Sobre VHS elevado: causas, interpretação e quando investigar: não interprete o resultado isoladamente. O achado precisa ser comparado com o motivo do pedido, sintomas, medicamentos, idade, exames anteriores e valores de referência do laboratório. Uma alteração pequena pode ter significado diferente de uma mudança persistente ou acompanhada de sintomas.
Normalmente o exame de sangue VHS é indicado quando precisa verificar uma inflamação no organismo. Na realidade ele não diagnóstica doenças, mas observa a possibilidade de inflamação.
O que é VHS?
O significado indica Velocidade de Hemossedimentação.
De forma direta ele mostra a velocidade dos glóbulos vermelhos. Assim mostra como se separam do soro e se depositam.
O que o VHS mede
Diversas proteínas apresentam cargas positivas, mas também negativas. A parte positiva é que ela apresenta o mesmo efeito sobre as hemácias.
Muitas proteínas que são produzidas durante as infeções ou inflamação apresenta este aspecto. Deste modo é uma forma de medir se existe a inflamação ou infeção.
Como saber se o VHS está alto
Nestas situações ocorre a produção de proteínas que aumentam a velocidade da hemossedimentação. Entretanto, também existem outras que alteram a velocidade. Exemplo:
- Fibrinogênio (coagulação e excesso na gravidez).
- Imunoglobulinas (anticorpos).
- Paraproteínas (produzidas por cânceres do sangue).
Além disso, devido à diluição do sangue (gravidez, insuficiência cardíaca, insuficiência renal) é possível alternar as cargas. Como consequência pode aumentar o VHS.
Outro exemplo é quando diminui a viscosidade e separa as cargas repulsivas, com isto faz com que ela fique elevada. Outra proteína do plasma sanguíneo (albumina) possui carga negativa. Quando diminui sua concentração (devido falência hepática, perda renal ou intestina) sobra as cargas positivas e assim pode anular as hemácia.
Ainda outra forma de elevação é quando diminui o número de hemácias (anemia) ou o paciente possui alteração da forma (anemia falciforme). Outros fatores quem influencia é a obesidade, o diabetes mellitus, o sexo e a idade.
Além disso, outros fatores podem aumentar como:
- Inflamação: Artrites (Reumatóide, Lúpus), Vasculites, Serosites.
- Infecção: Aguda (amigdalite, cistite, gripe), Crônica (hepatites, osteomielites).
- Hemodiluição: Insuficiência cardíaca, Insuficiência renal, Gravidez.
- Queda de albumina: Insuficiência hepática, perda renal (s. nefrótica), perda intestinal.
- Proteínas no sangue: Gravidez (fibrinogênio), Câncer (paraproteínas), Crioglobulinemia.
- Alteração das hemácias: Número (anemia), Forma (A. falciforme, esferocitose).
- Outras: Obesidade (aumento IL-6), Diabete Mellitus (vários mecanismos), tabagismo, idade, sexo feminino.
Valor normal do VHS
O valor pode mudar conforme idade, sexo e aferição. Além disso, é possível ter variações entre os s valores normais de laboratório. Mas no geral podem seguir a seguinte fórmula:
- Homens: Valor normal = idade/2
- Mulheres: Valor normal = (idade+10) /2
- Crianças: Valor normal =~ 3-13 mm/h
Exame VHS
Para fazer o exame não é preciso fazer jejum obrigatório e nem outro cuidado especial. A medição é colhida em amostra em tubo em repouso e na posição vertical.
Após é verificado a hora e velocidade de precipitação dos glóbulos vermelhos.
O VHS alto
O alto pode significar as seguintes doenças:
- Diarreias;
- Resfriados;
- Inflamação de garganta;
- Doença nos rins;
- Diabetes;
- Vasculite;
- Insuficiência hepática, cardíaca ou respiratória.
Além disso, ele é solicitado no acompanhamento e a evolução de doenças, como:
- Arterite temporal;
- Artrite reumatoide;
- Polimialgia reumática;
- Crises de gota;
- AIDS;
- Pneumonia;
- Anemia.
Fora as de cima, gravidez, obesidade e idade também entram neste quesito. Na verdade a lista pode ser bastante extensa. Em todo caso, o exame não é uma garantia do diagnóstico, pois ele é pouco específico e pode ser elevado em situações diferentes.
Caso os valores estejam acima de 100mm/h, pode indicar presença de doença autoimune. Entre elas estão lúpus, anemia severa, câncer, osteomielite, tuberculose e mieloma múltiplo.
VHS baixo
Quando o valor está baixo, também significa doenças como:
- Policitemia;
- Anemia hemolítica;
- Leucocitose sereva;
- Esferocitose hereditária;
- Uso de corticosteroides;
- Hipofibrinogemia.
Em todo caso antes de tirar suas conclusões sobre o VHS o indicado é procurar um médico para que ele possa lhe orientar.
Como conversar sobre VHS alto na consulta
Quando o VHS vem alto, a pergunta não deve ser apenas “qual doença eu tenho?”. O melhor começo é perguntar se o resultado combina com sintomas, exame físico, idade, hemograma, PCR e histórico. Um valor discretamente elevado pode ter significado diferente de uma elevação muito importante acompanhada de febre, perda de peso ou dor persistente.
A tendência também é relevante. Um VHS que cai após tratamento de infecção ou controle de inflamação pode ser esperado; um valor que sobe ou permanece muito alto sem explicação merece investigação mais cuidadosa. Comparar datas, métodos e laboratórios ajuda a não interpretar uma coleta isolada como diagnóstico definitivo.
Leve ao atendimento uma lista de sintomas gerais, dores, rigidez matinal, infecções recentes, medicamentos, doenças crônicas e exames anteriores. Assim o profissional decide se basta acompanhar, repetir exame, pesquisar anemia, avaliar doença reumatológica ou investigar outra causa.
VHS elevado é uma pista de inflamação, não um diagnóstico fechado. Ele pode subir por infecções, doenças reumatológicas, anemia, idade, gravidez e várias condições crônicas. A comparação com sintomas e PCR costuma ser mais útil do que olhar o número sozinho.
Leve ao médico febre, perda de peso, dor articular, rigidez matinal, cansaço, alterações no hemograma e exames anteriores. A tendência do valor ao longo do tempo pode ser mais informativa que uma coleta isolada.
Fontes e leitura útil
