Alimentação participa do cuidado geral da tireoidite de Hashimoto, mas não substitui levotiroxina quando ela é indicada nem “cura” a autoimunidade. O mais importante é acompanhar TSH, T4 livre, sintomas, uso correto do remédio, deficiência nutricional real e outras doenças autoimunes associadas.
Na tireoidite de Hashimoto, alimentação pode apoiar saúde geral, mas não substitui levotiroxina quando ela é indicada nem “cura” a autoimunidade. O foco é acompanhar TSH, T4 livre, sintomas, uso correto do remédio, deficiência nutricional real e doenças associadas.
Antes de tudo. A tireoide é uma glândula que fica localizada na área do pescoço, responsável pela produção de hormônios. Os hormônios tireoidianos têm diversas funções, desde funções no crescimento e o desenvolvimento do sistema nervoso, até regulação do metabolismo corporal, como regulação do gasto de energia e da temperatura do corpo.
A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação crônica da tireoide, de origem autoimune. Tem esse nome em homenagem ao Dr. Hakaru Hashimoto, o primeiro a estudar a doença, em 1912. A doença afeta a produção dos hormônios tireoidianos e acaba por desenvolver também hipotireoidismo nos estágios finais da doença.
Ainda não é totalmente esclarecido o que causa a doença, mas sabe-se que resulta de uma interação entre fatores ambientais (ou seja, os hábitos de vida), condições genéticas e respostas imunológicas. É muito mais prevalente em mulheres. A incidência aumenta com a idade, sendo comum a história familiar de doenças tireoidianas.
Entre hábitos que podem estar relacionados com o desenvolvimento da doença estão o tabagismo, consumo moderado de álcool, além de concentrações menores de ferro, magnésio e selênio no sangue. A deficiência de vitamina D também tem sido estudada como fator importante papel imune. Destaca-se o iodo, presente principalmente no sal de cozinha, que apresenta um papel importante na síntese e metabolismo de hormônios da tireoide.
Os sinais e sintomas da doença refletem o declínio das funções dos hormônios tireoidianos. Incluem fadiga, ganho de peso apesar da falta de apetite que surge, intolerância ao frio, rouquidão, constipação, fraqueza, pele seca, perda de cabelos e unhas quebradiças. O diagnóstico normalmente é feito a partir de exames laboratoriais e/ou de imagem.
Como a alimentação pode ajudar?
O tratamento base da doença inclui a reposição hormonal do hormônio T4 tireoidiano e tratar
as complicações que eventualmente possam surgir caso o hipotireoidismo for grave.
No que diz respeito à alimentação, o metabolismo dos nutrientes tem um impacto importante na função da tiroide, principalmente quando se fala de ingestão adequada de vitaminas e minerais.
Para uma normal função da tireoide verifica-se a necessidade de uma ingestão adequada de iodo, principalmente, e de outros micronutrimentos, como cobre, ferro, selênio, zinco e vitamina A e D.
As fontes alimentares de iodo são: marisco, algas marinhas, ovos, cereais, leite e produtos
lácteos. Além disso, no Brasil é obrigatória a adição de iodo no sal de cozinha.
O cobre é principalmente encontrado nos mariscos, miúdos, ovos, em algumas sementes e nas nozes. Os legumes, os cereais integrais, os cogumelos, as frutas secas, a batata e o chocolate também são boas fontes alimentares. O cacau puro possui alto teor de cobre.
Já os principais alimentos ricos em ferro são as carnes em geral, como as vermelhas, frango, peixes e crustáceos, além de gema de ovo, feijão e outras leguminosas e os vegetais verde escuros.
O selênio é encontrado no brócolis, alho e cebola, contudo os alimentos com maior teor são: ovo, cogumelos, castanha do Brasil, cereais e derivados além de carne vermelha e peixes como atum e sardinha.
As fontes alimentares de zinco são as carnes vermelhas e frango, leguminosas, nozes, castanhas, gema de ovo, abacate, sementes de abóbora, linhaça e gergelim, além de peixes e frutos do mar.
A vitamina A está presente em alimentos de origem animal: vísceras (principalmente fígado), gemas de ovos e leite integral e seus derivados (manteiga e queijo). Os vegetais são fontes de vitamina A sob a forma de carotenóides (precursores de vitamina). São ricos em carotenoides: frutas e legumes amarelos e alaranjados como manga, mamão, cajá, caju maduro, goiaba vermelha, abóbora/jerimum, cenoura, além de vegetais verde-escuros como acelga, espinafre, chicória, couve, salsa etc.
Já com relação à vitamina D, as fontes são o óleo de fígado de bacalhau, salmão, gema de ovo, manteiga, margarinas, peixes e moluscos, além de leite e produtos lácteos e cereais fortificados.
E quais alimentos evitar?
Não há motivo para orientar a retirada de água tratada por cloro como regra para tireoidite de Hashimoto. O cuidado mais importante é usar a medicação corretamente quando prescrita, acompanhar exames e evitar suplementar iodo, selênio ou outros nutrientes sem indicação.
Atenção também com o suco verde. O suco é feito, basicamente, com vegetais crucíferos (couve, couve-de-bruxelas, brócolis, repolho), na sua forma crua, que possuem glicosinolato, que atrapalham o bom funcionamento da tireoide, e por isso deve ser evitado. Quando cozidos, o glicosinolato perde a sua toxicidade para a tireoide, pois é desativado com o calor do fogo.
Outro componente que também pode alterar a função tireoidiana é a isoflavona (fitoestrógeno), levando ao hipotireoidismo. A soja e seus derivados, como leite de soja ou tofu, são fontes de fitoestrógenos e por isso devem ser consumidos com muita moderação. Outros alimentos que contêm fitoestrógenos são cevada, centeio, ervilha e algas.
Os alimentos ultra processados, como carnes defumadas, molhos prontos, sorvetes e salgadinhos de pacote, contêm alguns conservantes que, em excesso, atrapalham a absorção do iodo. Consequentemente, isso pode prejudicar o bom funcionamento da tireóide e pode causar o hipotireoidismo.
O consumo excessivo de alimentos industrializados também é uma das principais causas do aumento de peso e gordura corporal. Um índice elevado de gordura corporal leva à inflamação e isso também dificulta a absorção de iodo na tireoide, podendo contribuir para o hipotireoidismo.
