Resposta direta: dermatite perioral é uma inflamação com pequenas pápulas, vermelhidão e ardor ao redor da boca, nariz ou olhos. Um ponto essencial é investigar gatilhos, especialmente corticoide tópico no rosto, cosméticos irritantes e produtos muito oclusivos. Usar mais corticoide pode aliviar por pouco tempo e depois piorar o ciclo.
O tratamento costuma combinar retirada orientada dos gatilhos, rotina de pele simples e medicamentos tópicos ou orais quando necessário. Em pessoas que usaram corticoide por tempo prolongado, pode haver piora de rebote; por isso a retirada deve ser orientada quando há dependência ou inflamação intensa.
| Situação | Como interpretar |
|---|---|
| Piora após corticoide facial | É pista forte para dermatite perioral/periorificial. |
| Lesões ao redor dos olhos ou nariz | O termo periorificial pode ser mais preciso que perioral. |
| Acne comum junto | O tratamento muda; nem toda “bolinha” é igual. |
| Ardor e sensibilidade | Rotina agressiva de pele pode manter a inflamação. |
Fatos importantes sobre a Dermatite Perioral
- A dermatite perioral é uma doença de pele que causa uma erupção cutânea vermelha ao redor da boca.
- Afeta comumente mulheres jovens, mas homens e crianças também podem ser afetados.
- A causa da dermatite perioral é desconhecida, mas alguns gatilhos podem piorá-la, como esteróides tópicos, certos cremes faciais e maquiagem.
- O tratamento geralmente envolve evitar gatilhos, usar sabão neutro e água para limpar a área afetada e aplicar um creme ou pomada tópica.
- Em determinadas situações, antibióticos podem ser prescritos para tratar a doença.
Introdução
A dermatite perioral é uma condição comum da pele que afeta o rosto, geralmente ao redor da boca, nariz e olhos[1]Lipozencic J, Ljubojevic S. Perioral dermatitis. Clinics in dermatology. 2011 Mar 1;29(2):157-61.. É caracterizada por erupção cutânea vermelha, escamosa e com coceira. É mais comum em mulheres jovens, mas pode afetar pessoas de todas as idades e sexos. A causa da dermatite perioral é desconhecida, mas acredita-se que seja causada por uma combinação de fatores ambientais e genéticos[2]Tolaymat L, Hall MR. Perioral dermatitis. InStatPearls [Internet] 2022 May 27. StatPearls Publishing..
O sintoma mais comum da dermatite perioral é uma erupção cutânea que aparece como uma mancha vermelha com uma borda escamosa ao redor da boca, nariz e olhos. A erupção também pode se espalhar para outras áreas do rosto, como testa e queixo. Outros sintomas podem incluir queimação, picadas e coceira na área afetada. Em determinadas situações, a erupção pode se espalhar para o peito, costas e braços.
O tratamento para dermatite perioral depende da gravidade da condição e da resposta do indivíduo ao tratamento. Casos leves podem ser controlados com medicamentos tópicos e ajustes no estilo de vida, como evitar certos produtos para cuidados com a pele e irritantes.
Casos mais graves podem exigir medicamentos prescritos e tratamento mais intensivo. É importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados[3]Bukvic Mokos Z, Kummer A, Lazić Mosler E, Čeović R, Basta-Juzbašić A. Perioral dermatitis: Still a therapeutic challenge. Acta clinica Croatica. 2015 Jul 1;54(2.):179-84..
Sintomas da Dermatite Perioral
- Erupção cutânea: uma erupção de inchaços ou lesões vermelhas geralmente aparece ao redor da boca e pode se espalhar para o nariz, queixo e testa.
- Coceira: sensações de coceira e queimação podem ocorrer ao redor da erupção cutânea.
- Secura: as áreas da pele afetadas pela erupção cutânea podem ficar secas, escamosas e espessas.
- Queimação: sensações de queimação podem ser sentidas nas áreas afetadas.
- Inchaço: a área ao redor da erupção pode ficar inchada.
- Protuberâncias cheias de pus: Protuberâncias cheias de pus podem aparecer ao redor da boca.
- Dor: pode ocorrer dor nas áreas afetadas pela erupção cutânea.
- Crostas: a pele pode desenvolver uma textura crocante nas áreas afetadas pela erupção cutânea.
| Sintoma |
|---|
| Erupção facial |
| Coceira na pele |
| Vermelhidão e inchaço |
| Lesões de pele |
| Secura |
A doença está limitada à pele. Lesões cutâneas ocorrem como grupos de pápulas avermelhadas, pápulovesículas e pápulopústulas em uma base eritematosa com um possível aspecto confluente.
As pápulas e pústulas têm principalmente localizações periorais, mas aparecem frequentemente na testa, bochechas, queixo, nariz e parte superior do tórax.
Causas da dermatite perioral
- Infecções bacterianas: bactérias como Staphylococcus aureus, Fusiform spirilla podem causar dermatite perioral.
- Infecções fúngicas: fungos da família da Candida podem estar relacionadas
- Alterações hormonais: alterações hormonais, como durante a gravidez ou a menopausa, podem desencadear a condição.
- Alergias: certos cosméticos e produtos para a pele podem causar uma reação alérgica.
- Estresse: o estresse pode causar um surto da doença.
- Exposição ao sol: muita exposição ao sol pode agravar a condição.
- Contraceptivos orais: alguns tipos de anticoncepcionais orais podem contribuir para a dermatite perioral.
- Mudanças climáticas: o tempo frio e seco pode piorar a condição.
- Cremes com corticoides: o uso prolongado de cremes com esteroides tópicos pode causar dermatite perioral.
Epidemiologia
A dermatite perioral afeta principalmente mulheres, que representam aproximadamente 90% dos casos.
Acredita-se que o número de pacientes do sexo masculino esteja aumentando devido a mudanças nos seus hábitos cosméticos.
É possível que ocorra dermatite perioral em crianças, mas é raramente diagnosticada. A grande maioria dos pacientes são mulheres entre 20 e 45 anos.
Diagnóstico
A dermatite perioral é uma condição da pele que afeta a área ao redor da boca. A causa dessa condição é desconhecida, mas acredita-se que seja causada por certos gatilhos, como irritantes ambientais, certos produtos para cuidados com a pele e o uso de esteroides tópicos.
O diagnóstico é geralmente feito por meio de exame físico, avaliação da pele e histórico do paciente. Em determinadas situações, uma biópsia de pele pode ser necessária para descartar outras condições.
O tratamento para dermatite perioral geralmente envolve evitar os gatilhos que podem ter causado a condição e usar produtos de limpeza e hidratantes suaves e suaves. Antibióticos orais podem ser prescritos se houver um componente bacteriano na condição. Cremes antibióticos tópicos e cremes com corticosteroides também podem ser usados, embora o uso prolongado deva ser evitado.
| Nome do exame | Descrição do exame |
|---|---|
| Exame Dermatológico | Exame da pele para vermelhidão, descamação e outros sinais de dermatite perioral. |
| Testes de alergia | Exames de pele ou sangue para identificar alergias que podem estar desencadeando a dermatite perioral. |
| Biópsia de pele | Remoção de uma amostra de pele que pode ser estudada em laboratório para identificar quaisquer condições subjacentes que possam estar causando a dermatite perioral. |
Diagnóstico Diferencial de Dermatite Perioral
- Dermatite atópica: patologia inflamatória da pele que geralmente se apresenta com pele seca, com coceira e escamosa.
- Dermatite seborreica: patologia comum da pele que pode apresentar vermelhidão, descamação e coceira.
- Rosácea: patologia crônica da pele que pode apresentar vermelhidão, caroços e espinhas.
- Dermatite de contato: patologia inflamatória da pele causada pelo contato com um irritante ou alérgeno.
- Foliculite: infecção dos folículos pilosos que pode apresentar inchaços vermelhos, coceira e dor.
- Dermatite de contato alérgica: uma reação alérgica a uma substância que causa vermelhidão, coceira e inchaço.
- Dermatite actínica crônica: patologia da pele causada pela exposição prolongada à radiação ultravioleta.
- Granulomatose perioral: patologia rara da pele que pode se apresentar com placas escamosas vermelhas e saliências.
Possibilidades iniciais de tratamento
A dermatite perioral é uma condição da pele que afeta a boca e a área ao redor dela. O tratamento para dermatite perioral geralmente envolve medicamentos tópicos, como hidrocortisona, antibióticos ou retinoides tópicos[4]Malik R, Quirk CJ. Topical applications and perioral dermatitis. Australasian journal of dermatology. 2000 Feb;41(1):34-8..
Antibióticos orais também podem ser prescritos.
Outras terapias que podem ser recomendadas incluem mudanças no estilo de vida, como evitar irritantes da pele e evitar o uso de produtos faciais como maquiagem, hidratantes e protetores solares[5]Hall CS, Reichenberg J. Evidence based review of perioral dermatitis therapy. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia: Organo Ufficiale, Societa Italiana di Dermatologia e Sifilografia. 2010 … Continue reading.
O objetivo do tratamento da dermatite perioral é reduzir a inflamação e recuperar a barreira da pele. O tratamento também pode envolver evitar certos produtos ou atividades que podem estar causando a condição. Por exemplo, se a condição estiver ligada ao uso de um determinado produto facial, o paciente pode ser instruído a mudar para um produto diferente.
Se a condição for causada por exposição excessiva ao sol, o paciente pode ser aconselhado a ficar longe do sol ou usar protetor solar com FPS 30, ou superior.
Em determinadas situações, o tratamento inicial para dermatite perioral pode incluir esteróides tópicos, antibióticos ou uma combinação de ambos. Antibióticos orais também podem ser prescritos, dependendo da gravidade da condição. Em muitos casos, a condição desaparecerá dentro de algumas semanas ou meses de tratamento. No entanto, se a condição não melhorar com o tratamento inicial, outros tratamentos podem ser necessários. Isso pode incluir terapia fotodinâmica, terapia a laser ou outras formas de terapia tópica.
Medicamentos para tratamento de Dermatite Perioral
- Corticosteróides tópicos: Esses medicamentos reduzem a inflamação e podem ser usados em casos leves de dermatite perioral.
- Antibióticos orais: esses medicamentos podem ser usados para tratar infecções bacterianas que podem acompanhar a dermatite perioral.
- Isotretinoína Oral: Este medicamento é usado para casos graves de dermatite perioral e pode ajudar a reduzir a inflamação.
Prevenção
A dermatite perioral pode ser prevenida de várias maneiras.
Em primeiro lugar, é importante identificar os gatilhos que podem estar causando o agravamento da condição. Isso pode incluir certos cosméticos, produtos para cuidados com a pele, sabonetes e outros irritantes que podem causar inflamação na pele. Se determinados produtos estiverem causando a condição, é importante interromper o uso deles imediatamente.
Outras medidas preventivas incluem evitar o uso de corticosteroides tópicos fortes, aplicar protetor solar com FPS 30 ou superior, lavar o rosto com um limpador suave, evitar tocar ou esfregar o rosto e evitar produtos que contenham álcool, fragrâncias e outros irritantes.
Qual é o prognóstico da dermatite perioral?
A dermatite perioral é uma condição da pele que geralmente se apresenta com uma erupção cutânea ao redor da boca. O prognóstico da dermatite perioral geralmente é bom, embora os sintomas possam ir e vir. O tratamento pode ser necessário para controlar a condição e reduzir o risco de recorrência. Com tratamento e manejo adequados, o prognóstico para dermatite perioral geralmente é positivo.
Se não for tratada, a dermatite perioral pode durar meses ou até anos. Em determinadas situações, a condição pode se tornar crônica, o que significa que pode ir e vir com o tempo.
No entanto, com tratamento e manejo adequados, a condição pode ser controlada e o prognóstico geralmente é bom.
O tratamento geralmente inclui evitar irritantes da pele, usar medicamentos tópicos prescritos e controlar as crises com cuidados adequados com a pele.
Fontes usadas nesta revisão
Referências Bibliográficas
| ↑1 | Lipozencic J, Ljubojevic S. Perioral dermatitis. Clinics in dermatology. 2011 Mar 1;29(2):157-61. |
|---|---|
| ↑2 | Tolaymat L, Hall MR. Perioral dermatitis. InStatPearls [Internet] 2022 May 27. StatPearls Publishing. |
| ↑3 | Bukvic Mokos Z, Kummer A, Lazić Mosler E, Čeović R, Basta-Juzbašić A. Perioral dermatitis: Still a therapeutic challenge. Acta clinica Croatica. 2015 Jul 1;54(2.):179-84. |
| ↑4 | Malik R, Quirk CJ. Topical applications and perioral dermatitis. Australasian journal of dermatology. 2000 Feb;41(1):34-8. |
| ↑5 | Hall CS, Reichenberg J. Evidence based review of perioral dermatitis therapy. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia: Organo Ufficiale, Societa Italiana di Dermatologia e Sifilografia. 2010 Aug 1;145(4):433-44. |
