Afasia: O que É? Conheça as Causas e Tratamento

A afasia é considerada como a falta da capacidade de comunicar, de forma falada ou escrita. Este problema tem como característica a dificuldade de nomear pessoas e objetos^[1]Damasio AR. Aphasia. New England Journal of Medicine. 1992 Feb 20;326(8):531-9..

O sintoma é comum da neurologia clínica e pode ocorrer devido ao acidente vascular cerebral ou de outras condições^[2]Clark DG, Cummings JL. Aphasia. InNeurological disorders 2003 Jan 1 (pp. 265-275). Academic Press..

Tipos de afasia

Afasia de Wernicke

Existe dificuldade na compreensão, mas a fala pode ser fluente, ou logorreia, que não faz sentido. Neste caso o paciente tem dificuldade de compreensão e de expressão e não consegue articular as palavras e irrita-se^[3]Weisenberg T, McBride KE. Aphasia: A clinical and psychological study..

Afasia de Broca

Neste caso é preservada a compreensão, porém, existe dificuldade devido à falta de palavras. Em alguns casos é escolhido jargões, uma palavra ou um nome para uma situação, assim o individuo acredita que está se comunicando.

Afasia global

Existe a perda da capacidade de fala, compreensão, leitura e escrita.

Afasia de condução

Neste caso a compreensão fica relativamente preservada. A fala é apresenta de forma fluente e espontânea, mas existe dificuldade em repetir corretamente as palavras.

Agente causador

No geral a situação é devido alguma lesão cerebral. A sua origem é devido as lesões provocada por desordens nas artérias ou nas veias do cérebro.

Estas desordens são conhecidas como apoplexia, de derrame ou de hemorragia cerebral. O nome médico se resume a AVC, ou acidente vascular cerebral.

Para funcionar corretamente o cérebro precisa de glicose e de oxigênio, mas quando a circulação fica prejudicada, graças ao AVC entre outras coisas, as células da região vão morrendo. Conforme o local afetado, algumas funções ficam comprometidas.

Sintomas da afasia

Os sintomas podem ser variados. Alguns sintomas comuns incluem:

• Alterações no comportamento: tendência a isolamento social, repetição constante de palavras.
• Alterações na fala: dificuldade para compreender e/ou falar, repetir as mensagens ouvidas.
• Alterações na escrita: dificuldade para entender e compreender textos, dificuldade para escrever
• Alterações motoras: dificuldades para realizar gestos, ou representar as ideias de outra maneira

Diagnóstico da Afasia

O diagnóstico é um diferencial, para facilitar o tratamento. Existem várias modalidades de afasia e pode causar danos na fala, escrita, leitura ou entendimento. Desta forma, é necessário fazer um estudo para minimizar os danos^[4]Damasio AR. Signs of aphasia. Acquired aphasia. 1998 Sep 9;2:27-43..

É preciso verificar a histórica clínica do paciente. Normalmente os testes de qualificação são feitos para descobrir quais áreas foram afetadas. Na elaboração do diagnóstico leva vários fatores como idade, o sexo, a lateralidade, a etiologia, o tempo de evolução, a personalidade escolaridade e o meio social.

Além disso, é feito teste de língua, de função dos lábios, de laringe, de repetição. Este estudo é longo para ser feito o melhor diagnóstico. Após detectar o tipo, pode ser iniciado o tratamento.

Sinais para diagnóstico da afasia incluem:

• Dificuldades com a visão, especialmente hemianopsia
• Déficits de função motora ou sensorial
• Déficits neurocomportamentais, como alexia, agrafia, acalculia ou apraxia
  

Prevenção de afasia

Como a condição é causada por lesões no cérebro, algumas medidas podem prevenir tal acontecimento.

O AVC, ou acidente vascular cerebral tem causas multifatoriais. Algumas causas incluem drogas, hipertensão, doenças metabólicas. Com isto é necessário ter hábitos de vida saudáveis.

Outras situações, como acidentes automobilísticos podem levar a lesões, assim como a idade avançada. Desta forma, a melhor opção é consultar um médico periodicamente e fazer exames de rotina.

Tratamento da afasia

Se o dano cerebral for leve, uma pessoa pode recuperar as habilidades linguísticas sem tratamento. No entanto, a maioria das pessoas passa por terapia de fala e linguagem para reabilitar suas habilidades linguísticas e complementar suas experiências de comunicação^[5]Bhogal SK, Teasell R, Speechley M. Intensity of aphasia therapy, impact on recovery. Stroke. 2003 Apr 1;34(4):987-93..

A terapia fonoaudiológica é a base do atendimento aos pacientes com afasia.

O tratamento com fonoaudiólogo visa ajudar a restaurar parte de sua capacidade de comunicação, bem como ajudá-lo a desenvolver formas alternativas de comunicação, se necessário.

Na maioria dos casos a pessoas que tem o problema não está ciente, o que acaba dificultando. Para a situação, os fonoaudiólogos trabalham junto para ajudar a recuperar a comunicação total ou diminuir os danos.

O tempo de tratamento é variável e depende de muitos fatores e até mesmo das condições médicas. Para os pacientes com formas leve e possível garantir a comunicação, sempre com certas restrições.

Para facilitar o ideal é sempre falar pausadamente e usar palavras-chave.

O livro de comunicação montado pelo fonoaudiólogo, com desenhos, pode ajudar. Atualmente existem muitas opções para o tratamento da afasia, no entanto, para resultados positivos é fundamental paciência e saber lidar com a doença. 

Prognóstico da afasia

Se a afasia for causada por um evento isolado, como um acidente vascular cerebral, a maioria dos pacientes se recupera até certo ponto com a terapia. Não há evidências que sugiram que a recuperação pare em um momento específico após o acidente vascular cerebral^[6]Parr S, Byng S, Gilpin S. Talking about aphasia: Living with loss of language after stroke. McGraw-Hill Education (UK); 1997 Oct 1..

Mas a chance de recuperação é menor para pessoas com afasia resultante de uma condição neurológica progressiva.

Algumas pessoas ainda podem responder à terapia, mas atualmente não há boas maneiras de reverter a lesão em evolução no cérebro^[7]Watila MM, Balarabe SA. Factors predicting post-stroke aphasia recovery. Journal of the neurological sciences. 2015 May 15;352(1-2):12-8..

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