Osteopenia: O que é, Sintomas, Tratamentos e Causas

osteoporose osteopenia

Osteopenia X Osteoporose

É importante notar que, enquanto a osteopenia é considerada um menor grau de perda óssea do que a osteoporose, ainda assim pode ser motivo de preocupação quando se está associada a outros fatores de risco (como tabagismo, uso de esteroides de cortisona, artrite reumatoide, histórico familiar de osteoporose, etc.) que podem aumentar as possibilidades de desenvolver fraturas nas vértebras e quadris entre outros.

CondiçãoDefiniçãoSintomas
OsteoporoseDiminuição na massa e densidade óssea, levando a um risco aumentado de fraturas.Assintomático geralmente. Dor óssea, dor nas articulações, fadiga, perda de altura, postura encurvada, mobilidade reduzida.
OsteopeniaDiminuição da massa óssea, mas não tão grave quanto a osteoporose.Assintomático geralmente. Dor óssea, dor nas articulações, fraqueza muscular, fadiga, perda de altura, postura curvada, mobilidade reduzida.

Neste cenário, osteopenia pode exigir medicação como parte do programa de tratamento.

A osteopenia é diminuição da densidade óssea, mas não ao ponto de osteoporose. Esta diminuição da densidade óssea leva à fragilidade óssea e uma maior chance de quebrar um osso (fratura óssea).

Mulheres com mais de 65 anos e uma mulher na pós-menopausa com fatores de risco para perda óssea devem ser testadas para osteopenia ou osteoporose. A verificação por densitometria óssea DXA é um método amplamente disponível e preciso para o diagnóstico de osteopenia ou osteoporose.

Nem todos com osteopenia requerem tratamento com medicamentos. Seu médico pode determinar se você deve ser tratado com base na sua densidade óssea e outros fatores de riscos.

Uma ingestão adequada de cálcio e vitamina D, evitar o excesso de álcool, não fumar e praticar exercícios pode ajudar a prevenir a osteopenia.

Enquanto a maioria das pessoas afetadas pela osteopenia são mulheres, os homens também podem ser afetados por osteopenia e a osteoporose e devem ser avaliados para essas condições ósseas quando são considerados em risco.


O que é a Osteopenia?

Osteomalacia, osteomielite, osteoartrite são diferentes condições, frequentemente confundidas com osteopenia, porque elas são semelhantes. No entanto, a osteopenia se distingue pela diminuição da densidade óssea, enquanto as outras condições envolvem inflamação ou alterações estruturais nos ossos.

Embora a osteoporose seja a condição que aumenta o risco mais significativo de fratura, existe um número maior de pessoas com osteopenia que desenvolvem fraturas ósseas. Isto é devido ao fato de que há muito mais pessoas com osteopenia do que osteoporose.

As fraturas ósseas relacionadas à osteopenia e osteoporose podem ser muito dolorosas e limitar a capacidade de uma pessoa de realizar atividades diárias.

Sintomas de osteopeniaDescrição
Dor nos ossosDor intensa nos ossos, especialmente em áreas de sustentação de peso, como quadris, pernas e coluna.
Dor nas articulaçõesDor, rigidez e inchaço das articulações, especialmente nos quadris, joelhos e mãos.
Fraqueza muscularFraqueza nos músculos dos braços, pernas e tronco, dificultando a realização de tarefas cotidianas.
FadigaSentir-se cansado e fraco, mesmo depois de uma noite inteira de sono.
Perda de alturaPerda gradual de altura devido ao enfraquecimento da coluna vertebral.
Postura inclinadaPostura curvada devido a músculos enfraquecidos e diminuição da massa óssea.
Mobilidade reduzidaDificuldade para caminhar, subir escadas ou realizar outras atividades cotidianas devido a músculos enfraquecidos e dores nas articulações.


Osteomalácia

A osteomalacia é um distúrbio da mineralização óssea recém-formada que torna o osso frágil e propenso a fraturas. Existem inúmeras causas de osteomalácia, como deficiência de vitamina D e baixos níveis de fosfato no sangue.

A osteomielite é uma infecção do osso. A osteoartrite é a forma mais prevalente de artrite, caracterizada por degeneração e inflamação da cartilagem. A osteoartrite não está associada a osteopenia, osteoporose ou redução da densidade mineral óssea.

Sintomas e causas da osteomalácia
SintomasCausas
Dor nos ossosFalta de Vitamina D
Fraqueza muscularBaixa ingestão de cálcio
Fraturas e deformidadesNíveis insuficientes de fosfato


Osteomielite

Por outro lado, a osteomielite é uma infecção óssea, enquanto a osteoartrite é uma inflamação comum que se caracteriza pela perda de cartilagem, sendo a forma mais comum de artrite. No entanto, a osteoartrite não está associada a osteopenia, osteoporose ou diminuição da densidade mineral óssea.

A osteopenia é uma condição na qual os ossos ficam enfraquecidos devido a uma diminuição na densidade mineral óssea. Não é uma infecção, mas sim uma condição que aumenta o risco de desenvolver osteoporose, fraturas e outros problemas relacionados aos ossos.

SintomasCausas
FebreInfecções bacterianas
DorLesão
InchaçoInfecção por cirurgia
Vermelhidão na áreaInfecção bacteriana ou fúngica
Calor na áreaPouco suprimento de sangue


Osteoartrite

A osteoartrite é a inflamação das articulações com perda de cartilagem e é o tipo mais comum de artrite. A osteoartrite não causa osteopenia, osteoporose, ou uma diminuição da densidade mineral óssea.

Osteopenia e osteoporose são duas condições que afetam a densidade dos ossos. A osteopenia é uma condição de densidade óssea abaixo do normal, mas não tão baixa quanto na osteoporose. A osteoporose é uma condição de densidade óssea muito baixa que pode levar a um risco aumentado de fraturas.

A principal diferença entre osteopenia e osteoporose é a gravidade da perda de densidade óssea. A osteopenia é considerada uma condição leve, enquanto a osteoporose é considerada grave. A osteopenia pode evoluir para osteoporose se não for tratada, por isso é importante estar ciente dos primeiros sinais e sintomas de ambas as condições.

Outras diferenças entre os dois incluem as causas e tratamentos.

A osteopenia geralmente é causada por fatores do estilo de vida e pode ser tratada com mudanças no estilo de vida, como aumentar a atividade física e melhorar a nutrição. A osteoporose é geralmente causada pelo envelhecimento e pode ser tratada com medicamentos e terapias hormonais.


Quais são os fatores de riscos e as causas da Osteopenia?

Osteopenia tem múltiplas causas.

As causas comuns e fatores de risco incluem:

Fatores de riscoCausas
IdadeMenopausa
História da FamíliaDeficiência de vitamina D
Falta de ExercícioEstilo de vida sedentário
FumarIngestão inadequada de cálcio
ÁlcoolMá absorção
Uso de corticosteróidesAnormalidades hormonais
Baixo peso corporalPós-gastrectomia
Doenças CrônicasDoença Renal


Quais são os sintomas e sinais da Osteopenia

O primeiro sinal e sintoma da osteopenia é a baixa densidade óssea. Isso geralmente é detectado durante um teste de densidade óssea, que mede a quantidade de cálcio e outros minerais nos ossos. As pessoas com osteopenia geralmente têm uma densidade óssea menor que o normal, mas ainda maior do que a observada em pessoas com osteoporose. A baixa densidade óssea pode levar a um risco aumentado de fraturas e outros problemas relacionados aos ossos.

Outro sinal comum de osteopenia é a dor ou sensibilidade óssea. Pessoas com osteopenia podem sentir dor ou sensibilidade nos ossos, especialmente na coluna, quadris e pulsos. A dor pode piorar com a atividade ou movimento e pode ser um sinal de outros problemas relacionados aos ossos, como a osteoporose.

Finalmente, as pessoas com osteopenia também podem apresentar uma diminuição na altura. A osteopenia pode fazer com que os ossos fiquem enfraquecidos e menos densos, o que pode causar a compressão da coluna, resultando em uma diminuição da altura. Isso pode ser especialmente perceptível em mulheres na pós-menopausa, que podem achar que ficaram mais baixas do que antes.


Por que a osteopenia é importante?

A osteopenia é uma condição importante para avaliar, diagnosticar e tratar por várias razões. Em primeiro lugar, é um precursor da osteoporose, uma condição mais grave e debilitante. A osteopenia é caracterizada por massa óssea abaixo do normal, o que pode fazer com que os ossos se tornem frágeis e mais propensos a fraturas. Se não for tratada, a osteopenia pode evoluir para osteoporose, por isso é importante diagnosticar e tratar a osteopenia antes que ela atinja esse estágio.

Em segundo lugar, o diagnóstico e o tratamento da osteopenia podem ajudar a reduzir o risco de fraturas e outras complicações. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da doença e reduzir o risco de fraturas. As opções de tratamento, como exercícios com levantamento de peso, mudanças na dieta e medicamentos, podem ajudar a fortalecer os ossos e reduzir o risco de fraturas em pessoas com osteopenia.

Finalmente, o diagnóstico e o tratamento da osteopenia podem ajudar a melhorar a qualidade de vida geral do paciente. As pessoas com osteopenia geralmente sentem dor, fadiga e dificuldade nas atividades diárias devido aos ossos enfraquecidos.

O tratamento pode ajudar a reduzir esses sintomas e ajudar as pessoas a recuperar sua mobilidade e qualidade de vida. O diagnóstico precoce e o tratamento da osteopenia são essenciais para garantir que as pessoas possam levar uma vida saudável e ativa.

Diagnóstico e AvaliaçãoImportância
Densitometria ÓsseaMede a quantidade de minerais e outras substâncias nos ossos. Isso ajuda a diagnosticar osteopenia e osteoporose e determinar o risco de fratura.
Biópsia ósseaColhe uma amostra de osso para ajudar a diagnosticar e monitorar doenças ósseas, como osteopenia e osteoporose.
Exames de imagemRaios-X, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas podem ser usadas para avaliar a densidade óssea, detectar fraturas e identificar outras alterações ósseas associadas à osteopenia e osteoporose.
Exames de sangueExames de cálcio, vitamina D e outras substâncias podem ajudar a diagnosticar osteopenia e osteoporose, bem como medir o risco de fraturas.
Tratamentos preventivosMedidas como tomar suplementos de cálcio e vitamina D, fazer exercícios e parar de fumar podem ajudar a prevenir e tratar a osteopenia e a osteoporose.

Além da dor, fraturas nos quadris são um problema sério porque exigem reparação cirúrgica. Além disso, muitos pacientes necessitam de cuidados a longo prazo por um enfermeiro em casa após uma fratura de quadril. Faturas, especialmente nos idosos, estão associadas com um aumento na mortalidade.

Uma porcentagem significativa de pessoas morrem nos anos seguintes a uma fratura do quadril devido a complicações incluindo a formação de coágulos sanguíneos relacionados com a imobilidade, a pneumonia, e muitas outras razões.

Se você estiver preocupado com sua densidade óssea ou tiver sintomas de osteopenia, é importante consultar um médico. Alguns dos sinais e sintomas comuns da osteopenia incluem enfraquecimento gradual dos ossos, dor óssea e aumento do risco de fraturas. O diagnóstico de osteopenia é baseado em um teste de densidade óssea e outros testes para verificar quaisquer condições médicas subjacentes que possam estar causando a baixa densidade óssea.

Também é importante consultar um médico se você tiver fatores de risco para desenvolver osteopenia, como pós-menopausa, histórico familiar de osteoporose ou estilo de vida sedentário. Um médico pode avaliar seu risco e recomendar mudanças no estilo de vida ou medicamentos para ajudar a reduzir seu risco.

Check-ups regulares e testes de densidade óssea também podem ajudar a monitorar sua saúde óssea e garantir que quaisquer alterações na densidade óssea sejam detectadas precocemente.


Quais os exames utilizados para diagnosticar osteopenia?

osteoporose osteopenia diagnostico

Osteopenia é diagnosticada através da medição da densidade mineral óssea (DMO), no quadril, coluna e às vezes no pulso. Esses locais são escolhidos porque são locais frequentes de fratura óssea. O DXA prediz muito precisamente o futuro risco de fratura. A verificação DXA dá dois resultados: Uma pontuação T e uma pontuação Z.

A pontuação Z compara a densidade mineral óssea dos pacientes com a média de uma pessoa da mesma idade e sexo. A pontuação T compara a DMO com a média de uma pessoa de 30 anos- saudável do mesmo sexo. Estas pontuações são medidas em desvios padrão acima ou abaixo do normal.

Por exemplo, se uma pontuação T é -1.0, isso indica um BMD que possui um desvio de 1,0 inferior ao padrão de uma pessoa de 30 anos- saudável do mesmo sexo. Em outras palavras, quanto menor for a densidade mineral, quanto menor a pontuação T ou a pontuação Z, maior o risco de fratura.

O risco de fratura duplica a cada desvio padrão abaixo do normal. Então, alguém com uma pontuação T de -2.0 tem aproximadamente duas vezes mais chances de fratura em comparação com alguém com uma pontuação T -1,0.

Pontuações T são utilizadas para o diagnóstico da osteopenia e da osteoporose; aqueles entre -1,0 e -2,5 indicam osteopenia, e pontuações T mais baixas do que -2,5 indicam osteoporose. Mas é importante perceber que a pontuação T não é a única indicação de osteoporose.

Se alguém tem uma fratura óssea sem trauma então possui osteoporose, por definição, independentemente da pontuação T. Estes doentes devem ser tratados como se eles tivessem osteoporose, mesmo se a sua pontuação T é normal ou estiver no alcance osteopênico.


Quem deveria ser examinado para osteopenia

Nem todo mundo precisa ser testado por causa de uma diminuição na densidade mineral óssea (osteopenia ou osteoporose).

O seu médico pode determinar se você deve ser examinado.

A Fundação Nacional de Osteoporose recomenda que os seguintes grupos de pessoas sejam examinados para osteopenia ou osteoporose:

  • Mulheres com 65 anos ou mais e homens com 70 anos ou mais
  • Mulheres na pós-menopausa e homens 50-69 anos em risco crescente para a osteoporose
  • Adultos que têm uma fratura óssea depois dos 50 anos
  • Os adultos com uma condição médica associada com a perda óssea (tais como artrite reumatóide)
  • Ou que estiverem tomando uma medicação que pode causar perda óssea (como a prednisona ou outro esteroides)
  • Qualquer um que está sendo considerado para a prescrição do tratamento de osteopenia ou osteoporose
  • Qualquer pessoa em tratamento para osteoporose para monitorar o tratamento



Qual é o tratamento para a osteopenia?

osteoporose osso fraco

As pessoas com osteopenia devem fazer algumas modificações importantes no estilo de vida e garantir que a sua ingestão de cálcio e a vitamina D (vitamina D2, vitamina D3, colecalciferol) sejam adequadas. Tratamento de alguma condição oculta que está causando má absorção, tais como doença celíaca, pode melhorar a densidade óssea.

Nem todos os pacientes com osteopenia requerem tratamento com prescrição de medicação para a reconstrução dos ossos. Isto ocorre porque enquanto 34 milhões de pessoas tem osteopenia, e portanto esta condição é responsável por um grande número de fraturas ósseas, o risco absoluto de uma fratura em qualquer pessoa é baixo.

TratamentoFarmacológico
BifosfonatosAlendronato (Fosamax), Risedronato (Actonel), Ibandronato (Boniva), Ácido Zoledrônico (Reclast)
Análogo do hormônio da paratireoideTeriparatida (Forteo)
CalcitoninaSalcatonina (Calcimar)
Vitamina D e CálcioColecalciferol (Vitamina D3), Calcitriol (Vitamina D3), Carbonato de Cálcio, Citrato de Cálcio
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs)Raloxifeno (Evista), Lasofoxifeno (Fablyn)

Dessa forma, se medicamentos para a reconstrução de ossos for prescrita para todos com osteopenia, isto resultaria em um grande número de pessoas que podem nunca ter tido uma fratura óssea tomando medicação por muitos anos, expondo estes pacientes a despesas desnecessárias e potenciais efeitos colaterais.

Se você tem osteopenia, o seu médico poderá determinar se você vai precisar de tratamento com medicação. A decisão sobre o tratamento é feita caso a caso, dependendo de cada indivíduo. Outros fatores além da densidade mineral óssea podem aumentar o risco de fratura, estes fatores de risco podem ser usados para determinar se o paciente requer tratamento para a osteopenia.

Esses fatores incluem se um dos pais já fraturou o quadril, tratamento anterior ou atual com corticosteróides (tal como prednisona), indivíduos magros e pequenos, artrite reumatóide, fumar e beber mais do que duas bebidas alcoólicas diárias. O seu médico pode usar esta informação para calcular a seu risco de uma fratura óssea nos próximos 10 anos. Este risco pode então ser usado para determinar se o tratamento é necessário.

O diagnóstico de osteopenia pode ser um sinal para abrir os olhos e para realizar certas alterações no estilo de vida.

Modificações no estilo de vida são uma parte importante da prevenção e do tratamento da osteopenia e da osteoporose. Essas mudanças de estilo de vida incluem exercícios de levantamento de peso (por exemplo, andar ou levantar pesos leves), parar de fumar, não beber excessivamente e assegurar uma ingestão diária adequada de cálcio e vitamina D. Se a ingestão dietética não for adequada, suplementos podem ser prescritos.

Tratamento nutricionalDescrição
Ingestão adequada de cálcioMantenha a ingestão diária adequada de cálcio para manter a saúde óssea, que normalmente é de 1.000 a 1.200 mg por dia.
Suplementação de vitamina DSuplemento com vitamina D3, normalmente 1.000-2.000 UI, para ajudar a manter a absorção de cálcio e a saúde óssea.
Reduza a ingestão de sódioReduza a ingestão de sódio na dieta para reduzir a excreção de cálcio, geralmente para não mais que 1.500 mg por dia.
Exercícios de fortalecimento/resistênciaFaça exercícios regulares de levantamento de peso para ajudar a fortalecer os ossos, como caminhar, correr ou correr.
Limitar a ingestão de álcoolLimitar a ingestão de álcool a não mais de 2 drinques por dia para manter a saúde dos ossos.


Qual é a sequência necessária no tratamento da osteopenia?

Muitas vezes osteopenia não requer tratamento com medicamentos. Nestes casos, o exame de densidade óssea pode ser repetido para monitorar a densidade mineral óssea (DMO), geralmente após dois anos, para detectar a perda de massa óssea e determinar se o tratamento é necessário.

Dois anos pode parecer muito tempo entre os exames, mas as variações de DMO ocorrem muito lentamente, e este período de tempo é geralmente necessário detectar alterações significativas na densidade óssea.

Um exame de rotina para a DMO é frequentemente repetido depois que o tratamento com prescrição de medicamentos para osteopenia for iniciado. Mais uma vez, porque as mudanças na BMD ocorrem lentamente, a repetição do exame é normalmente realizada vários anos após o início do tratamento.

 No entanto, exames de rotina durante o tratamento são controversos porque a diminuição do risco de fratura durante o tratamento para a osteoporose e a osteopenia nem sempre é acompanhado por um aumento na densidade mineral óssea em DXA ou outros exames e se a repetição do teste mostrar contínua perda óssea, isto não significa que a medicação não está funcionando, porque também é provável que a perda óssea seria muito pior se não fosse tratada.


Que tipos de especialistas tratam a osteopenia?

Osteopenia pode ser diagnosticada e tratada por diversos especialistas médicos, incluindo prestadores de cuidados primários (como residentes e médicos de família), reumatologistas, endocrinologistas, e ginecologistas. Outros especialistas podem tratar osteopenia do mesmo modo, especialmente se eles estão prescrevendo medicamentos que predispõe à osteopenia, tais como a cortisona prednisona.


É possível prevenir Osteopenia?

A melhor maneira de prevenir a osteopenia é mantendo hábitos saudáveis.  A prevenção da osteopenia inclui assegurar a ingestão adequada de cálcio, seja através de dieta ou suplementos, assegurar a ingestão adequada de vitamina D, não beber álcool em excesso (não mais de dois drinques por dia), não fumar e muito exercício.

Exercício do peso-rolamento, tais como caminhar, levantar pesos leves, ou fazer flexões, são os tipos de exercícios mais eficazes para prevenir e tratar a perda óssea. Isto porque este tipo de exercício manda sinais para que os ossos fiquem mais fortes.

Para a maioria das pessoas, a prescrição de medicamentos não é necessária para evitar osteopenia. Contudo, algumas pessoas ao tomarem certos medicamentos (como a prednisona ou outros esteróides) por mais de alguns meses podem precisar tomar medicamentos para prevenir a perda óssea.


Qual o prognóstico da Osteopenia?

Frequentemente, a perda óssea pode ser retardada ou estabilizada com mudanças de estilo de vida, ou medicação, se necessário. Em algumas situações, a perda óssea pode continuar devido a fatores hormonais, condições médicas ou medicamentos.

Exemplos destas situações podem ser a psilose celíaca não tratada, artrite reumatoide não tratada ou resistente e o tratamento com medicação esteroide tal como o prednisona utilizado para outra condição médica.

Dr. Marcus Yu Bin Pai

CRM 158074 / RQE 65523, 65524 | Médico especialista em Acupuntura e Fisiatria pela USP. Área de Atuação em Dor pela Associação Médica Brasileira. Doutorado em Ciências pela Universidade de São Paulo. Professor e Colaborador do Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP. Diretor do Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura (CMBA).

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Dr. Marcus Yu Bin Pai

Dr. Marcus Yu Bin Pai

CRM 158074 / RQE 65523, 65524 | Médico especialista em Acupuntura e Fisiatria pela USP. Área de Atuação em Dor pela Associação Médica Brasileira. Doutorado em Ciências pela Universidade de São Paulo. Professor e Colaborador do Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP. Diretor do Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura (CMBA).

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