Espondilose cervical é o conjunto de alterações degenerativas do pescoço, como desgaste de discos e articulações, que pode aparecer em exames mesmo sem dor. Ela ganha importância quando combina rigidez, dor persistente, dor para o braço, formigamento, perda de força, alteração de marcha ou sinais de compressão da medula.
Desgaste no pescoço nem sempre é doença ativa
Com o tempo, discos perdem hidratação, articulações mudam, osteófitos podem aparecer e o canal ou os forames podem ficar mais estreitos. Isso é comum com a idade. O problema é quando essas alterações irritam raízes nervosas, comprimem a medula ou se associam a dor e perda funcional.
Por isso, o laudo precisa ser comparado com sintomas e exame físico. A pergunta clínica é se o achado explica a dor no pescoço, irradiação para o braço, formigamento, fraqueza, desequilíbrio ou dificuldade com movimentos finos das mãos.
| Quadro | Pistas | Prioridade |
|---|---|---|
| Dor cervical mecânica | Piora com postura e movimento. | Tratamento conservador. |
| Radiculopatia | Dor/formigamento para braço. | Examinar força e sensibilidade. |
| Mielopatia | Marcha ruim, mãos desajeitadas. | Avaliação rápida. |
| Alerta sistêmico | Febre, câncer, perda de peso. | Investigar. |
Quando a medula preocupa
Compressão da medula cervical pode causar desequilíbrio, quedas, dificuldade para abotoar, escrever ou segurar objetos, fraqueza, rigidez nas pernas, alteração urinária e piora progressiva. Esses sinais são diferentes de uma dor muscular comum no pescoço.
Quando há suspeita de mielopatia, a avaliação não deve ser adiada por semanas de automedicação. O tratamento pode exigir encaminhamento especializado e imagem adequada.
Tratamento conservador
Quando não há sinais de compressão importante, o tratamento conservador costuma combinar educação, ajuste de ergonomia, atividade tolerada, fisioterapia, fortalecimento cervical e escapular, mobilidade, analgésicos ou anti-inflamatórios quando seguros e acompanhamento. Colar cervical prolongado raramente é solução para dor crônica.
Procedimentos, infiltrações ou cirurgia entram quando há dor radicular persistente, déficit neurológico, compressão relevante ou falha de tratamento conservador bem conduzido. A decisão deve ser baseada em sintomas, exame e imagem juntos.
Como acompanhar
Registre dor no pescoço, irradiação, formigamento, força, destreza das mãos, equilíbrio, sono, trabalho e resposta aos exercícios. Se a dor melhora, mas a fraqueza progride, o plano precisa mudar. Função neurológica pesa mais do que nota de dor isolada.
Ergonomia ajuda, mas não resolve tudo
Altura de tela, pausas e apoio podem reduzir irritação, mas dor cervical persistente não deve ser explicada apenas por celular ou travesseiro. Se há irradiação, fraqueza ou alteração de marcha, o foco passa a ser neurológico.
Radiculopatia: quando o braço entra na história
Quando dor sai do pescoço e desce para ombro, braço, antebraço ou mão, a hipótese de irritação de raiz nervosa ganha força. Formigamento em dedos específicos, perda de força para segurar objetos e alteração de reflexos ajudam a localizar o nível envolvido.
Nem toda dor no braço vem do pescoço. Ombro, cotovelo, túnel do carpo e neuropatias também podem confundir. O exame físico diferencia, e por isso tratar apenas com base na ressonância pode falhar.
O que evitar
Evite manipulações bruscas, tração improvisada ou exercícios agressivos quando há sinais neurológicos progressivos. Também evite ficar parado por medo do laudo quando não há alerta. Entre pânico e descuido existe um plano: movimento graduado, fortalecimento e reavaliação.
Como diferenciar dor muscular de compressão
Dor muscular costuma piorar com postura mantida, palpação e tensão local. Compressão de raiz tende a seguir trajeto para braço ou mão, com choque, dormência ou fraqueza. Compressão de medula pode aparecer como desequilíbrio, quedas e mãos desajeitadas.
Se a dor no pescoço é antiga, mas surgem novos sintomas nas mãos ou na marcha, trate como mudança de padrão. O histórico não deve impedir reavaliação quando a função neurológica muda.
Se o trabalho exige computador, direção ou uso prolongado de celular, organize pausas antes da dor ficar intensa. Pausas curtas, apoio de antebraços e alternância de posição reduzem carga acumulada, mas não substituem avaliação quando há sintomas no braço.
Ao acompanhar, diferencie dor, dormência e fraqueza. Dor pode oscilar com tensão e postura; fraqueza progressiva, tropeços ou perda de destreza manual são sinais de outra gravidade e devem ser relatados de forma objetiva.
Levar uma linha do tempo dos sintomas ajuda a diferenciar crise muscular recente de compressão progressiva. Inclua quedas.
Espondilose cervical: O que é?
Espondilose Cervical é um desgaste natural entre as vértebras da coluna cervical, mais especificamente na região do pescoço.
Atualmente a saúde é um dos temas mais discutidos pela sociedade Seja a adoção de hábitos saudáveis ou a necessidade de estar em um ambiente que auxilie na promoção da saúde.
No trabalho, existem diversas regras que auxiliam na prevenção de acidentes de trabalho, inclusive os acidentes que são causados a longo prazo, como a má postura por conta de mobílias inadequadas para as características físicas individuais.
Praticar atividades físicas monitoradas por um profissional ou até mesmo fazer exercícios de fortalecimento, como o pilates, são medidas eficazes para o fortalecimento da musculatura local e consequentemente melhora na postura e nos desconfortos locais.
A espondilose cervical é também conhecida como “artrite de pescoço” se caracteriza por ser uma patologia que tende a piorar conforme a idade vai avançando, frequentemente os pacientes mais afetados estão na faixa dos cinquenta anos.
Existe também a espondilose dorsal (afetando coluna torácica) e espondilose lombar (que afeta a coluna lombar).
Causas
A espondilose cervical ou artrite de pescoço pode ser considerada um desgaste natural que tende a avançar com o passar dos anos, a espondilose cervical se dá entre as vértebras da coluna cervical, mais especificamente na região do pescoço.
Pacientes com sobrepeso, problemas posturais ou que façam movimentos repetitivos constantes também podem ter espondilose cervical antes mesmo de avançarem sua idade.
Fatores de risco
| Idade | A espondilose cervical é mais comum em indivíduos com mais de 40 anos. |
| Sexo | Pode ser mais comum em homens do que em mulheres. |
| Genética | Ter um histórico familiar de espondilose cervical pode aumentar seu risco. |
| Ocupação | As pessoas que trabalham em profissões que exigem movimentos ou posturas frequentes, ou prolongados do pescoço podem ter um risco aumentado de desenvolver espondilose cervical. |
| Lesão | Lesões anteriores no pescoço podem aumentar o risco de desenvolver espondilose cervical. |
Sintomas de espondilose cervical
Dor na nuca, dor no pescoço ao movimentá-lo, formigamento no local, dores de cabeça, dormência no local ou nas mãos, estalos, espasmos musculares, dores nas pernas e dificuldades para movimentar braços e pernas.
| Sintomas de espondilose cervical |
|---|
| Dor e rigidez no pescoço |
| Dores de cabeça |
| Dor ou dormência nos ombros, braços ou mãos |
| Perda de equilíbrio ou coordenação |
| Fraqueza nos braços ou pernas |
| Habilidades motoras finas prejudicadas |
| Sensações de formigamento ou queimação |
| Dificuldade de concentração |
| Fadiga |
| Tontura |
Quando a espondilose cervical já está em um nível mais avançado, o incômodo passa a ter uma intensidade que pode alcançar outros locais, como os ombros, as costas e até mesmo as pernas.
Alguns pacientes apresentam uma compressão dos nervos por parte dos ossos da coluna, onde os nervos são afetados por pequenas compressões, tendendo a ocasionar formigamento e fraqueza nos braços e até mesmo nas pernas.
Sendo um fator de risco para pacientes que desenvolvem atividades de alto risco, como operar máquinas e até mesmo dirigir, por isso é importante que se observem todos os sintomas.
Por outro lado, alguns pacientes não apresentam sintomas e sentem apenas um desconforto na região da nuca, principalmente quando ficam em pé, tentam ficar com a postura ereta ou fazem atividade físicas que envolvam os exercícios dos membros superiores.
Diagnóstico
O diagnóstico se dá por meio de uma análise do clínico geral ou do ortopedista sobre o histórico familiar do paciente. No consultório são feitos alguns exames físicos para analisar os movimentos do paciente, do pescoço, dos bracos e das pernas.
Para confirmar o diagnóstico são solicitados exames de imagem, como o raio-X e a tomografia computadorizada.
Alguns profissionais podem solicitar ressonância magnética para verificar não apenas os ossos e os tecidos moles, mas as cartilagens.
Espondilose cervical pode ser grave?
Como a maioria das doenças, se não forem tomadas medidas à longo prazo o paciente pode ter danos irreparáveis.
Quando a medula espinhal é comprimida, isso faz com que o paciente perca força, coordenação motora e até mesmo equilíbrio.
Quando alguns pacientes relatam problemas de equilíbrio, alguns profissionais tendem a pensar em uma patologia chamada labirintite, que é a inflamação do labirinto auricular, a qual causa no paciente, tonturas e dificuldades em se equilibrar.
Portanto é necessário que se faça uma análise completa dos sintomas que o paciente relata e, caso necessário, fazer todos os exames confirmatórios do diagnóstico de esṕondilose cervical.
Pessoas também relatam alterações na micção, sendo uma certa urgência para eliminar a urina ou até mesmo a incontinência agravada, onde o paciente não consegue controlar a eliminação da mesma, fazendo indispensável o acompanhamento com o médico ortopedista para que se defina qual a melhor maneira de lidar com o processo.
Tratamento
No que diz respeito ao tratamento, em um primeiro momento o médico pode prescrever medicamentos analgésicos (como dipirona, paracetamol e ibuprofeno), anti inflamatórios (diclofenaco) ou relaxantes musculares (ciclobenzaprina) para aliviar a dor e a sensação de endurecimento do pescoço.
Tratamento não farmacológico
Opções iniciais incluem:
- Exercícios: o exercício regular pode ajudar a fortalecer os músculos do pescoço e melhorar a flexibilidade.
- Fisioterapia: terapias como massagem, terapia de calor e alongamento podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento. Alongamento e fortalecimento são necessárias para a reabilitação, tanto na fase subaguda como para casos crônicos e recorrentes.
- Postura: manter uma boa postura pode ajudar a reduzir a tensão no pescoço e na coluna. Orientações posturais no trabalho, nas atividades diárias e no sono podem ajudar a reduzir compressão muscular e rigidez, que podem sobrecarregar as facetas articulares.
- Ergonomia: ajustar sua mesa de trabalho e cadeiras para melhor apoiar seu corpo pode ajudar a reduzir a tensão no pescoço e na coluna. Postura estática adequada é essencial para tratamento a médio prazo e prevenção.
- Técnicas de relaxamento: Técnicas de relaxamento, como ioga e meditação, podem ajudar a reduzir o estresse e a tensão no pescoço e na coluna.
Porém o mais indicado é iniciar procedimentos como: acupuntura, reabilitação e até mesmo pilates, para fortalecer a musculatura da região e alongar os músculos.
Tratamento farmacológico (alívio de dor)
| Droga | Classe Farmacológica | Dosagem |
|---|---|---|
| Aspirina | Anti-inflamatório não esteroide (AINE) | 1-3g/dia |
| Ibuprofeno | AINE | 400-800mg/dia |
| Cetoprofeno | AINE | Até 300mg/dia |
| Naproxeno | AINE | 250-500mg/dia |
| Paracetamol | Analgésico | 325-1000mg/dia |
| Dipirona | Analgésico | 1g-4g/dia |
| Codeína | Opioide | 30-60mg/dia |
| Morfina | Opioide | 10-20mg/dia |
| Oxicodona | Opioide | 10-20mg/dia |
| Tramadol | Opioide | 50-100mg/dia |
| Amitriptilina | Antidepressivo tricíclico | 25-50mg/dia |
| Gabapentina | Anticonvulsivante | 200-2400mg/dia |
| Pregabalina | Anticonvulsivante | 75-300mg/dia |
| Carisoprodol | Relaxante Muscular | 250-350mg/dia |
| Ciclobenzaprina | Relaxante Muscular | 5-10mg/dia |
| Clorzoxazona | Relaxante Muscular | 250-750mg/dia |
Cirurgia é necessária?
Em alguns casos pode ser recomendada cirurgia para serem feitas correções nas coluna do paciente.
Suplementos podem ajudar?
Pacientes com problemas nos ossos, com problemas de calcificação ou falta de cálcio, deficiência de vitamina D, obesos ou que façam atividades repetitivas em seu dia a dia devem iniciar o processo preventivo antes da terceira idade para que os danos não sejam tão comprometedores.
Existem diversas vitaminas disponíveis no mercado, além de dietas baseadas no perfil individual. Prevenir é sempre a melhor maneira de cuidar da saúde.
Fontes e leitura útil
