Você já ouviu falar em fibromatose plantar?
- Fibromatose plantar é um crescimento fibroso benigno na sola do pé.
- É mais comum em homens do que em mulheres.
- Geralmente é visto em adultos de meia-idade.
- Geralmente é indolor, mas pode causar desconforto.
- É mais comum em pessoas com diabetes ou com histórico familiar da doença.
- Geralmente é tratada com injeções de corticosteroides, fisioterapia e/ou cirurgia.
Neste texto você conhecerá os seus principais sintomas, como diagnosticá-la e as principais formas de tratamento dessa doença que afeta a planta dos pés.
Descubra tudo o que você precisa saber nesta leitura!
O Que É A Fibromatose Plantar?
A fibromatose plantar é uma doença caracterizada pelo crescimento de tecido conjuntivo na fáscia plantar (sola dos pés).
Também conhecida como doença de Ledderhose, é uma patologia rara e de etiologia ainda desconhecida associada a fatores ambientais e genéticos.
O crescimento do tecido conjuntivo é benigno, ou seja, não é constituído de células cancerígenas.
Como Se Desenvolve A Doença?
A fibromatose plantar se desenvolve embaixo do calcanhar e percorre todo o pé até próximo dos dedos.
A partir dessa formação surgem protuberâncias mais comumente localizadas no meio da sola dos pés.
Em casos mais raros, a doença é facilmente evidenciada quando o dedão é puxado para trás e o pé permanece curvado para cima.
E saiba que a fibromatose plantar também pode se desenvolver na palma das mãos!
Aqui as nodulações estão localizadas perto do quarto nó dos dedos.
Interessante, não?
Conheça agora os principais sintomas e os fatores de risco para o desenvolvimento da fibromatose plantar.
Diferenças entre Fibromatose Plantar e Fascite Plantar
| Condição | Fasceíte Plantar | Fibromatose Plantar |
|---|---|---|
| Causa | Uso excessivo, tensão ou lesão | Incerto; pode ser genético |
| Localização | Parte inferior do calcanhar | Vários pontos na sola do pé |
| Dor | Dor aguda ao ficar de pé | Dor ou sensação de queimação |
| Tratamentos | Repouso, fisioterapia, AINEs | Cirurgia, injeções ou medicamentos |
Quais São Os Seus Principais Sintomas?
- Formação de nódulos fixos e firmes na parte interna da planta do pé;
- Crescimento lentificado dos nódulos;
- Sensação de pressão e distensão no local do surgimento dos nódulos;
- Dor;
- Edema (inchaço);
- Dificuldade no uso de sapato fechado e para andar;
- Deformidade nos dedos dos pés.
Em estágios mais avançados da doença podem surgir:
- Múltiplos nódulos na fáscia plantar;
- Contratura da sola do pé e dos dedos.
Fatores de Risco
Veja os principais fatores de risco para o desenvolvimento da fibromatose plantar:
- A doença pode acometer indivíduos de qualquer faixa etária, mas apresenta-se com maior prevalência na meia-idade e em idosos;
- Afeta mais comumente os homens, de etnia branca;
- Pessoas com histórico de fibromatose plantar na família;
- Indivíduos com diagnóstico de doença de Dupuytren (mãos) ou Peyronie (pênis);
- Trauma de repetição;
- Alcoolismo e doença hepática alcoólica;
- Diabetes.
Diagnóstico
O diagnóstico da fibromatose plantar é efetuado pelo médico ortopedista e baseia-se na história clínica do paciente e no exame físico.
Esse exame é essencial para avaliar a presença de nódulos subcutâneos na região plantar e descartar outras patologias similares.
A investigação do quadro clínico do paciente pode ser complementada pelos seguintes exames:
- Ultrassonografia;
- Ressonância magnética;
- Tomografia computadorizada.
A ultrassonografia é o exame complementar mais acessível e barato, podendo ser o único exame necessário para confirmar a fibromatose plantar.
Assim, o diagnóstico diferencial da doença fundamenta-se na associação entre a história clínica do paciente, exame físico e exames de imagens e histológicos.
| Exame | Descrição |
|---|---|
| Exame Físico | O médico examinará a área em busca de sinais de fibromatose plantar, como uma faixa espessa de tecido e nódulos duros. |
| Raio-X | Usado para confirmar o diagnóstico de fibromatose plantar e identificar quaisquer outros problemas relacionados, como esporão de calcâneo e fraturas por stress. |
| Ressonância Magnética | Uma ressonância magnética pode ser usada para obter uma visão melhor da fáscia plantar e do tecido circundante, afastando ruptura da fáscia, edema, e inflamação articular. |
| Ultrassom | Pode ajudar a identificar a localização e o tamanho da fibromatose plantar e quaisquer outros problemas relacionados, como tendinoptias e lesões ligamentares no tornozelo. |
Dessa forma, o médico ortopedista prescreve ao paciente a melhor forma de tratamento da doença de acordo com a singularidade de cada caso.
E mais: indica ações terapêuticas para o manejo da dor em casos de progressão da doença com alteração da marcha e evidente incômodo do paciente.
Conheça agora os tratamentos indicados para a fibromatose plantar:
Tratamento Conservador
A indicação do tratamento da fibromatose plantar dependerá da evolução da doença.
Desse modo, o diagnóstico precoce é essencial.
No estágio inicial o tratamento conservador consiste em:
- Orientações ao paciente sobre a benignidade das protuberâncias manifestadas e controle da diabetes e diminuição ou cessação do uso de álcool.
- Uso de calçado adequado com palmilhas específicas para aliviar o incômodo e minimizar a pressão sobre os nódulos;
- Infiltração de corticoide no local das protuberâncias;
- Uso de anti-inflamatórios e analgésicos para amenizar a queixa de dor do paciente;
- Fisioterapia com exercícios de alongamento da fáscia plantar;
- Reeducação alimentar que possibilite a redução de peso e um estilo de vida mais saudável.
Fisioterapia – Modalidades Terapêuticas
| Modalidades de Fisioterapia | Explicação |
|---|---|
| Terapia manual | A terapia manual envolve a aplicação de técnicas manuais para ajudar a melhorar a amplitude de movimento, reduzir a dor e promover a cura. Essas técnicas podem incluir mobilização de tecidos moles, mobilização articular e liberação miofascial. A terapia manual pode ajudar a alongar e soltar músculos tensos, tendões e fáscias ao redor da área de fibromatose plantar. |
| Taping (Bandagem) | Técnicas de bandagem podem ajudar a fornecer suporte e estabilidade para a área de fibromatose plantar. As técnicas de bandagem podem ajudar a reduzir a tensão na estrutura afetada, promover a cicatrização e aliviar a dor. Técnicas comuns de bandagem usadas para fibromatose plantar incluem bandagem cinesiológica, bandagem Mueller e bandagem McConnell. |
| Exercícios | Os exercícios são uma parte importante do plano de tratamento fisioterapêutico para a fibromatose plantar. Os exercícios podem ajudar a melhorar a amplitude de movimento, força, flexibilidade e equilíbrio. Exercícios comuns usados para a fibromatose plantar incluem alongamentos da panturrilha, elevação do calcanhar e flexão dos dedos. |
| Ultrassom | O ultrassom é uma forma de terapia de calor profundo que pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação. O ultrassom pode ajudar a melhorar a circulação e promover a cicatrização na área da fibromatose plantar. O ultrassom também pode ajudar a reduzir o tecido cicatricial e melhorar a flexibilidade das estruturas afetadas. |
| Iontoforese | A iontoforese é uma forma de estimulação elétrica que pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação. A iontoforese pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação na área da fibromatose plantar. A iontoforese também pode ajudar a reduzir o tecido cicatricial e melhorar a flexibilidade das estruturas afetadas. |
Tratamento Cirúrgico
Em casos mais avançados da doença em que os nódulos são muito dolorosos e há limitações na marcha e alteração na qualidade de vida, a cirurgia pode ser indicada pelo médico ortopedista.
Aqui pode-se avaliar a necessidade da realização de uma fasciectomia.
E o que é uma fasciectomia?
É a retirada da fáscia plantar, ou seja, dos nódulos que causam dor e desconforto.
A quantidade de fáscia plantar que será retirada depende da extensão da massa fibromatosa apresentada.
Por isso a avaliação e o acompanhamento do médico ortopedista é tão importante!
No diagnóstico diferencial ele determinará o grau da fibromatose plantar e, em casos cirúrgicos, definirá se será uma simples retirada dos nódulos ou uma fasciectomia completa.
A radioterapia pode ser indicada após a cirurgia como tratamento preventivo para evitar a recorrência da doença.
Portanto …
Agora você já sabe que a fibromatose plantar é uma doença benigna que atinge a fáscia plantar do pé, podendo causar dor e desconforto em graus mais avançados, além de dificuldade para deambular.
Atente-se para os sintomas manifestados como o surgimento de nódulos na fáscia plantar, dor, inchaço e alteração na marcha.
Se observar algum desses sintomas busque a avaliação de um profissional!
Ao diagnosticar a doença em seu estágio inicial é possível tratá-la de forma conservadora com o uso de anti-inflamatórios, fisioterapia e modificações no estilo de vida.
Assim você evita a evolução da doença e tratamentos mais invasivos como a cirurgia.
Consulte um médico ortopedista!
E se tiver dúvidas deixe nos comentários.
Referências
1 – WHITNEY, K.A. Fibromatose plantar. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/problemas-nos-p%C3%A9s/fibromatose-plantar Acesso em 25 de julho de 2022.
2 – o que é fibromatose plantar? Disponível em: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://drrafaelbotelho.com.br/fibromatose-plantar/%3Fpdf%3D1618&ved=2ahUKEwiJqOKQ-ZP5AhVdSLgEHYVQBngQFnoECAYQAQ&usg=AOvVaw1GgwO6fQtk24R2pun39Iz6 Acesso em 25 de julho de 2022.
3 – PINHEIRO, A A.C.; SOUZA, C.M.V. Fibromatose plantar ou doença de Ledderhose: definição, epidemiologia, patogênese, diagnóstico e tratamento. Rev Port Ortop Traum, v. 23, n. 1, p. 161-168, 2015. Disponível em: < https://www.researchgate.net/profile/Ana-Pinheiro-5/publication/283451599_FIBROMATOSE_PLANTAR_OU_DOENCA_DE_LEDDERHOSE_DEFINICAO_EPIDEMIOLOGIA_PATOGENESE_DIAGNOSTICO_E_TRATAMENTO/links/5644282708ae54697fb6aa9f/FIBROMATOSE-PLANTAR-OU-DOENCA-DE-LEDDERHOSE-DEFINICAO-EPIDEMIOLOGIA-PATOGENESE-DIAGNOSTICO-E-TRATAMENTO.pdf> Acesso em 25 de julho de 2022.
4 – MORENO, M.V.M.; HENKES, G.C.; COSTA, F. A. Tratamento cirúrgico da enfermidade de Ledderhose com técnica de ressecção ampla da fáscia plantar. Rev ABTPé, v. 1, n. 1, p. 39-43, 2007. Disponível em: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://jfootankle.com/ABTPe/article/download/680/626&ved=2ahUKEwi7tYDzpJn5AhUFHrkGHZ2HDjkQFnoECAcQAQ&usg=AOvVaw3Wgtv3DO0Hio3SK-fhi-CB Acesso em 26 de julho de 2022.
