casos ocorre perda final de movimento, ou seja, o seu ombro não vai voltar como era, a perda pode variar de 15 a 20%. É por esse e outros motivos que é preciso ter o acompanhamento médico, o tempo de recuperação da doença e também a sequela vai depender do seu tratamento. Não deixe de procurar um médico e de se tratar.

Diagnóstico da Capsulite Adesiva

Exame de imagem	Finalidade
Raio X	Para avaliar a saúde das articulações e detectar qualquer calcificação no ombro. Afasta fraturas, luxações, tumores.
Ultrassom	Para avaliar os tecidos moles do ombro e detectar qualquer inflamação. É um exame dinâmico, que permite avaliar os tendões, fissuras, rupturas e sinais inflamatórios locais.
Tomografia Computadorizada	Para avaliar a estrutura da articulação do ombro e detectar qualquer anormalidade óssea, como fraturas. Não é tão sensível para avaliação de partes moles, como tendões.
Ressonância Magnética.	Para avaliar os tecidos moles do ombro e detectar qualquer inflamação ou problemas estruturais. Avalia estruturas ósseas, musculares e ligamentares. Afasta calcificações nos tendões. Avalia presença de fissuras, rupturas.

Diagnóstico Diferencial de Capsulite Adesiva

Diagnóstico Diferencial	Patologia
Tendinite do manguito rotador	Inflamação dos tendões dos músculos do manguito rotador devido ao uso excessivo ou trauma direto.
Tendinite calcificada	Deposição de cálcio nos tendões do manguito rotador devido à inflamação crônica.
Bursite	Inflamação da bursa, um saco cheio de líquido localizado na articulação do ombro.
Osteoartrite	Doença articular degenerativa caracterizada por artrite, erosão da cartilagem e crescimento ósseo.
Doença do disco cervical	Doença degenerativa da coluna cervical com estreitamento do canal vertebral e hérnia dos discos intervertebrais.

Tratamento da capsulite adesiva

O tratamento pode ser diferenciado e tudo vai depender da fase que a doença está.

Fase 1: Fase de Congelamento

Esta fase é caracterizada por um início súbito de dor e rigidez na articulação do ombro, muitas vezes acompanhada por uma diminuição da amplitude de movimento.

O tratamento durante a fase de congelamento inclui reabilitação para manter a amplitude de movimento, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlar a dor e, às vezes, injeções de corticosteroides para reduzir a inflamação.

Fase 2: Fase Congelada

Esta fase é caracterizada pelo aumento da rigidez, dificuldade em movimentar o ombro e uma diminuição ainda maior na amplitude de movimento. Durante esta fase, a fisioterapia é o tratamento primário para ajudar a manter a amplitude de movimento do ombro, e exercícios passivos de amplitude de movimento e alongamento podem ser usados.

A terapia de calor e gelo também pode ser usada para reduzir a dor e a rigidez.

Fase 3: Fase de Descongelamento

Esta fase é caracterizada por uma melhor amplitude de movimento e menos dor. Durante esta fase, a fisioterapia e um programa de exercícios em casa são usados para restaurar a força e a amplitude de movimento.

Em determinadas situações, a manipulação sob anestesia ou liberação cirúrgica da articulação do ombro pode ser necessária para atingir a amplitude total de movimento.

Fisioterapia na reabilitação da capsulite adesiva

A fisioterapia é fundamental para a capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado. A fisioterapia ajuda a aumentar com segurança a amplitude de movimento, reduzir a dor e restaurar a mobilidade.

Os exercícios podem ajudar a alongar e fortalecer o ombro, reduzir a dor e melhorar a flexibilidade. Exercícios de fortalecimento podem ajudar a melhorar a força, a estabilidade e o controle da articulação.

Outras modalidades de fisioterapia, como ultrassom e estimulação elétrica, também podem ser usadas para reduzir a dor e a inflamação. A fisioterapia é essencial para o sucesso do tratamento da capsulite adesiva.

Modalidade	Descrição
Terapia manual	Manipulação manual da articulação e dos tecidos moles para restaurar a mobilidade e reduzir a dor.
TENS	Estimulação nervosa elétrica transcutânea para reduzir a dor.
Ultrassom	Ondas sonoras de alta frequência para reduzir o inchaço e promover a cicatrização.
Laser	Laser de baixa intensidade para reduzir a dor e a inflamação.
Iontoforese	Corrente elétrica para fornecer medicamentos a uma área específica.

Vou precisar de cirurgia?

A capsulite adesiva é uma condição na qual o tecido cicatricial se acumula na articulação do ombro. A cirurgia geralmente não é necessária para tratar a capsulite adesiva. O tratamento cirúrgico é uma segunda opção apropriada para casos graves ou quando o tratamento não cirúrgico não é bem-sucedido.

A maioria dos casos pode ser efetivamente tratada com reabilitação, anti-inflamatórios não esteróides e injeções de corticosteróides.

Qual o tempo de recuperação da cirurgia?

Após a cirurgia, a fisioterapia é necessária para manter o movimento obtido com a cirurgia. Os tempos de recuperação variam, de 6 semanas a 3 meses.

Embora seja um processo lento, seu compromisso com a terapia é o fator mais importante para retornar a todas as atividades que você gosta.

O que muda a avaliação da dor

Em Dor no ombro: pode ser capsulite adesiva, a pergunta clínica é o que a dor impede. Dor que permite caminhar, dormir e trabalhar tem uma leitura; dor com perda de força, queda, formigamento progressivo, febre, trauma ou piora apesar de adaptação exige outra.

Observação	Por que importa
Função	Mostra impacto real em marcha, força, sono, treino e trabalho.
Irradiação	Ajuda a suspeitar de nervo, articulação, músculo ou dor referida.
Evolução	Melhora gradual sugere caminho diferente de piora progressiva.
Sinais neurológicos	Fraqueza, dormência extensa ou perda de controle urinário mudam urgência.

Anote início, gatilho, movimento que piora, movimento que alivia, resposta a repouso, remédios e fisioterapia. Esse registro ajuda a ajustar carga com base em função, duração da dor e resposta no dia seguinte.

Conclusão

Se você ainda tem alguma dúvida sobre a capsulite adesiva e a dor no ombro deixe um comentário que podemos te ajudar. Compartilhe também essas informações, muitas pessoas têm dor no ombro e confundem com outros problemas, até mesmo os médicos.

É importante que as pessoas saibam que existe a capsulite adesiva e que esse é um problema que precisa de tratamento.