O PÉ é a principal estrutura responsável pela locomoção que possibilita a marcha, o equilíbrio e a sustentação do corpo, suportando grandes forças em sua trajetória. No entanto, o pé também pode sofrer tensão tecidual e redução da mobilidade articular. Quando isso acontece, complicações e patologias distintas podem comprometer a capacidade de locomoção, podendo assim gerar dor.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, aliviarão a dor e reduzirão qualquer inchaço nos tecidos moles ao redor do esporão do calcâneo. Para pessoas que não toleram os efeitos colaterais dos AINEs, o paracetamol e dipirona aliviará a dor, mas não ajudará no inchaço.
Por que o esporão do calcâneo dói?
O pé é formado por 26 ossos que se interligam entre os músculos e as articulações, possibilitando movimentos anatômicos de dorsiflexão e flexão plantar, eversão e inversão. O maior osso do pé é o calcâneo, sendo ele o que recebe toda a carga do corpo.
O esporão do calcâneo consiste em uma saliência óssea que surge no osso do calcâneo devido a um depósito de cálcio. Umas das causas que desencadeiam o esporão do calcâneo está associado ao encurtamento da cadeia mestra posterior que abrange toda a área posterior do corpo, ou seja, da cabeça à ponta dos dedos.
O esporão do calcâneo também pode ocorrer devido a retração do tendão de Aquiles ou de pés com curvatura anormal.
Diminuição da elasticidade e dor
Devido ao envelhecimento, ocorre uma redução gradual de colágeno e de líquido, causando a diminuição na elasticidade do coxim gorduroso. Após os 40 anos, é comum ocorrer uma perda mais acentuada de colágeno, água e tecido elástico do coxim gorduroso plantar, causando uma redução na sua espessura e altura.
Com isso, o calcanhar é afetado em absorver impacto e, consequentemente, diminui seu trabalho protetor com a tuberosidade plantar do calcâneo. O coxim gorduroso se torna menos propenso a absorver o choque quando o calcanhar é apoiado no chão.
O esporão do calcâneo é mais comum em homens, principalmente naqueles que praticam corrida. Já nas mulheres, pode acontecer no período inicial da pré-menopausa, que costuma desaparecer um ano após a menopausa.
Mulheres obesas também estão mais propensas a desenvolver esporão. Usar sapatos mal ajustados, ter diabetes e passar muito tempo em pé também são fatores que contribuem para desenvolver o problema.
O principal sintoma do esporão do calcâneo é a dor, que já se inicia com os primeiros passos da manhã, logo quando a pessoa acorda. A dor é latejante na região plantar do calcanhar, acontecendo também no repouso ou ao colocar o pé no calçado.
Raramente o esporão causa inflamação, eritema ou outro sinal visível. Mas quando ocorre, o desenvolvimento do esporão está associado com o impacto e a inflamação crônica da parte inferior do calcanhar, podendo afetar tendões e a fáscia plantar.
Como é diagnosticado o esporão do calcâneo?
O diagnóstico leva em conta o histórico do paciente, exame físico e anamnese, que são elementos relevantes para se ter um diagnóstico preciso.
O médico irá descobrir a causa no decorrer da avaliação, considerando alguns fatores, como: idade, calçado inapropriado, tipos de pé e de pisada, alteração na postura, desequilíbrio muscular, presença ou não de rigidez na região do tendão do calcâneo.
O esporão do calcâneo geralmente é diagnosticado por meio de um exame físico e através da descrição dos sintomas. Em última análise, exames de radiografia são utilizados para diagnosticar o esporão do calcâneo.
Quais anti-inflamatórios posso utilizar para esporão do calcâneo?
O tratamento conservador, incluindo fisioterapia e analgesia, já proporcionam uma considerável melhora dos sintomas.
O objetivo é reprimir o processo inflamatório dessa saliência no calcâneo. Anti-inflamatórios não esteroidais, como acetaminofeno e naproxeno, são eficazes para a redução da inflamação no local do esporão.
O acetaminofeno, também conhecido como paracetamol, é um analgésico não esteroidal de venda livre que atua como analgésico e antitérmico. O naproxeno também tem ação analgésica e antitérmica. Seu mecanismo de ação envolve a inibição da síntese de prostaglandinas, que são as substâncias associadas ao processo da dor e inflamação.
Opções de anti-inflamatórios para esporão do calcâneo
| Nome | Dosagem | Efeitos colaterais |
|---|---|---|
| Ibuprofeno | 200 a 400 mg a cada 4 a 6 horas | Tontura, dor de estômago, azia e náusea |
| Naproxeno | 250 a 500 mg duas vezes ao dia | Dia de estômago, azia, náusea e tontura |
| Celecoxibe | 100 a 200 mg duas vezes ao dia | Dor de estômago, dor de cabeça e tontura |
| Diclofenaco | 50 a 100 mg duas vezes ao dia | Tontura, náusea, vômito e dor de estômago |
Ibuprofeno
O ibuprofeno é um anti-inflamatório de venda livre comum e popularmente usado. Este medicamento bloqueia moderadamente as prostaglandinas e tem baixo risco de sangramento do trato gastrointestinal e irritação do revestimento do estômago quando usado em doses moderadas, geralmente 600 mg a cada 6 horas.
Naproxeno
O naproxeno é outro anti-inflamatório não esteroidal que bloqueia moderadamente as prostaglandinas. Como o ibuprofeno, tem o risco de irritar o revestimento do estômago e causar sangramento do trato gastrointestinal se usado em doses muito altas, mas quando usado moderadamente, o risco é muito baixo. Naproxeno pode causar sensibilidade à luz.
Anti-inflamatórios (corticóides) para dor
Medicamentos corticóides podem ser utilizados por via oral, como a prednisona. Podem trazer alívio da dor, edema e inflamação local, facilitando o processo de reabilitação.
Injeções de corticoides (anti-inflamatórios)
Injeções de corticoides diretamente no local do esporão também são uteis para promover o alívio da dor e dos sintomas associados.
Os corticoides são substâncias hormonais que reduzem a inflamação e o efeito dura entre 3 e 6 meses dependendo da gravidade do problema e de como o organismo irá reagir.
No entanto, seu uso de rotina não é indicado, pois pode facilitar roturas e lesões ligamentares no pé e tornozelo.
Lembre-se: não tome medicamentos sem prescrição médica. Esses anti-inflamatórios apenas aliviam a dor, mas não eliminam as causas do esporão e nem promovem a cura. Consulte um médico do esporte, fisiatra ou ortopedista para que ele possa definir outros tratamentos em conjunto com os anti-inflamatórios.
Como meu médico escolhe um anti-inflamatório certo para mim?
Ao planejar seu tratamento, seu médico analisa a eficácia e os riscos desses medicamentos. Seu histórico, padrão de dor, tipo de dor, além do exame físico, raios-X, exames de sangue e presença de outras condições médicas desempenham um papel importante na decisão de quais anti-inflamatórios funcionarão para você.
Após iniciar seu tratamento, consulte seu médico regularmente para verificar se há efeitos colaterais prejudiciais e, se necessário, fazer alterações. Exames de sangue ou outros exames (incluindo um teste de função renal) podem precisar ser feitos para esta parte do seu tratamento.
Efeitos colaterais om o uso de Anti-Inflamatórios
| Aviso sobre uso prolongado de AINEs |
|---|
| Aumento do risco de problemas gastrointestinais, como úlceras, sangramento e perfuração |
| Aumento do risco de eventos cardiovasculares, como derrame e ataque cardíaco |
| Pode aumentar o risco de hipertensão |
| Pode aumentar o risco de danos renais |
| Pode aumentar o risco de anemia |
Vou precisar de cirurgia?
Grande parte dos pacientes melhoram do esporão de calcâneo sem a necessidade de cirurgia. Tratamentos comuns e não cirúrgicos, além dos anti-inflamatórios, podem aliviar a condição, incluindo a aplicação de compressa de gelo depois de caminhar, exercícios de alongamentos, uso de palmilhas ortopédicas, fisioterapia e acupuntura.
Referências:
AZEVEDO, L. F.; VENEZIANO, L. S. N. A importância do fisioterapeuta no tratamento do esporão de calcâneo. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, v. 8, n. 5, p. 1033-1042. 2022.
NAXOTEC. [bula]. DF: União Química.
PARACETAMOL. [bula]. São Paulo: EMS.
