Cirurgia de Catarata

A catarata é uma condição ocular comum que causa visão embaçada devido à turvação da lente natural dentro do olho. A lente é uma estrutura transparente que ajuda a focar a luz na retina, que é a camada sensível à luz na parte posterior do olho.

Por que a catarata surge?

A fisiopatologia exata da catarata não é totalmente compreendida, mas envolve alterações nas proteínas e no teor de água do cristalino que o tornam menos claro e mais opaco. Alguns fatores que podem contribuir para a formação de catarata incluem envelhecimento, exposição à luz ultravioleta, diabetes, tabagismo, trauma, inflamação e distúrbios genéticos.

A catarata é uma causa significativa de cegueira em todo o mundo. Portanto, estratégias de prevenção como o uso de óculos de sol com proteção UV; controlar os níveis de açúcar no sangue; parar de fumar; comer uma dieta equilibrada rica em antioxidantes; evitar o uso de esteroides; e fazer exames oftalmológicos regulares são importantes para reduzir o risco ou retardar o aparecimento.

Prevalência e importância

A prevalência da catarata aumenta com a idade e é mais comum e ocorre mais cedo na vida nos países em desenvolvimento do que nos desenvolvidos. À medida que a população mundial envelhece e cresce, a disfunção visual induzida por catarata e a cegueira também aumentarão significativamente.

A cirurgia de catarata envolve a substituição do cristalino dentro do olho por uma lente artificial. Tem uma alta taxa de sucesso em melhorar sua visão.

Importância da Cirurgia

O único tratamento eficaz para a catarata é a cirurgia, que consiste na retirada do cristalino opaco e sua substituição por um artificial (implante de lente intraocular). A cirurgia de catarata costuma ser segura e bem-sucedida, mas pode apresentar alguns riscos e complicações, como infecção, sangramento, inflamação ou descolamento da retina.

Pode levar de 2 a 6 semanas para se recuperar totalmente da cirurgia de catarata.

• A catarata nem sempre se deve ao envelhecimento; também pode ser causada por fatores extrínsecos, como tabagismo, diabetes, desnutrição, desidratação e exposição à luz solar
• A cirurgia de catarata é realizada quando o benefício da remoção dos sintomas supera os pequenos riscos associados à cirurgia moderna
• A cirurgia de catarata envolve a remoção do cristalino opacificado e sua substituição por um implante artificial
• Nova tecnologia de implante promete melhorar a qualidade da imagem e superar a presbiopia (necessidade de óculos de leitura)
• A opacificação da cápsula posterior (uma complicação que causa turvação atrás do implante) ainda é um problema em muitos casos

Alguns sinais comuns de catarata incluem redução da acuidade visual, aumento da sensibilidade ao brilho, dificuldade para enxergar à noite ou com pouca luz, cores desbotadas e mudanças frequentes na prescrição dos óculos.

Manifestações Clínicas de Catarata

A manifestação central da catarata é a deterioração da visão, que geralmente é lentamente progressiva.

O comprometimento não se limita à acuidade visual, comprometendo também outros aspectos como visão de contraste, saturação de cores e ofuscamento.

O paciente relata dificuldades ao mudar de ambientes com diferentes graus de iluminação, pode apresentar halos ao redor das luzes, problemas para dirigir à noite (principalmente com as luzes dos veículos que circulam em sentido contrário) e leitura limitada com iluminação normal.

A opacificação do núcleo da lente pode se manifestar como um aumento de seu poder de refração, o que permite ao paciente ler sem o uso de óculos por um tempo variável, até que finalmente a visão de perto também esteja comprometida

Fatores de Risco para Catarata

A catarata é uma condição em que a lente do olho fica turva e afeta a visão.

A catarata pode ter diferentes tipos e causas, mas alguns fatores de risco comuns são:

• Idade: a catarata é mais comum em pessoas mais velhas, pois o cristalino se torna menos flexível e transparente com o tempo.
• Hereditariedade: A catarata pode ocorrer em famílias, especialmente se houver uma predisposição genética ou um histórico de certas doenças que afetam o cristalino. A hereditariedade é um dos fatores de risco mais importantes associados a diferentes tipos de catarata.
• Diabetes: Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver catarata, especialmente catarata cortical e subcapsular posterior. Isso pode ser devido a altos níveis de açúcar no sangue danificando a lente ou afetando seu metabolismo.
• Fumar (tabagismo): Fumar pode aumentar o estresse oxidativo e a inflamação no olho, o que pode contribuir para a formação de catarata. Fumar também está ligado à progressão da catarata nuclear.
• Exposição a UV-B: A exposição à radiação ultravioleta da luz solar ou de fontes artificiais pode danificar as proteínas do cristalino e causar a formação de catarata cortical.
• Uso de corticoides: corticoides sistêmicos ou tópicos podem aumentar o risco de formação de catarata subcapsular posterior, alterando o metabolismo do cristalino ou aumentando a pressão intraocular.
• Outros possíveis fatores de risco para catarata incluem: obesidade, pressão alta, lesão ou cirurgia ocular anterior, uso excessivo de álcool e exposição à radiação.

Tipos de Catarata

Existem inúmeras causas e variedades, portanto, também existem muitas maneiras de classificá-las. Uma forma básica de diferenciá-los é separá-los em congênitos e adquiridos (senil, traumático, tóxico, radiação, drogas).

Catarata Congênita

A catarata congênita é definida como a opacidade do cristalino presente ao nascimento ou que se desenvolve durante o primeiro ano de vida. Suas causas incluem infecções intrauterinas, doenças metabólicas e uma ampla variedade de síndromes congênitas. As infecções intrauterinas que mais comumente causam catarata são rubéola, sarampo, herpes simples, varicela, influenza, sífilis e toxoplasmose. As causas congênitas incluem galactosemia, trissomia 21, trissomia 13, catarata congênita familiar e síndrome de Lowe.

Catarata Adquirida

As cataratas adquiridas são muito mais comuns, e entre elas o tipo mais comum é a catarata senil, com suas 3 variedades principais: periférica, nuclear e subcapsular posterior.

Os diferentes tipos de opacidade comprometem a visão de diferentes formas; por exemplo, a opacidade nuclear diminui a acuidade visual e a opacidade subcapsular posterior torna o paciente muito sensível ao ofuscamento.

A catarata tem cura? Os tratamentos não cirúrgicos aliviam os sintomas ou são apenas paliativos?

A cura da catarata é feita através de cirurgia. Após a troca do cristalino afetado por uma lente artificial, o paciente está livre da doença e não precisará realizar a mesma cirurgia no futuro.

Quais são as possíveis consequências de uma catarata não diagnosticada?

A principal consequência da catarata é a diminuição da capacidade visual. Tal sintoma é progressivo e pode levar a cegueira, que, na maioria dos casos, é reversível com cirurgia.

Alguns casos raros podem também gerar outras doenças oculares, como glaucoma e uveíte, que é um tipo de inflamação dentro do olho.

Quando é indicada a cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata está indicada a partir do momento em que o paciente tem sintomas relacionados a doença.

Baixa de visão, ofuscamento, diminuição da sensibilidade ao contraste (perda da capacidade de diferenciar tons ou de ver em ambientes de pouca luz) são alguns exemplos de sintomas da catarata.

Como é o processo de recuperação após a cirurgia de catarata? Quantos dias de repouso são necessários?

Após a cirurgia, peço para meus pacientes evitarem atividades físicas por 2 semanas. Fora isso, a vida é praticamente normal. Atividades leves do dia a dia, caminhadas, assistir televisão, ler e usar celular, tudo isto está permitido.

Algumas lendas sobre o pós-operatório:

• Pode abaixar a cabeça: sim!
• Pode subir escadas: sim!
• Pode cozinhar: sim!
• Pode dormir do lado do olho operado: sim, após alguns dias.
• Pode dirigir: a partir do momento que a visão esteja reestabelecida.