A presença de sangue nas fezes pode indicar algum problema simples e de fácil tratamento ou sinal de uma doença mais séria. De todo modo, é de extrema importância que a situação seja investigada por um médico.
O sangue nas fezes pode ser derivado de hemorroidas, fissura anal, doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa, Doença de Crohn), pólipos intestinais, endometriose intestinal, diverticulite, câncer colorretal ou até mesmo por alguns exames médicos.
O uso inadequado ou indiscriminado de alguns medicamentos com efeito laxativo, ou anti-inflamatórios não esteroides como ibuprofeno, diclofenaco (torsilax) e antibióticos que podem aumentar o risco de inflamações intestinais também é outro fator.
Dentre os sintomas mais comuns das doenças inflamatórias intestinais são dores abdominais recorrentes, diarreia frequente, sangramento nas fezes. Outros pacientes também relatam sintomas como fadiga, falta de apetite e perda de peso.
Além disso, existem alguns fatores que podem contribuir com a piora dos sintomas mencionados acima, principalmente em pacientes que já apresentam doenças inflamatórias intestinais como o uso de antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides, tabagismo, estresse, alergia a alimentos.
Vale ressaltar, que estes fatores de risco não são causadores da presença de sangue nas fezes, mas sim contribuintes com o agravamento dos sintomas em pacientes que já possuem ou tem pré-disposição para doenças inflamatórias intestinais.
Medicamentos Que Podem Causar Sangue Nas Fezes
Todos os medicamentos apresentam risco de efeitos indesejáveis e algumas pessoas podem sofrer de diarreia, em alguns casos sangue nas fezes, devido a inflamação causada no intestino, como resultado da toma de determinados medicamentos.
Na lista abaixo, podemos observar os medicamentos, que por vezes, podem apresentar este quadro:
- Laxantes (medicamentos utilizados para ajudar a esvaziar o seu intestino)
- Antibióticos
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Antiácidos que contêm magnésio
- Alguns medicamentos antineoplásicos
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
- Estatinas (medicamentos redutores de colesterol)
Laxantes
Embora muitas pessoas façam o uso de laxantes com o objetivo de emagrecer, este medicamento serve para tratar prisão de ventre.
Portanto não promovem a perda de gordura, mas sim um esvaziamento gástrico devido à perda de líquidos, dando uma falsa sensação de perda de peso, devido à redução do inchaço.
O uso contínuo, indiscriminado e sem prescrição médica de laxantes irrita a mucosa intestinal, e consequentemente prejudica a microflora.
Além disso, causa desidratação, diarreia, cólicas intensas, hemorroidas, bem como a perda de micronutrientes devido à má absorção.
Em casos mais graves o uso indiscriminado de laxantes pode tornar o organismo dependente, o intestino fica ainda mais lento e preguiçoso, passando a funcionar apenas se o paciente fizer uso do medicamento.
Como consequência, outros efeitos indesejados além da hemorroida vão surgindo como doenças inflamatórias intestinais, podendo levar ao aparecimento de sangue nas fezes
Anti-inflamatório Não Esteroides
Pacientes que já apresentam distúrbios inflamatórios intestinais devem informar seu médico para que seja feita a orientação quanto ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais, visto que podem levar à inflamação do intestino e haver piora nos sintomas.
Portanto, para estes pacientes que apresentarem dores leves ou necessitem de anti-inflamatórios para reduzir febre, é recomendado que façam uso de paracetamol.
Antibióticos
Apesar dos antibióticos serem bons para o tratamento de infecções bacterianas, eles podem alterar as bactérias que normalmente vivem em nosso intestino.
Isso está atrelado à eliminação de bactérias responsáveis pela infecção e junto também vão as bactérias ‘boas’, alterando a flora intestinal e capacidade do intestino de metabolizar e absorver nutrientes.
O desequilíbrio das bactérias intestinais, pode causar diarreias ou fazer com que exista um crescimento excessivo de bactérias que podem causar inflamações intestinais e levar ao aparecimento de sangue nas fezes.
Vale lembrar que estes fatores de risco não são a causa do aparecimento de sangue nas fezes, contudo são facilitadores de piora de sintomas em pacientes que já apresentam pré-disposição a uma inflamação no trato gastrintestinal.
As demais categorias de medicamentos mencionados acima, também são fatores de risco para apresentar quadros fezes ou diarreia com sangue, contudo os que apresentam maior incidência são os anti-inflamatórios (AINEs), antibióticos e laxantes.
Colite Associada Ao Uso de Antibióticos
Ainda com relação aos antibióticos, praticamente todos podem causar esse distúrbio, porém a clindamicina, as penicilinas (como a ampicilina e a amoxicilina), as cefalosporinas (como a ceftriaxona), e as fluoriquinolonas (como o levofloxacino e ciprofloxacino) estão mais frequentemente envolvidas nestes casos.
Uma das bactérias que pode crescer excessivamente após se tomar antibióticos são as Clostridioides difficile (C. difficile), que por sua vez podem causar inflamação no cólon, causando a colite.
Os sintomas dessa infecção por C. difficile, aparecem após cinco a dez dias após o início do tratamento medicamentoso com antibióticos, contudo podem ocorrer até após dois meses.
De acordo com o grau de inflamação o paciente pode apresentar desde fezes moles até diarreia com sangue (hemorragia digestiva), dor e cólicas abdominais, além de febre (temperatura acima de 37,8oC) náusea, mal-estar e vômitos.
Portanto, o tratamento de colite por C. difficile se dá com a interrupção do uso dos antibióticos causadores da colite, e administrando um antibiótico eficaz contra a C. difficile.
Após a interrupção do antibiótico, os sintomas geralmente cessam dentro de 10 – 12 dias. O tratamento normalmente é feito com vancomicina, e muito eficaz na maioria dos casos de colite induzida por C. difficile, além de resultar em menor reincidência dos sintomas.
Em raros casos, há necessidade do paciente ser hospitalizado para receber líquidos intravenosos, eletrólitos ou transfusão de sangue.
Além disso, pesquisadores observaram que o uso de probióticos vem demonstrando a redução da incidência de C. difficile, em 38% dos casos, promovendo o equilíbrio da microbiota, modulando a secreção e absorção de nutrientes e consequentemente melhorando a função da barreira intestinal em casos de diarreia com ou sem presença de sangue associada a antibióticos.
Conclusão
De maneira geral, muitas são as possibilidades da presença de sangue nas fezes, por isso é recomendado que se notado a presença de sangue ou alguma disfunção intestinal devido ao uso de medicamentos ou por outros fatores, que seja comunicado o médico da especialidade (gastroenterologista, ou proctologista), para que sejam avaliadas as possíveis causas e optado por um tratamento adequado.
