Laser de picossegundo pode clarear uma tatuagem, mas a remoção completa pode não ocorrer e não existe um número fixo de sessões. Cor e composição da tinta, profundidade, quantidade de pigmento, camadas sobrepostas, local do corpo, cicatriz prévia, fototipo e resposta entre sessões mudam o resultado. [2]
O comprimento de onda precisa corresponder ao pigmento. A inclusão de uma cor ou de um fototipo em um documento regulatório indica um uso previsto para aquele modo; não significa resposta igual, ausência de queimadura ou segurança idêntica para todas as pessoas. [1, 2]
Tinta, comprimento de onda e fototipo
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| Modo da família Discovery Pico | Pigmentos descritos | Fototipos descritos | Como interpretar |
|---|---|---|---|
| 532 nm em picossegundos | Vermelho, amarelo e laranja. [1] | Fitzpatrick I–III. [1] | Não deve ser extrapolado para pele escura ou para qualquer tinta clara. |
| 1064 nm em picossegundos | Preto, marrom, verde, azul e roxo. [1] | Fitzpatrick I–VI. [1] | A faixa ampla não elimina maior risco de queimadura e alteração de pigmento em pele escura ou bronzeada. |
Preto e azul-escuro costumam ser mais previsíveis. Verde, vermelho, amarelo, branco, tons de pele e misturas podem ser difíceis; tatuagens multicoloridas podem exigir mais de um comprimento de onda. Pigmentos claros ou de maquiagem permanente podem escurecer depois do laser, razão para identificar a tinta e discutir uma área de teste quando isso for pertinente. [2]
Como o pulso age
O pulso muito curto aumenta a contribuição fotoacústica: ondas de pressão fragmentam parte do pigmento em partículas menores. Há também interação térmica, e a pele ao redor não permanece “intacta”. O organismo remove parte do material ao longo do tempo, enquanto pigmento residual, profundidade e cicatrização limitam o clareamento.
Revisões encontraram evidência heterogênea, historicamente concentrada em tinta preta ou azul. Um ensaio recente com laser de 755 nm favoreceu picossegundos em relação a nanossegundos para tatuagens principalmente pretas ou azuis, mas foi pequeno, estudou outro comprimento de onda e não demonstra superioridade do Discovery Pico para todas as cores. [3, 4]
O que muda a estimativa
- Tinta: cor, composição, densidade e mistura entre camadas.
- Tatuagem: profissional ou amadora, profundidade, idade, tamanho, local e retoques.
- Pele: fototipo, bronzeamento recente, hiperpigmentação prévia, doença ativa e tendência a cicatriz.
- Histórico: laser anterior, resposta, bolhas, queimadura, infecção ou alteração de textura.
- Evolução: cicatrização e clareamento observados antes de decidir nova sessão.
Várias sessões são comuns, mas o intervalo deve permitir recuperação clínica e observação da resposta. Calendários rígidos ignoram o estado da pele. Remoção parcial ou “sombra” residual pode ser o resultado possível, e cicatriz pré-existente pode continuar visível mesmo quando a tinta clareia. [2, 6]
Riscos
- dor, vermelhidão, inchaço, sangramento pontual, bolhas e crostas;
- hiperpigmentação ou hipopigmentação, inclusive alterações tardias;
- queimadura, infecção, mudança de textura e cicatriz permanente;
- escurecimento paradoxal de determinados pigmentos claros;
- clareamento parcial, desigual ou ausência de resposta.
Reduzir a duração do pulso não zera esses riscos. Parâmetro, comprimento de onda, sobreposição de disparos, endpoint da pele, experiência com o fototipo, cicatriz anterior e cuidados depois da sessão influenciam complicações. [2, 3, 5]
Antes e depois da sessão
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| Momento | Conduta útil | O que não é universal |
|---|---|---|
| Antes | Registrar cores, camadas, cicatriz, fototipo, bronzeamento, doença de pele, medicamentos e resposta a tratamentos anteriores. | Suspender todo retinoide tópico ou produto por um período fixo. |
| Durante | Usar proteção ocular e parâmetros compatíveis com tinta, pele e endpoint observado. | Anestésico tópico para todos, uma duração fixa ou sensação previsível. |
| Depois | Seguir instrução escrita para limpeza suave, cobertura ou produto indicado, não arrancar crostas e proteger do sol. [6] | Pomada antibiótica preventiva, pele sempre seca ou restrição igual de água, roupa e atividade. |
Isotretinoína
Uso atual ou recente de isotretinoína não cria uma exclusão automática de seis meses para todo procedimento a laser. Ao mesmo tempo, revisões disponíveis estudaram principalmente procedimentos para acne e cicatrizes, não remoção extensa de tatuagem. Modo do laser, área, fragilidade ou dermatite ativa, dose, histórico de cicatrização e plano do prescritor precisam ser considerados. [7, 8]
Sinais após o laser
Entre em contato antes do retorno programado se houver vermelhidão em expansão, secreção, febre, dor que piora, bolhas extensas, área escurecida com aspecto de queimadura ou cicatrização que se afasta do plano recebido. Recuperação varia; retorno imediato à rotina não deve ser prometido.
Fontes
- FDA. 510(k) K240983, Discovery Pico family.
- FDA. Tattoo removal: options and results.
- Reiter e colaboradores. Systematic review of picosecond lasers for tattoo removal.
- Ma e colaboradores. Randomized split-tattoo comparison of picosecond and nanosecond alexandrite lasers.
- American Academy of Dermatology. Skin conditions that lasers can treat.
- American Academy of Dermatology. Laser tattoo removal recovery.
- Spring e colaboradores. Procedures during and after isotretinoin use.
- Xu e colaboradores. Systematic review of energy-based devices and isotretinoin.
