Bursite no Ombro – O que é? Causas, Sintomas e Tratamentos

• A bursite do ombro é uma inflamação do saco cheio de líquido (bursa) perto da articulação do ombro.
• A bursite do ombro geralmente é causada por movimentos repetitivos do braço acima da cabeça ou atividades que envolvem empurrar, puxar ou levantar objetos pesados.
• Sintomas comuns incluem dor, especialmente ao mover o braço, sensibilidade, inchaço e vermelhidão da área afetada.
• A condição pode ser tratada com repouso, compressas frias, anti-inflamatórios não esteroides, fisioterapia e injeções de corticosteroides.
• Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para remover a bursa inflamada.

As bursas são estruturas cheias de líquido que envolvem as regiões de articulação do nosso corpo, ajudando na sua lubrificação e amortecimento dos ossos e tendões^[1]Bosworth BM. Calcium deposits in the shoulder and subacromial bursitis: a survey of 12,122 shoulders. Journal of the American Medical Association. 1941 May 31;116(22):2477-82..

Já a bursite consiste em uma inflamação que acomete estas estruturas.

Esta inflamação acontece principalmente devido a movimentos repetitivos de algumas articulações, como por exemplo os ombros, neste caso estando muito associada a movimentos em repetição que elevem os braços para cima da cabeça, como é o caso de atividades como a natação, pintura de paredes, e entre muitas outras possibilidades.

Portanto atletas, pintores, pessoas que trabalham com limpeza ou em obras, e professores que escrevem muito nos quadros em sala de aula, representam casos relativamente comuns em que a bursite pode ocorrer, devido ao uso repetitivo e em excesso das articulações dos ombros, podendo causar sua inflamação.

Mesmo sendo mais comum em casos de movimentos repetitivos, a bursite pode também ocorrer devido a movimentos únicos bruscos, como carregar itens muito pesados, quedas e pancadas na região, causando a inflamação da bursa.

A bursite nos ombros é uma das causas mais frequentes de dores na região, e pode acometer apenas um ou os dois ombros de uma vez, além de poder ocorrer de maneira aguda ou evoluir para uma condição crônica.

Sintomas de bursite no ombro

Os principais sintomas de bursite nos ombros são:

• Dores no ombro, em especial na parte superior, mas podendo se irradiar para o braço e/ou cotovelo
• Sensação de rigidez no ombro
• Dificuldade em levantar os braços para cima (devido a dor na região) – amplitude de movimento diminuída
• Dores e incômodos ao apoiar o ombro ou dormir sobre ele
• Possível sensação de formigamento nos ombros, também podendo irradiar para os braços
• Sensação de fraqueza muscular em todo o braço onde a inflamação esteja ocorrendo

Tipos de bursite no ombro

Os diferentes tipos de bursite do ombro incluem:

• Crônica: Lesões repetidas podem causar bursite crônica no ombro. É o tipo mais comum de bursite do ombro. Pode apresentar períodos sem sintomas e depois surtos de sintomas que duram vários meses. Com o tempo, essa inflamação contínua pode causar fraqueza nos braços e ombros.
• Agudo: Bursite aguda surge subitamente, muitas vezes devido a um acidente ou lesão. Tocar ou mover o ombro causa dor.
• Infecciosa (séptica): Em casos raros, infecções bacterianas, como infecções por estafilococos, causam bursite infecciosa (séptica) do ombro. O ombro pode ficar avermelhado e parecer quente ao toque. Pode apresentar com dores intensas, associadas a mal-estar e febre.

Locais de bursite no ombro

Diagnóstico de bursite

Caso se apresente alguns dos sintomas citados acima, pode se tratar de um caso de bursite no ombro. Porém, o diagnóstico deve ser feito por um fisioterapeuta ou médico ortopedista, de maneira a averiguar se há mesmo a inflamação e que não se trata de algum outro problema^[2]Bureau NJ, Dussault RG, Keats TE. Imaging of bursae around the shoulder joint. Skeletal radiology. 1996 Aug;25(6):513-7..

O diagnóstico ocorre normalmente a partir de apalpações na região do ombro e movimentos para avaliar onde as dores estão ocorrendo. Podem também ser necessários alguns exames de imagem, como raios x ou ressonâncias, para verificar o que está ocorrendo na região.

Quais são os fatores de risco para bursite do ombro?

• Certas atividades com movimentos repetitivos do braço e do ombro (tênis, volei, golfe, baseball).
• Ocupações que exigem levantamento pesado ou trabalho aéreo, como trabalho em linha de montagem.
• Aumento da idade.
• Artrite reumatóide ou gota.
• Diabetes.

Diagnóstico diferencial de bursite no ombro

A maioria das pessoas com bursite no ombro também podem apresentar tendinite no ombro (dano aos tendões do manguito rotador) associado.

Ambas as condições causam dor no ombro, inflamação e rigidez.

As patologias também podem afetar a mobilidade do ombro e causar dor no ombro:

• Esporões ósseos ou tendinite calcificada.
• Ombro deslocado.
• Ombro congelado (capsulite adesiva).
• Osteoartrite.
• Tendinoptia do manguito rotador.
• Síndrome do impacto do ombro.

Quando Procurar Um Médico?

Dores no ombro podem também estar associadas a outras condições mais cotidianas, como dores musculares devido a esforços físicos e carregamento de itens pesados, falta de alongamento ou um mau jeito adquirido devido a posições do corpo durante o sono, ou do dia a dia.

De forma que dores no ombro não são necessariamente indicativos de bursite. Se tratando de dores leves na musculatura e associadas a outros momentos, como o aumento de intensidade em atividades físicas ou algum mau jeito, não há motivo para grandes preocupações.

Porém, caso as dores durem mais de dois ou três dias, outros sintomas sejam notados ou no caso de serem dores moderadas ou fortes, pode se tratar de algum problema, como a bursite, e um médico ortopedista ou fisiatra deve ser procurado para se realizarem os devidos exames e um tratamento específico seja aconselhado para ocorrer a melhora do quadro.

Como Funciona O Tratamento

Na maior parte dos casos, o tratamento envolve o repouso da região e esforços para protegê-la de grandes impactos e traumas, fazendo com que a inflamação reduza naturalmente dentro de algumas semanas.

Além do repouso, alguns remédios podem ser administrados, em especial os orais de ação anti-inflamatória, e alguns tópicos em formato de creme ou gel que possuam ação analgésica.

Estes medicamentos devem, de preferência, ser prescritos pelo médico responsável, ajustando a posologia e a escolha dos remédios de maneira coerente ao quadro inflamatório específico^[3]Petri M, Hufman SL, Waser G, Cui H, Snabes MC, Verburg KM. Celecoxib effectively treats patients with acute shoulder tendinitis/bursitis. The Journal of rheumatology. 2004 Aug 1;31(8):1614-20..

A prescrição de sessões de fisioterapia também é comum em casos de bursite, auxiliando na manutenção das funções articulares do ombro, na redução de dores e aumento da flexibilidade e fortalecimento geral da região.

Além de realizar sessões de fisioterapia durante o período em que a bursa se encontra inflamada, pode ser interessante manter o acompanhamento regular com fisioterapeutas, podendo ser em forma de pilates ou outros exercícios na região, sempre com a presença de um especialista ao lado.

Importância da Fisioterapia para o Tratamento e Reabilitação

• Ajuda a reduzir a dor e a inflamação no ombro.
• Melhora a amplitude de movimento e a força no ombro.
• Melhora a postura geral e a biomecânica.
• Promove a cicatrização adequada do ombro.
• Previne futuras recorrências de bursite no ombro.

Possíveis intervenções de fisioterapia

• Mobilização de tecidos moles para liberar músculos tensos e melhorar a flexibilidade.
• Mobilização articular para melhorar a amplitude de movimento.
• Exercícios de fortalecimento para aumentar a força e a estabilidade.
• Exercícios de alongamento para melhorar a flexibilidade.
• Exercícios de correção postural para melhorar a postura e a biomecânica.
• Treinamento de marcha para melhorar a mecânica da marcha.
• Técnicas de terapia manual para reduzir a dor e a inflamação.
• Educação sobre mecânica corporal adequada e autocuidado para bursite do ombro.

Manter uma regularidade nestes exercícios têm o potencial de fortalecer a região, diminuindo os riscos de futuras inflamações ou até mesmo de se tornar um quadro inflamatório recorrente ou crônico.

Em casos em que a dor é muito aguda e as alternativas acima não conseguem controlar os níveis de inflamação da bursa, há a possibilidade realizar tratamentos mais invasivos porém que costumam ajudar em casos mais graves^[4]Chen MJ, Lew HL, Hsu TC, Tsai WC, Lin WC, Tang SF, Lee YC, Hsu RC, Chen CP. Ultrasound-guided shoulder injections in the treatment of subacromial bursitis. American journal of physical medicine & … Continue reading.

Esta opção utiliza infiltrações, ou injeções locais de corticosteróides, que podem ser utilizadas pelo médico para trazer uma melhora ao quadro inflamatório.

Como posso tratar a bursite em casa?

Você pode usar certos métodos para aliviar os sintomas da bursite.

Veja como tratar a bursite do ombro em casa:

• Interromper temporariamente as atividades que agravam o ombro.
• Bolsas de gelo para reduzir a inflamação (10 a 20 minutos, a cada 2-3 horas).
• Analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor e o inchaço.

Quando Uma Cirurgia no Ombro Pode Ser Necessária

Os casos cirúrgicos são normalmente aqueles que não apresentam uma melhora considerável com os tratamentos não invasivos e até mesmo com as injeções locais de corticosteróides, ou então quando o paciente não sofre apenas com a bursite, mas possui outras condições médicas no ombro, seja nos músculos, articulações ou nos ossos presentes na região, sendo estes exemplos potencialmente considerados casos que se beneficiaram da intervenção cirúrgica.

Normalmente nestes casos são realizadas artroscopias, cirurgias pouco invasivas e sem a necessidade da realização de cortes na pele e músculos, sendo feita a partir de pequenas incisões, onde as pinças cirúrgicas são inseridas para realizar o procedimento, o que torna o pós operatório e a recuperação mais simples para o paciente, além de ser uma operação relativamente tranquila e com um baixo índice de possíveis complicações.

Durante a cirurgia, o médico também observa qual o estado da bursa, e dependendo da sua análise e do estado geral em que a estrutura se apresenta, pode ser recomendada a sua extração, a partir de uma cirurgia conhecida como bursectomia, que é realizada atrelada a uma artroscopia, porém contando com a remoção da bursa inflamada.

Como fazer prevenção de bursite no ombro?

• Alongue e aqueça o ombro antes de fazer exercícios ou outros movimentos repetitivos.
• Aumente gradualmente a tensão nos ombros ao se exercitar ou se exercitar (fortalecimento gradual).
• Descanse frequentemente ao fazer tarefas repetitivas (repouso a cada 2-3 horas se possível).
• Pare qualquer atividade que lhe cause dor (dores moderadas a intensas).
• Tente manter uma boa postura no trabalho (evitar movimentos repetitivos do ombro).

Resumo – Bursite no Ombro

A bursite do ombro é uma condição inflamatória comum que afeta a articulação do ombro. Ocorre quando os sacos cheios de líquido que amortecem a articulação do ombro, chamados bursas, ficam inchados e inflamados. A bursite do ombro é caracterizada por dor e sensibilidade na articulação do ombro, uma dor incômoda irradiando para o braço, uma redução na amplitude de movimento do ombro e uma sensação de ranger ou estalar quando o ombro é movido.

Repouso, fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios e injeções de corticosteroides são usados para tratar a bursite no ombro. Além disso, mudanças no estilo de vida, como evitar atividades que possam agravar a condição e fortalecer os músculos ao redor da articulação do ombro, podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a mobilidade. Raramente a cirurgia é necessária, mas pode ser considerada em circunstâncias extremas.

A bursite do ombro pode causar dor crônica e desconforto, mas pode ser controlada com o tratamento correto e mudanças no estilo de vida. É importante procurar atendimento médico o mais rápido possível se você suspeitar que pode ter bursite no ombro, a fim de obter um diagnóstico preciso e o plano de tratamento mais eficaz.