Dermatite Perioral: O que é? Causas, Sintomas e Tratamentos

Fatos importantes sobre a Dermatite Perioral

• A dermatite perioral é uma doença de pele que causa uma erupção cutânea vermelha ao redor da boca.
• Afeta comumente mulheres jovens, mas homens e crianças também podem ser afetados.
• A causa da dermatite perioral é desconhecida, mas alguns gatilhos podem piorá-la, como esteróides tópicos, certos cremes faciais e maquiagem.
• O tratamento geralmente envolve evitar gatilhos, usar sabão neutro e água para limpar a área afetada e aplicar um creme ou pomada tópica.
• Em alguns casos, antibióticos podem ser prescritos para tratar a doença.

Introdução

A dermatite perioral é uma condição comum da pele que afeta o rosto, geralmente ao redor da boca, nariz e olhos^[1]Lipozencic J, Ljubojevic S. Perioral dermatitis. Clinics in dermatology. 2011 Mar 1;29(2):157-61.. É caracterizada por erupção cutânea vermelha, escamosa e com coceira. É mais comum em mulheres jovens, mas pode afetar pessoas de todas as idades e sexos. A causa da dermatite perioral é desconhecida, mas acredita-se que seja causada por uma combinação de fatores ambientais e genéticos^[2]Tolaymat L, Hall MR. Perioral dermatitis. InStatPearls [Internet] 2022 May 27. StatPearls Publishing..

O sintoma mais comum da dermatite perioral é uma erupção cutânea que aparece como uma mancha vermelha com uma borda escamosa ao redor da boca, nariz e olhos. A erupção também pode se espalhar para outras áreas do rosto, como testa e queixo. Outros sintomas podem incluir queimação, picadas e coceira na área afetada. Em alguns casos, a erupção pode se espalhar para o peito, costas e braços.

O tratamento para dermatite perioral depende da gravidade da condição e da resposta do indivíduo ao tratamento. Casos leves podem ser controlados com medicamentos tópicos e ajustes no estilo de vida, como evitar certos produtos para cuidados com a pele e irritantes.

Casos mais graves podem exigir medicamentos prescritos e tratamento mais intensivo. É importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados^[3]Bukvic Mokos Z, Kummer A, Lazić Mosler E, Čeović R, Basta-Juzbašić A. Perioral dermatitis: Still a therapeutic challenge. Acta clinica Croatica. 2015 Jul 1;54(2.):179-84..

Sintomas da Dermatite Perioral

• Erupção cutânea: uma erupção de inchaços ou lesões vermelhas geralmente aparece ao redor da boca e pode se espalhar para o nariz, queixo e testa.
• Coceira: sensações de coceira e queimação podem ocorrer ao redor da erupção cutânea.
• Secura: as áreas da pele afetadas pela erupção cutânea podem ficar secas, escamosas e espessas.
• Queimação: sensações de queimação podem ser sentidas nas áreas afetadas.
• Inchaço: a área ao redor da erupção pode ficar inchada.
• Protuberâncias cheias de pus: Protuberâncias cheias de pus podem aparecer ao redor da boca.
• Dor: pode ocorrer dor nas áreas afetadas pela erupção cutânea.
• Crostas: a pele pode desenvolver uma textura crocante nas áreas afetadas pela erupção cutânea.

A doença está limitada à pele. Lesões cutâneas ocorrem como grupos de pápulas avermelhadas, pápulovesículas e pápulopústulas em uma base eritematosa com um possível aspecto confluente.

As pápulas e pústulas têm principalmente localizações periorais, mas aparecem frequentemente na testa, bochechas, queixo, nariz e parte superior do tórax.

Causas da dermatite perioral

• Infecções bacterianas: bactérias como Staphylococcus aureus, Fusiform spirilla podem causar dermatite perioral.
• Infecções fúngicas: fungos da família da Candida podem estar relacionadas
• Alterações hormonais: alterações hormonais, como durante a gravidez ou a menopausa, podem desencadear a condição.
• Alergias: certos cosméticos e produtos para a pele podem causar uma reação alérgica.
• Estresse: o estresse pode causar um surto da doença.
• Exposição ao sol: muita exposição ao sol pode agravar a condição.
• Contraceptivos orais: alguns tipos de anticoncepcionais orais podem contribuir para a dermatite perioral.
• Mudanças climáticas: o tempo frio e seco pode piorar a condição.
• Cremes com corticoides: o uso prolongado de cremes com esteroides tópicos pode causar dermatite perioral.

Epidemiologia

A dermatite perioral afeta principalmente mulheres, que representam aproximadamente 90% dos casos.

Acredita-se que o número de pacientes do sexo masculino esteja aumentando devido a mudanças nos seus hábitos cosméticos.

É possível que ocorra dermatite perioral em crianças, mas é raramente diagnosticada. A grande maioria dos pacientes são mulheres entre 20 e 45 anos.

Diagnóstico

A dermatite perioral é uma condição da pele que afeta a área ao redor da boca. A causa dessa condição é desconhecida, mas acredita-se que seja causada por certos gatilhos, como irritantes ambientais, certos produtos para cuidados com a pele e o uso de esteroides tópicos.

O diagnóstico é geralmente feito por meio de exame físico, avaliação da pele e histórico do paciente. Em alguns casos, uma biópsia de pele pode ser necessária para descartar outras condições.

O tratamento para dermatite perioral geralmente envolve evitar os gatilhos que podem ter causado a condição e usar produtos de limpeza e hidratantes suaves e suaves. Antibióticos orais podem ser prescritos se houver um componente bacteriano na condição. Cremes antibióticos tópicos e cremes com corticosteroides também podem ser usados, embora o uso prolongado deva ser evitado.

Diagnóstico Diferencial de Dermatite Perioral

• Dermatite atópica: patologia inflamatória da pele que geralmente se apresenta com pele seca, com coceira e escamosa.
• Dermatite seborreica: patologia comum da pele que pode apresentar vermelhidão, descamação e coceira.
• Rosácea: patologia crônica da pele que pode apresentar vermelhidão, caroços e espinhas.
• Dermatite de contato: patologia inflamatória da pele causada pelo contato com um irritante ou alérgeno.
• Foliculite: infecção dos folículos pilosos que pode apresentar inchaços vermelhos, coceira e dor.
• Dermatite de contato alérgica: uma reação alérgica a uma substância que causa vermelhidão, coceira e inchaço.
• Dermatite actínica crônica: patologia da pele causada pela exposição prolongada à radiação ultravioleta.
• Granulomatose perioral: patologia rara da pele que pode se apresentar com placas escamosas vermelhas e saliências.

Possibilidades iniciais de tratamento

A dermatite perioral é uma condição da pele que afeta a boca e a área ao redor dela. O tratamento para dermatite perioral geralmente envolve medicamentos tópicos, como hidrocortisona, antibióticos ou retinoides tópicos^[4]Malik R, Quirk CJ. Topical applications and perioral dermatitis. Australasian journal of dermatology. 2000 Feb;41(1):34-8..

Antibióticos orais também podem ser prescritos.

Outras terapias que podem ser recomendadas incluem mudanças no estilo de vida, como evitar irritantes da pele e evitar o uso de produtos faciais como maquiagem, hidratantes e protetores solares^[5]Hall CS, Reichenberg J. Evidence based review of perioral dermatitis therapy. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia: Organo Ufficiale, Societa Italiana di Dermatologia e Sifilografia. 2010 … Continue reading.

O objetivo do tratamento da dermatite perioral é reduzir a inflamação e curar a pele. O tratamento também pode envolver evitar certos produtos ou atividades que podem estar causando a condição. Por exemplo, se a condição estiver ligada ao uso de um determinado produto facial, o paciente pode ser instruído a mudar para um produto diferente.

Se a condição for causada por exposição excessiva ao sol, o paciente pode ser aconselhado a ficar longe do sol ou usar protetor solar com FPS 30, ou superior.

Em alguns casos, o tratamento inicial para dermatite perioral pode incluir esteróides tópicos, antibióticos ou uma combinação de ambos. Antibióticos orais também podem ser prescritos, dependendo da gravidade da condição. Em muitos casos, a condição desaparecerá dentro de algumas semanas ou meses de tratamento. No entanto, se a condição não melhorar com o tratamento inicial, outros tratamentos podem ser necessários. Isso pode incluir terapia fotodinâmica, terapia a laser ou outras formas de terapia tópica.

Medicamentos para tratamento de Dermatite Perioral

• Corticosteróides tópicos: Esses medicamentos reduzem a inflamação e podem ser usados ​em casos leves de dermatite perioral.
• Antibióticos orais: esses medicamentos podem ser usados ​para tratar infecções bacterianas que podem acompanhar a dermatite perioral.
• Isotretinoína Oral: Este medicamento é usado para casos graves de dermatite perioral e pode ajudar a reduzir a inflamação.

Prevenção

A dermatite perioral pode ser prevenida de várias maneiras.

Em primeiro lugar, é importante identificar os gatilhos que podem estar causando o agravamento da condição. Isso pode incluir certos cosméticos, produtos para cuidados com a pele, sabonetes e outros irritantes que podem causar inflamação na pele. Se determinados produtos estiverem causando a condição, é importante interromper o uso deles imediatamente.

Outras medidas preventivas incluem evitar o uso de corticosteroides tópicos fortes, aplicar protetor solar com FPS 30 ou superior, lavar o rosto com um limpador suave, evitar tocar ou esfregar o rosto e evitar produtos que contenham álcool, fragrâncias e outros irritantes.

Qual ​é o prognóstico da dermatite perioral?

A dermatite perioral é uma condição da pele que geralmente se apresenta com uma erupção cutânea ao redor da boca. O prognóstico da dermatite perioral geralmente é bom, embora os sintomas possam ir e vir. O tratamento pode ser necessário para controlar a condição e reduzir o risco de recorrência. Com tratamento e manejo adequados, o prognóstico para dermatite perioral geralmente é positivo.

Se não for tratada, a dermatite perioral pode durar meses ou até anos. Em alguns casos, a condição pode se tornar crônica, o que significa que pode ir e vir com o tempo.

No entanto, com tratamento e manejo adequados, a condição pode ser controlada e o prognóstico geralmente é bom.

O tratamento geralmente inclui evitar irritantes da pele, usar medicamentos tópicos prescritos e controlar as crises com cuidados adequados com a pele.