Síndrome do olho seco ocorre quando a lágrima não lubrifica bem a superfície ocular, por produção insuficiente, evaporação excessiva ou inflamação da superfície do olho. O resultado pode ser ardor, sensação de areia, vermelhidão, lacrimejamento reflexo, visão oscilante e desconforto com tela, vento ou ar-condicionado.
A primeira decisão é separar ressecamento crônico de sinais que mudam a urgência. Dor intensa, perda visual, trauma, sensibilidade forte à luz, secreção importante ou olho vermelho em usuário de lente de contato pedem avaliação mais rápida.
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| Sinal | O que sugere | Como usar na prática |
|---|---|---|
| Ardor, areia e cansaço visual | Ressecamento, evaporação da lágrima ou irritação da superfície ocular. | Observar telas, ambiente, lentes, colírios e medicamentos. |
| Coceira predominante | Alergia pode participar do quadro. | Evitar automedicação com colírios fortes. |
| Dor forte, fotofobia ou piora visual | Pode haver inflamação, córnea acometida ou outra causa ocular. | Avaliação sem demora. |
O que é síndrome do olho seco
Doença ocular seca, ou síndrome de lágrima disfuncional, é a doença oftálmica mais prevalente.
É considerada uma doença multifatorial da superfície ocular e do filme lacrimal, caracterizada por uma variedade de sinais e sintomas.
Os sintomas variam desde coceira leve até grave, queimação, irritação, cansaço ocular e inflamação ocular que podem levar a danos potenciais na córnea, conjuntiva e até mesmo perda de visão.
A síndrome do olho seco pode ser causada por fatores ambientais, medicamentos ou ser secundário a outras patologias.
Além dos sintomas listados acima, os pacientes com síndrome do olho seco também podem apresentar sensibilidade à luz, visão turva e sensação de algo no olho. Os sintomas podem variar de leves a graves e podem afetar um ou ambos os olhos. Em determinadas situações, os sintomas podem mudar com o tempo e podem ir e vir.
O tratamento para a síndrome do olho seco depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Em determinadas situações, a condição pode ser controlada com mudanças no estilo de vida e produtos de venda livre, enquanto outros casos podem exigir medicamentos prescritos ou até mesmo cirurgia. Seu oftalmologista pode diagnosticar a condição e sugerir o tratamento mais eficaz.
Como o olho seco costuma se manifestar
Anormalidades da superfície ocular podem se desenvolver, incluindo erosões puntiformes superficiais, defeitos epiteliais, filamentos da córnea e, em casos graves, úlceras da córnea.
- Coceira nos olhos: a sensação de coceira nos olhos é um sintoma comum, associado a ardência e ardor.
- Ardência nos olhos: a sensação de ardor nos olhos é outro sintoma da síndrome do olho seco.
- Vermelhidão: a vermelhidão dos olhos é um sintoma comum.
- Lacrimejamento excessivo: Sensação de areia, incômodo nos olhos
- Sensibilidade à luz: pessoas com síndrome do olho seco podem apresentar sensibilidade à luz.
- Visão embaçada: visão embaçada, vista dupla, dificuldade de enxergar são queixas frequentes
- Desconforto: Desconforto nos olhos é um sintoma da síndrome do olho seco.
Como resultado desses sintomas, a síndrome do olho seco pode ter um impacto considerável na função visual, nas atividades diárias, no funcionamento social e físico, na produtividade no local de trabalho e na qualidade de vida.
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Coceira | Sensação de coceira nos olhos. |
| Vermelhidão | Vermelhidão nos olhos. |
| Queimação | Sensação de queimação nos olhos. |
| Sensação de Areia | A sensação de que há algo nos olhos. |
| Lacrimejamento excessivo | Lacrimejamento excessivo nos olhos. |
Classificação de olho seco
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| Tipo de olho seco | Problema | Camada |
|---|---|---|
| Evaporação aumentada | Lípidos | Problema na camada lipídica |
| Deficiente Aquoso | Mucina aquosa/secretora | Problema na camada de mucina aquosa/secretora |
| Diminuição da molhabilidade | Mucina Associada à Membrana | Problema na camada de mucina associada à membrana |
Causas comuns da síndrome do olho seco
Os olhos secos são causados por uma variedade de razões que perturbam o filme lacrimal saudável. Seu filme lacrimal tem três camadas: óleos graxos, fluido aquoso e muco.
Essa combinação geralmente mantém a superfície dos olhos lubrificada, lisa e clara.
Problemas com qualquer uma dessas camadas podem causar olhos secos.
- Falta de produção de lágrimas: As lágrimas são necessárias para manter o olho hidratado e nutrido. A diminuição de lágrimas adequadas causa ressecamento.
- Idade: À medida que as pessoas envelhecem, a produção de lágrimas tende a diminuir.
- Gênero: Mulheres tendem a ser mais afetadas pela síndrome do olho seco.
- Alguns medicamentos: Medicamentos como anti-histamínicos, descongestionantes e antidepressivos podem reduzir a produção de lágrimas.
- Doenças metabólicas e autoimunes: Doenças como diabetes, artrite reumatóide, lúpus e distúrbios da tireoide podem causar olhos secos.
- Fatores ambientais: A exposição ao vento, fumaça e ar seco pode levar à síndrome do olho seco.
- Problemas nas pálpebras: Condições como blefarite, entrópio e ectrópio podem causar olhos secos.
- Cirurgia ocular a laser: Cirurgias como LASIK podem fazer com que os olhos fiquem secos.
Como o olho seco é avaliado
O diagnóstico pode envolver um exame oftalmológico abrangente para avaliar a saúde dos olhos e a produção de lágrimas. Além disso, um exame oftalmológico avaliará a superfície ocular, a saúde das pálpebras e a acuidade visual. O médico também pode testar a quantidade e a qualidade das lágrimas produzidas.
O médico também pode fazer um teste de Schirmer para medir a produção de lágrimas. O paciente é solicitado a fechar os olhos e colocar uma tira de papel de filtro sob a pálpebra inferior por cerca de 5 minutos. Após a remoção da tira, o médico medirá a quantidade de umidade que ocorreu. Outros testes também podem ser realizados para avaliar a qualidade das lágrimas.
Em determinadas situações, o médico pode realizar um teste especial para diagnosticar a Síndrome do Olho Seco. Este teste envolve o paciente vendo um alvo especial através de um dispositivo chamado lâmpada de fenda. Este teste permite que o médico avalie a superfície da frente do olho em busca de sinais de ressecamento ou dano.
| Exame | Descrição |
|---|---|
| Tempo de separação da lágrima | Mede o tempo que leva para as lágrimas se romperem após serem aplicadas no olho. |
| Teste de Schirmer | Mede a produção de lágrimas colocando uma tira de papel de filtro sob o olho. |
| Índice de Doenças da Superfície Ocular | Avalia os sintomas, a visão funcional e a superfície ocular da Síndrome do Olho Seco. |
| Coloração verde de lissamina | Avalia a coloração da córnea do tecido conjuntival. |
Diagnóstico Diferencial da Síndrome do Olho Seco
- Conjuntivite alérgica: inflamação induzida por alergia da conjuntiva causada por alérgenos ou irritantes ambientais, resultando em vermelhidão, lacrimejamento, coceira e queimação.
- Blefarite: uma condição inflamatória das pálpebras que causa vermelhidão, coceira e queimação.
- Síndrome Visual Digital: uma condição causada pela exposição prolongada a dispositivos digitais, resultando em ressecamento, vermelhidão e irritação.
- Rosácea ocular: uma doença inflamatória dos olhos causada por bactérias que resulta em vermelhidão, coceira e queimação.
- Síndrome de Sjogren: um distúrbio autoimune que causa ressecamento dos olhos e da boca devido à diminuição da produção de lágrimas e saliva.
- Ceratoconjuntivite vernal: um distúrbio alérgico crônico dos olhos causado por alérgenos ambientais, resultando em coceira, lacrimejamento e vermelhidão.
- Uso excessivo de lentes de contato: irritação nos olhos causada pelo uso prolongado de lentes de contato, resultando em ressecamento, irritação e vermelhidão.
Possibilidades iniciais de tratamento
Para a maioria das pessoas com sintomas ocasionais ou leves de olho seco, basta usar regularmente colírios sem receita médica, também chamados de lágrimas artificiais.
As lágrimas artificiais ajudam a reduzir a inflamação e a hidratar os olhos. Eles podem ser usados quantas vezes forem necessárias ao longo do dia.
Se seus sintomas forem persistentes e mais graves, você tem outras opções.
Colírios prescritos também podem ser usados para tratar a síndrome do olho seco. Essas gotas geralmente contêm uma combinação de ingredientes para reduzir a inflamação e lubrificar os olhos. Alguns colírios prescritos também contêm antibióticos para ajudar a prevenir infecções oculares.
Em determinadas situações, os médicos podem recomendar o uso temporário de um tipo específico de lentes de contato para ajudar a reduzir os sintomas da síndrome do olho seco. As lentes são projetadas para ajudar a reter a umidade nos olhos e podem ser usadas durante o dia ou durante a noite.
Medicamentos para tratamento da Síndrome do Olho Seco
Objetivos da farmacoterapia: reduzir a morbidade e prevenir complicações
- Para o tratamento da doença ocular seca ou ceratoconjuntivite seca: lágrimas artificiais com ou sem conservantes, dependendo da gravidade
- Para disfunção das glândulas de Meibomian: doxiciclina 100 mg uma vez ou duas vezes ao dia, diminuição supervisionada da dose para tão baixo quanto 20 mg
- Emulsão oftálmica de ciclosporina 0,05%: tratamento aprovado para doença ocular seca
- Solução oftálmica de lifitegrast: primeira prescrição especificamente aprovada para doença ocular seca, um antagonista do antígeno associado à função linfocitária-1 (LFA-1)
- Gotas de soro autólogo: incontaminadas, não-antigênicas e contêm fatores de crescimento, fibronectina, imunoglobulinas e vitaminas; usado para doenças oculares secas
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| Nome do medicamento | Mecanismo de ação | Efeitos colaterais |
|---|---|---|
| Travoprosta | Aumenta a produção natural de lágrimas | Dor de cabeça, vermelhidão, sensação de queimação, visão turva |
| Ciclosporina | Reduz a inflamação no olho | Dor de cabeça, náusea, ganho de peso, diarreia |
| Ácidos graxos ômega-3 | Diminui a inflamação e aumenta a produção de lágrimas | Inchaço, mau hálito, dor de cabeça, náusea |
| Ciclosporina A | Diminui a inflamação e aumenta a produção de lágrimas | Dor de cabeça, náusea, vômito, diarreia, tontura, visão turva |
Prevenção
A síndrome do olho seco pode ser evitada até certo ponto, evitando gatilhos e irritantes comuns. Isso inclui evitar ambientes com fumaça, vento e poeira. É importante lembrar de piscar frequentemente ao olhar para um computador ou dispositivo eletrônico por longos períodos.
Além disso, o uso de lágrimas artificiais ou colírios lubrificantes pode ajudar a reduzir os sintomas. Usar óculos de proteção ou óculos de sol ao ar livre também pode ser benéfico.
A Academia Americana de Oftalmologia (AAO) recomenda uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3, encontrados em certos peixes, nozes e óleos. Os ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a reduzir a inflamação e melhorar a qualidade das lágrimas. Além disso, a AAO recomenda reduzir o uso de lentes de contato e fazer pausas para descansar os olhos.
Exames oftalmológicos regulares também podem ajudar a diagnosticar e prevenir a síndrome do olho seco.
Qual é o prognóstico da síndrome do olho seco?
O prognóstico da Síndrome do Olho Seco varia conforme a gravidade da condição e como ela é tratada. A maioria das pessoas com casos leves de Síndrome do Olho Seco pode esperar algum grau de melhora nos sintomas, enquanto casos mais graves podem exigir gerenciamento e tratamento a longo prazo.
Em determinadas situações, a cirurgia pode ser necessária para melhorar o prognóstico geral da condição.
O prognóstico da Síndrome do Olho Seco geralmente melhora com mudanças no estilo de vida e evitação de fatores ambientais que podem piorar a condição. Isso inclui evitar salas cheias de fumaça e outros ambientes com baixa qualidade do ar, usar um umidificador para melhorar a qualidade do ar e usar lágrimas artificiais para lubrificar os olhos.
Exames oftalmológicos regulares e evitar o uso de lentes de contato também podem ajudar a melhorar o prognóstico da Síndrome do Olho Seco.
Fontes e leitura útil
