Transtornos mentais causados pelo álcool

Riscos que mudam a conduta

Situação	O que pode estar acontecendo	Conduta mais segura
Bebe para aliviar ansiedade ou tristeza	Ciclo de alívio curto e piora posterior.	Avaliar humor e uso de álcool juntos.
Tremor, suor, insônia ou agitação ao parar	Abstinência alcoólica.	Não interromper consumo pesado sem orientação.
Alucinações, confusão ou convulsão	Abstinência grave, intoxicação, psicose ou condição clínica.	Atendimento urgente.

Por que a relação é de mão dupla

Uma pessoa pode beber porque está deprimida ou ansiosa; ao mesmo tempo, o álcool piora sono, julgamento, irritabilidade, impulsividade e sintomas de abstinência. Separar causa e consequência exige observar a linha do tempo.

O ponto prático é perguntar: os sintomas melhoram quando a pessoa reduz ou para com segurança? Há perda de controle? O consumo causa faltas, brigas, dívidas, direção alcoolizada, quedas ou risco sexual? Essas respostas orientam o nível de cuidado.

Abstinência pode ser emergência

Quem bebe muito e há muito tempo pode ter abstinência ao reduzir ou parar. Tremores, suor, ansiedade e insônia podem evoluir para alucinações, convulsões e delirium tremens em casos graves.

Ideação suicida, agressividade, confusão, febre, convulsão, alucinações, vômitos persistentes, sangramento ou queda importante pedem atendimento imediato. Nessas situações, o risco é clínico, não apenas comportamental.

O álcool pode causar ou piorar sintomas psiquiátricos, neurológicos e comportamentais. A pergunta principal não é apenas se ele "causa" depressão, ansiedade ou psicose, mas se o padrão de consumo está mantendo sofrimento, abstinência, prejuízo funcional, risco de violência, queda, dirigir alcoolizado ou pensamentos suicidas.

Quando há consumo frequente ou pesado, parar de repente também pode ser perigoso. Tremores intensos, confusão, febre, alucinações, convulsões, desmaio ou agitação importante durante abstinência exigem atendimento rápido.

Quais são os principais transtornos mentais causados pelo álcool?

O álcool é uma das drogas lícitas que mais causa problemas de saúde em todo mundo, mas sem dúvidas, é o que mais causa problemas e transtornos da saúde mental. Com o passar do tempo, quando o paciente adquire o hábito de beber, fica mais propenso a desenvolver outros problemas de saúde graves.

Como o álcool é uma neurotoxina, afeta o cérebro de modo complexo, e dessa forma, pode causar diversas doenças, muitas vezes com consequências graves.

Abaixo, confira os problemas de saúde mental mais comuns relacionados ao álcool, saiba mais sobre eles e a sua relação com o consumo da droga, confira:

Quadro	Relação com o álcool	Por que importa
Depressão e ansiedade	Podem piorar durante intoxicação, abstinência ou uso crônico; também podem anteceder o consumo.	Tratar só o humor ou só o álcool costuma falhar quando os dois se alimentam.
Psicose, alucinações e confusão	Podem ocorrer por intoxicação, abstinência, doença hepática, drogas associadas ou transtorno psiquiátrico primário.	Mudança rápida do comportamento precisa de avaliação presencial.
Sono, memória e cognição	Álcool fragmenta o sono e pode prejudicar memória, atenção e julgamento.	Quedas, acidentes e perda funcional mudam a urgência do cuidado.

Depressão

A depressão é uma doença séria e crônica que se caracteriza pelo distúrbio afetivo do paciente, que pode acompanhar o indivíduo por um médio período de tempo ou de forma persistente. É imprescindível, ao perceber uma mudança em seu comportamento, buscar ajuda para tratar o quanto antes essa condição.

Os principais sintomas da depressão são:

• Desinteresse no que antes era importante para si, falta de motivação e sensação de apatia;
• Desânimo e sensação de cansaço persistente;
• Necessidade ou sensação de maior esforço para cumprir suas tarefas;
• Diminuição ou incapacidade de sentir felicidade, alegria e prazer nas atividades que antes eram prazerosas para o paciente;
• Humor irritado, depressivo e sensação de ansiedade e angústia;
• Sentimentos de medo e insegurança sobre a sua vida;
• Crônica sensação de vazio e desamparo, se sentindo constantemente sozinho no mundo;
• Falta de vontade de fazer as tarefas cotidianas e dificuldade de decisão;
• Pessimismo em relação a sua vida, sensação de culpa e baixa estima;
• Pensamentos persecutórios (de perseguição);
• Pensamentos suicidas e ideações de morte;
• Dificuldade de manter o asseio e a higiene pessoal;
• Perda ou ganho excessivo de peso;
• Raciocínio mais lento e esquecimento;
• Diminuição do desempenho sexual e queda da libido; 
• Dificuldade extrema de concentração.

Além disso, outros sintomas são associados a depressão, como insônia (o sono fica entrecortado, com múltiplos despertares a dificuldade de pegar no sono), despertar matinal precoce (geralmente duas ou três horas antes do horário habitual) e também a hipersonia, o excesso de sono que pode atrapalhar a sua rotina de vida, trabalho, relacionamentos, etc., trazendo a sensação de que precisa de mais horas dormindo.

O transtorno depressivo é uma via de mão dupla em relação ao consumo do álcool. O consumo persistente e exacerbado da droga pode desencadear quadros de depressão, e se for desenvolvido o quadro de alcoolismo, o paciente pode experimentar os males da depressão alcoólica. E, por outro lado, a depressão como doença psíquica primária, por dificultar a sensação de prazer e completude da vida para o paciente, pode desencadear o consumo em excesso de álcool, levando a quadros mais graves de vício e dependência química.

Ansiedade

Os transtornos de ansiedade e a ansiedade em si são um conjunto de doenças psiquiátricas marcadas pela preocupação excessiva ou constante de que algo ruim, negativo ou catastrófico irá acontecer. Durante as crises de ansiedade, o indivíduo que sofre com a condição não consegue focar no presente e no que está acontecendo de forma racional, sentindo um medo fora do comum e grande tensão, mesmo que não haja um motivo aparente. 

Ansiedade e álcool se misturam com frequência. Algumas pessoas bebem para aliviar tensão no curto prazo, mas o álcool pode piorar sono, pânico, irritabilidade, abstinência e perda de controle. Quando a ansiedade leva a beber mais, ou quando beber piora a ansiedade no dia seguinte, os dois problemas precisam ser avaliados juntos.

Os principais sintomas da ansiedade e a forma como se apresenta em nosso corpo e mente são:

• Crises de pânico;
• Falta de ar ao ter as crises de pânico;
• Medo de eventos sociais e exposição pessoal
• Medo irracional do futuro e de outras situações que possam lhe fazer mal;
• Tensão muscular e rigidez;
• Desenvolvimento de bruxismo, tanto à noite como em vigília;
• Preocupação excessiva, mesmo que seja infundada e sem razão;
• Insônia e sensação de dormir pouco;
• Cansaço físico e mental;
• Dificuldade de pensar com clareza;
• Sensação de constrangimento social;
• Sensação de desespero e descontrole em situações de estresse;
• Sintomas físicos e psicossomáticos: a ansiedade é uma doença da mente, mas pode trazer diversos sintomas físicos, pela sua intensidade. O paciente pode ter dores musculares, fisgadas nos músculos, tensão na nuca e ombros, sensação de corpo pesado, pressão no peito, nó na garganta, dificuldade de coordenação motora em crises, dores nos olhos e até mesmo problemas com incontinência em casos graves ou pessoas propensas ao quadro;
• Sintomas digestivos: assim como os sintomas físicos psicossomáticos podem se manifestar na vida de alguém que convive com a ansiedade, também são comuns os sintomas digestivos. Azia, refluxo, quadros de gastrite, flatulência, constipação; sensação de empachamento, enjoo, dores abdominais, diarreia e às vezes até mesmo urgência para evacuar ou urinar são apenas alguns dos sintomas que a ansiedade pode causar;
• Dificuldade de concentração e se manter no aqui e agora;
• Mente acelerada e dificuldade de controlar os pensamentos,
• Irritabilidade e humor inconstante.

Assim como muitas pessoas que têm depressão buscam no álcool e outras substâncias químicas uma forma de aliviar o sofrimento, também é com a ansiedade. A dependência e o uso excessivo de álcool pode ser uma das principais razões para o desenvolvimento de quadros ansiosos, pois o abuso da substância descontrola a liberação regular de substâncias cerebrais responsáveis pelo controle emocional do indivíduo, elevando a sua vulnerabilidade às crises.

O álcool pode aumentar ataques de pânico, preocupação no dia seguinte e comportamentos de risco, como sexo sem proteção, dirigir alcoolizado, quedas, brigas ou decisões impulsivas. Esses riscos importam clinicamente porque indicam prejuízo funcional e necessidade de um plano de cuidado, não apenas “beber menos” de forma vaga.

Psicoses

A psicose, de forma resumida, é uma síndrome neurológica em que algumas partes do cérebro não funcionam normalmente devido à ação inadequada de alguns neurotransmissores, como a dopamina. A dopamina tem inúmeras funções no cérebro, sendo de grande importância para a comunicação entre os neurônios e atuando em diversos sistemas do nosso organismo.

Mas, o excesso da dopamina no nosso cérebro traz um dano direto a nossa vida, como alucinações, delírios, pensamentos e comportamentos desorganizados e alterações de personalidade. 

Os sintomas da psicose são muitos, e se caracterizam por repetição de palavras e ações sem sentido, dificuldade de controlar as ações e fala, comportamentos de risco e pensamentos indesejados, até mesmo com ideação suicida.

Por ser um quadro grave, é extremamente importante que o paciente que tenha previamente esse diagnóstico não faça o consumo de álcool, pois o mesmo pode acarretar um quadro chamado psicose alcoólica, uma psicose secundária que tem alucinações relacionadas ao consumo crônico da substância ou a sua abstinência.

Com o consumo aumentando, já que níveis cada vez maiores de álcool podem produzir tolerância à substância, os quadros de psicose podem se agravar, trazendo ansiedade, angústia, comportamentos impulsivos, hiperatividade do sistema nervoso autônomo e quadros de insônia.

Transtorno de personalidade antissocial

Esse transtorno em si não é causado pelo consumo de álcool, mas pode ser desencadeado, caso o indivíduo tenha propensão a doença. Relata-se na literatura médica com grande frequência uma ampla associação entre transtornos da personalidade antissocial e a predileção pelo consumo do álcool. Alguns estudos sugerem, até mesmo, que o transtorno de personalidade antissocial é mais comum em homens, que já são as pessoas com maior propensão social a desenvolver problemas relacionados ao álcool.

Alcoolismo

Por fim, no último estágio de dependência da substância, o indivíduo desenvolve alcoolismo, que não é considerado apenas um transtorno mental, mas um transtorno que envolve toda a saúde e tem a ver com o comportamento e vícios. É, de longe, um dos problemas mais sérios que o álcool pode desenvolver na vida de uma pessoa, afetando não somente a sua vida, mas a vida de quem o cerca.

Nos próximos tópicos iremos abordar um pouco mais sobre esse transtorno causado pelo álcool e como saber se você ou outra pessoa que conhece estão propensos ou apresentando sinais de alerta. 

Alcoolismo é considerado uma doença?

Sim. Hoje, o termo mais usado em contexto clínico é transtorno por uso de álcool. Ele descreve perda de controle, consumo apesar de prejuízos, fissura, tolerância, abstinência e dificuldade de reduzir mesmo quando a pessoa quer. A gravidade pode ser leve, moderada ou grave, e o tratamento deve considerar saúde mental, família, segurança e risco de abstinência.

O uso constante, desregrado, descontrolado e progressivo da substância compromete de forma definitiva o funcionamento mental e saúde física de um indivíduo, até mesmo levando a consequências irreversíveis, como no caso de cirrose hepática, lesões hepáticas, etc.

Quais são os sintomas do alcoolismo?

• Aumento da pressão arterial
• Amnésias anterógradas
• Déficits cognitivos temporários
• Diminuição dos reflexões
• Danos cerebrais irreversíveis, quando usado em grande quantidade.

É importante citar, também, os sintomas psíquicos e mentais do alcoolismo e de transtornos causados pelo consumo do álcool, como:

• Perda da inibição
• Comportamento de risco
• Perda de memória
• Alterações do humor
• Comportamento explosivo e violento
• Depressão e pensamentos suicidas,
• Diminuição da produtividade no trabalho;
• Prejuízo na vida familiar.

E, se você notar em si ou em alguém que conhece os comportamentos abaixo, não deixe de procurar ajuda médica e psicológica para tratar o problema o quanto antes:

• Beber sozinho ou em segredo;
• Armazenar bebidas alcoólicas em lugares improváveis;
• Apresentar problemas de relacionamento ou endividamento por conta da bebida;
• Sentir vontade incontrolável de beber;
• Precisar de mais quantidade de bebida para sentir os mesmos efeitos, etc.

Além disso, é importante citar que o consumo desenfreado de álcool está ligado a doenças como câncer de esôfago, estômago, língua e boca, problemas de vesícula biliar, cirrose hepática, lesões hepáticas, úlceras pépticas, gastrite, aumenta o risco de desnutrição, de problemas cardíacos e de pressão.

Há tratamento para o alcoolismo?

O tratamento do transtorno por uso de álcool pode combinar psicoterapia, intervenções motivacionais, grupos de apoio, cuidado familiar, tratamento de depressão ou ansiedade associados e medicamentos específicos quando indicados. Naltrexona, acamprosato e dissulfiram são exemplos usados em alguns casos; a escolha depende de fígado, rins, uso de opioides, gravidez, risco de abstinência e acompanhamento médico. Bupropiona não deve ser apresentada como tratamento padrão para alcoolismo.

Tratamento	Descrição
Terapia Comportamental	Sessões de aconselhamento individual e em grupo com um terapeuta treinado.
Medicamento	O uso de medicamentos para ajudar a controlar os sintomas físicos e psicológicos do abuso de álcool.
Programas de 12 passos	Programas de apoio em grupo que seguem um programa estruturado de recuperação do abuso de álcool.
Tratamento hospitalar	Programas de tratamento residencial que fornecem assistência médica e psicológica 24 horas por dia.
Tratamento ambulatorial	Programas de internação parcial que oferecem terapia intensiva durante o dia, mas permitem que os pacientes voltem para casa à noite.
Instalações de vida sóbria	Programas residenciais de longo prazo que fornecem um ambiente seguro e de apoio para a recuperação.

Quando buscar ajuda

Procure atendimento de urgência se houver pensamento suicida, risco de agressão, alucinações, confusão, convulsão, febre, vômitos persistentes, sangramento, dor no peito, falta de ar ou sinais intensos de abstinência. Esses quadros não devem ser tratados apenas com força de vontade em casa.

Se o problema é recorrente, mas sem urgência imediata, a consulta deve mapear frequência, quantidade, perda de controle, tentativas de parar, sintomas de abstinência, uso de outras substâncias, sono, humor, trabalho, família e riscos. Esse mapa orienta se o cuidado será ambulatorial, intensivo ou hospitalar.

Fontes usadas nesta atualização

• NIAAA – Alcohol use disorder and co-occurring mental health conditions
• MedlinePlus – Alcohol withdrawal
• WHO – Alcohol fact sheet
• PubMed – Alcohol use disorder and depressive disorders systematic review