D-dímero é um exame de sangue que ajuda a avaliar se há formação e degradação de coágulos no corpo. Ele tem utilidade para descartar trombose ou embolia pulmonar em pessoas com baixa probabilidade clínica, mas um resultado alto não confirma sozinho onde há coágulo nem qual é a causa.
Por que o número isolado engana
D-dímero pode subir por trombose, embolia, cirurgia recente, trauma, infecção, inflamação, câncer, gravidez, idade avançada e outras situações. Por isso, o resultado deve ser interpretado junto com sintomas, exame físico, risco individual e, quando indicado, ultrassom, angiotomografia ou outros exames.
| Resultado | Como usar com segurança |
|---|---|
| Baixo em pessoa de baixo risco | Pode ajudar a afastar coágulo conforme protocolo. |
| Alto | Não confirma diagnóstico; pede contexto e possível imagem. |
| Após cirurgia/infecção | Pode estar elevado sem trombose. |
| Com falta de ar ou dor na perna | Não esperar apenas pelo exame. |
Sinais que mudam a urgência
Falta de ar súbita, dor no peito, tosse com sangue, desmaio, perna inchada e dolorida de um lado, batimento muito acelerado, confusão ou queda de saturação exigem avaliação rápida. D-dímero é ferramenta de decisão, não exame para autoexcluir emergência.
O significado do D-dímero depende dos sintomas e da razão pela qual foi solicitado.
Provavelmente você nunca tinha ouvido falar do exame D-Dímero antes da pandemia da covid-19.
O que é o marcador D-Dímero?
O D-Dímero é um marcador biológico presente no sangue quando há degradação da fibrina, uma proteína que constitui os coágulos sanguíneos.
Ou seja, a presença de fibrina indica a formação de coágulos de sangue no organismo.
Assim, o D-Dímero é um exame complementar amplamente usado para a definição de diagnóstico de inúmeras doenças, entretanto o seu principal uso ocorre na triagem de pacientes com problemas vasculares.
Por que o exame D-Dímero é solicitado?
Este exame pode ser indicado em caso de suspeita de doença vascular ou para pacientes assintomáticos com fatores de risco (diabetes, hipertensão arterial, etc).
Dessa forma, o marcador D-Dímero é essencial para auxiliar no diagnóstico de complicações vasculares, tais como:
- Trombose venosa profunda (TVP);
- Tromboembolismo pulmonar (TEP);
- Coagulação intravascular disseminada (CID).
Conheça agora um pouco mais dessas patologias vasculares.
Trombose venosa profunda (TVP)
É uma doença vascular relativamente comum, caracterizadas pela formação de trombos no sistema venoso periférico.
A formação dos trombos obstrui o vaso sanguíneo e compromete o fluxo de sangue local podendo ocasionar inchaço, dor e complicações mais graves como a embolia pulmonar.
O uso do teste D-Dímero auxilia no diagnóstico da trombose venosa profunda (TVP), mas por apresentar baixa especificidade são necessários outros exames para o diagnóstico da doença.
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Nesta patologia, há a presença de coágulos em uma ou mais artérias pulmonares.
Na maioria dos casos, os coágulos se originam em outras partes do corpo (principalmente nas pernas) e migram para o pulmão.
Os principais sintomas apresentados pelos pacientes com diagnóstico de TEP são a dispneia (falta de ar), dor no peito e fadiga.
Pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar apresentam alterações séricas de D-Dímero no organismo, além de elevada concentração de heparina.
Assim, o teste rápido D-Dímero, junto com outros exames complementares, é considerado um índice preditivo e excludente para a suspeita de tromboembolismo pulmonar.
Coagulação intravascular disseminada (CID)
Esta doença ocorre com a ativação de cascatas de coagulação o que favorece a formação de trombos sanguíneos.
Em consequência, os trombos podem culminar na obstrução dos vasos, gerando uma isquemia que pode induzir à insuficiência múltipla dos órgãos.
A coagulação intravascular disseminada normalmente causa hemorragia, agravando o quadro clínico dos pacientes.
O diagnóstico da doença é confirmado quando há elevada quantidade de D-Dímero no plasma, sendo este um importante exame para o diagnóstico diferencial da CID.
E quais são as vantagens do exame D-Dímero?
Veja porque este marcador é um importante instrumento de diagnóstico de doenças vasculares:
- Coleta de amostra de sangue para a realização do exame realizada em laboratório;
- Curto tempo para a emissão do resultado (aproximadamente 20 minutos);
- Alta confiabilidade do teste;
- Exame com alta sensibilidade para o diagnóstico de doenças;
- Baixa razão de probabilidade negativa, isto é, apresenta segurança para o descarte ou confirmação de diagnósticos.
Destaca-se que, embora este exame tenha caráter de alta sensibilidade, a sua especificidade é baixa.
Isto significa que dependendo da hipótese diagnóstica outros exames específicos são necessários para o diagnóstico diferencial das doenças.
Teste rápido D-Dímero
A realização do teste rápido D-Dímero oferece agilidade no processo de triagem, diagnóstico e encaminhamento de pacientes.
O exame é efetuado com base em metodologia imunoenzimática de fluorescência projetado para quantificar os níveis de D-Dímero no sangue e, mais especificamente, no plasma humano.
O teste rápido proporciona:
- Precisão do resultado a partir de uma única amostra de sangue;
- Exclusão de hipóteses diagnósticas;
- Segurança para o profissional da saúde estabelecer conduta ou encaminhar o paciente da melhor forma possível.
O resultado do exame apresenta os seguintes valores de referência:
- Até 350ng/ml: resultado negativo para tromboembolismo;
- Entre 351 e 500ng/ml: resultado intermediário que requer mais investigações clínicas;
- Acima de 500ng/ml: resultado indica possível tromboembolismo e deve ser avaliado de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente.
Importância do marcador D-Dímero na era da covid-19
O D-Dímero é um dos principais marcadores do processo inflamatório do vírus da covid-19.
Estudos recentes indicam que os níveis de D-Dímero são muito altos em pacientes com covid-19, especialmente os gravemente doentes (pacientes hospitalizados em enfermarias ou UTI).
Assim, este marcador ganhou relevância para o prognóstico da covid-19, passando a ser solicitado para todos os pacientes internados.
O aumento do D-Dímero pode ser explicado pela interação entre a resposta inflamatória e a ativação da coagulação.
E o que isto quer dizer?
Significa que os valores elevados de D-Dímero são um indicador de gravidade da infecção pelo vírus da covid-19!
Esta identificação é fundamental para:
- Definir a conduta adequada de pacientes com medicamentos anticoagulantes;
- Evitar a ocorrência de trombose nos alvéolos pulmonares.
Fique atento!
Esta leitura trouxe informações essenciais sobre o marcador D-Dímero e a sua utilização nos dias atuais.
Agora você já conhece a sua importância para o diagnóstico de doenças e para a prescrição de condutas terapêuticas adequadas.
Assim, o D-Dímero além de ser um excelente instrumento para confirmar ou refutar problemas vasculares, também tornou-se uma ferramenta essencial no prognóstico de pacientes com covid-19.
Se você se identificou com algum problema de saúde descrito converse com o seu médico!
A realização do teste D-Dímero é uma opção vantajosa que oferece segurança e precisão no resultado.
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Fontes úteis
1 – Uso do marcador D-Dímero no diagnóstico de trombose em mulheres. Disponível em <https://celer.ind.br/uso-do-marcador-d-dimero-no-diagnostico-de-trombose-em-mulheres/> Acesso em 16 de agosto de 2022.
2 – SILVA, R.C.L.; SOUZA, I.V.; PEREGRINO, A.A. Utilidade clínica de analisadores de ensaio D-Dímero Points-of-Care para exclusão de tromboembolismo pulmonar em pacientes com COVID-19. Global Academic Nursing Journal, v. 1, n. 3, 2020. Disponível em <https://globalacademicnursing.com/index.php/globacadnurs/article/view/99> Acesso em 16 de agosto de 2022.
3 – CORRER, C. Dímero-D no auxílio diagnóstico de trombose e outras condições associadas. Disponível em: <https://clinicarx.com.br/blog/dimero-d-trombose/> Acesso em 17 de agosto de 2022.
4 – A importância do Dímero D no acompanhamento da covid-19. Disponível em: < https://www.lustosa.com.br/dimero-d-acompanhamento-covid-19/#:~:text=exame%20simples%20pode%20alertar%20para,conforme%20estudo%20divulgado%20em%202021.> Acesso em 17 de agosto de 2022.
Fontes e leitura útil
