Dor no joelho pode vir de sobrecarga, trauma, patela, menisco, ligamentos, artrose, inflamação ou dor referida. O que mais orienta a conduta é a combinação entre local da dor, inchaço, capacidade de apoiar o peso, perda de movimento, trauma recente e evolução dos sintomas.
A dor no joelho é uma queixa comum entre adultos e crianças. Pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo lesões, osteoartrite, tendinite, bursite e muito mais.
Seus joelhos estão sujeitos a um monte de desgaste em uma base diária.
São responsáveis por carregar o peso de seu corpo inteiro, proporcionando resistência e estabilidade e absorvendo muitos choques ao longo de sua vida.
Dado o grande papel dos nossos joelhos em movimentos todos os dias, não é de admirar muitos de nós experimentam dores e dor em nossos joelhos em um momento ou outro. Dor no joelho é comum entre atletas.
Na verdade, é estimado que problemas de joelho por cerca de um terço das visitas ao médico são todos relacionados com a dor muscular e óssea.
É comum encontrarmos pacientes jovens que apresentam dores nos joelhos sem ter sofrido algum tipo de trauma significativo. Essas dores são caracterizadas por serem noturnas, aumentarem ao subir escadas e não terem relação com algum evento específico.
A dor no joelho pode interferir nas atividades diárias e ter um impacto significativo na qualidade de vida. É importante procurar atendimento médico precocemente para receber um diagnóstico preciso e um plano de tratamento. Os pacientes também devem ser proativos em seus cuidados, seguindo o plano de tratamento de seu médico, exercitando-se regularmente e mantendo um peso saudável para reduzir o risco de mais lesões e dores.
É importante que essas características sejam relatadas ao profissional, pois, a partir delas, já é possível fazer uma análise prévia do quadro clínico.
Diagnosticar a causa da dor no joelho requer um exame físico completo e exames de imagem, como raios-X e ressonância magnética. O tratamento geralmente envolve repouso, reabilitação e medicamentos para reduzir a dor e a inflamação. Em determinadas situações, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Por quê Dor no jelho é um Problema Comum?
Além do fato de que os joelhos são fortemente invocadas para muitos movimentos todos os dias, anatomicamente falando, existem também razões por que a dor do joelho é tão prevalente.
O joelho é uma articulação complexa com muitas partes interconectadas que trabalham juntos e as partes mais móveis que tem uma articulação, mais oportunidades aí estão para que as coisas dão errado. Lesões e esforços repetitivos são causas comuns de dor no joelho.
Doenças degenerativas do tecido conjuntivo também são possíveis, e desequilíbrios musculares nem podem contribuir para problemas relacionados com o joelho.
QUAIS SÃO AS CAUSAS COMUNS DE DOR NO JOELHO?
Algumas das causas comuns de dor no joelho incluem:
Entorse de ligamentos: Ligamentos são faixas de tecido conjuntivo de resistente e flexível que unem dois ossos. Quando você torse algo, que sofreu uma lesão a este tecido conjuntivo. Entorses são uma das causas mais comuns de dor no joelho.
Lesão ligamentar completa: Juntamente com entorse do ligamento, lesões ligamentares completas são outro tipo de lesões no joelho que pode causar dor significativa. Ligamentos, como ligamento cruzado anterior (ACL) podem ser completamente rasgado ou rompido, resultando em instabilidade do joelho. Lesões no ligamento cruzado posterior e os ligamentos colaterais medial ou laterais também são possíveis. Rupturas do ligamento completa geralmente exigem cirurgia reconstrutiva.
Lesões de menisco: Lesões de menisco são uma causa comum de dor no joelho entre atletas. O menisco é uma almofada da cartilagem que forma uma almofada entre os ossos da perna inferior e superior e muitas vezes é ferida quando o joelho é torcido com força.
Tendinite: Esta lesão por uso excessivo é caracterizado pela irritação e inflamação de um tendão. Tendinite no joelho é causada por esforços repetitivos ou uso excessivo do tendão.
Joelho de corredor: Tecnicamente chamado de síndrome da dor femoropatelar, joelho de corredor é associado geralmente com uso excessivo, desequilíbrio muscular e esqueléticos desalinhamentos. Isso resulta em dor, onde a rótula repousa sobre o fêmur. É mais comum em atletas (especialmente os corredores) e adolescentes.
Bursite no joelho: Bursite é uma inflamação das bursas, pequenos sacos cheios de líquido que amortecem os tendões e ligamentos no joelho e reduzem o atrito. Uma bursa pode tornar-se inflamada após trauma direto na frente do joelho ou pode resultar de frequente e constante pressão sobre o joelho (por exemplo, da manutenção de uma posição ajoelhada).
Síndrome da banda iliotibial: A banda iliotibial é uma faixa grossa de tecido conjuntivo que corre ao longo de sua perna exterior de seu osso do quadril para superior. Na síndrome da banda iliotibial, esta banda se torna muito apertada e se esfrega contra o osso no seu joelho. Síndrome iliotibial é uma causa comum de dor no joelho entre os corredores.
Hoffite: A dor no joelho de Hoffite é uma forma de dor crônica causada pela inflamação da almofada de gordura de Hoffa, um tecido mole localizado na frente da articulação do joelho. Os sintomas comuns incluem dor e inchaço na região anterior do joelho, principalmente após atividades que envolvem muita flexão ou ajoelhamento. As opções de tratamento para a dor no joelho por Hoffite envolvem repouso, medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia. A cirurgia pode ser necessária em casos graves (raro).
Doença de Osgood-Schlatter: Esta condição causa um inchaço doloroso na parte frontal da canela abaixo do joelho onde o tendão anexa, causada por tensão excessiva sobre o tendão. É mais comum entre crianças atléticas, cujos ossos podem crescer em um ritmo mais rápido do que os músculos.
Osteoartrite do joelho: Esta é uma condição degenerativa, na qual a cartilagem do joelho se deteriora, normalmente devido ao desgaste ao longo do tempo. É comum em pacientes de mais de 50 anos, mas às vezes é visto em pacientes mais jovens também.
Plica sinovial: A dor no joelho da plica sinovial é uma condição causada por uma plica sinovial inflamada, uma prega sinovial localizada na articulação do joelho que pode ficar irritada e dolorida devido ao uso excessivo ou trauma súbito. O tratamento geralmente envolve repouso, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a inflamação e a dor. Em determinadas situações, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para remover a plica e aliviar os sintomas.
Patela deslocada (luxação da patela): Uma luxação da patela acontece quando a rótula desliza para fora ou é forçada fora do lugar por trauma. Isso é geralmente causado por um golpe direto ou uma súbita torção da perna e é comum entre os jovens atletas.
Joelho do saltador (tendinite patelar): Esta é uma causa comum de dor no joelho em atletas cujo esporte envolve uma série de saltos. Ela é caracterizada pela inflamação do tendão ligando no joelho à sua canela e como outras formas de tendinite, é causada pelo uso repetitivo.
Corpos soltos: Estes geralmente ocorrem após uma lesão ou devido a condições degenerativas do joelho. Corpos soltos mais comumente são fragmentos de osso ou tecido conjuntivo que flutuam ao redor da articulação do joelho.
Dor na região anterior do joelho
O diagnóstico correto é fundamental para o tratamento adequado dessas dores. A anamnese e o exame físico são as principais ferramentas para a identificação da causa da dor.
Quando a dor é localizada na região anterior do joelho, pode ser relacionada a alterações mecânicas no aparelho extensor, como desvios no tendão quadricipital ou na patela. Esses pequenos desvios podem trazer consequências graves, como a lateralização da patela e o desgaste da articulação.
O desgaste pode ser classificado em três graus, sendo o grau 3 o mais avançado, com o osso a mostra. Algumas atividades, como o uso de sapatos de salto alto, exercícios de flexão ou peso, e a subida de escadas, podem aumentar o risco de desgaste da articulação.
O tratamento conservador, como fisioterapia e restrições de atividades, é a primeira opção quando a alteração não é acentuada. Porém, quando há alterações mais graves, como um ângulo muito invertido, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para corrigir o desvio.
É importante realizar um diagnóstico preciso e ter todos os exames necessários antes de realizar o procedimento.
Lesão de Cartilagem
Outra enfermidade comum em pacientes jovens que apresentam dor no joelho é a lesão de cartilagem, também conhecida como condromalácia. Essa lesão é causada por um deslocamento de cartilagem, e pode provocar dor, travamento e desgaste articular.
O diagnóstico preciso é fundamental para solucionar o problema, e quando a lesão é simples, pode ser tratada com uma artroscopia, que permite identificar e corrigir o problema. Porém, quando a lesão é extensa, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico para proteger a cartilagem e evitar o desgaste.
Existem vários procedimentos disponíveis, como a transposição de cartilagem, que buscam solucionar essa enfermidade de maneira natural e eficiente.
Tratamentos que podem entrar no plano
- Injeções de cortisona
- Medicamentos anti-inflamatórios
- TENS
- reabilitação motora.
- acupuntura
- tratamento local em ponto-gatilho
- Tratamento por Ondas de Choque
O tratamento conservador é a escolha para pacientes com alterações não muito acentuadas, como fortalecimento dos músculos da coxa e restrição de atividades que possam aumentar o desgaste da articulação.
Já para casos mais graves, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico para realinhamento da estrutura extensora do joelho.
Medicamentos para dores no joelho
Opções incluem analgésicos comuns, anti-inflamatórios e opióides (dores intensas).
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| Droga | Classe Farmacológica | Dosagem |
|---|---|---|
| Paracetamol | Analgésico (não opioide) | Adultos: 325 a 650 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 4g/24 horas |
| Dipirona | Analgésico (não opioide) | Adultos: 500 mg 3-4 vezes ao dia, não excedendo 3g/24 horas |
| Ibuprofeno | AINE | Adultos: 200 a 400 mg a cada 4 a 6 horas, não excedendo 3,2 g/24 horas |
| Naproxeno | AINE | Adultos: 250 a 500 mg a cada 6 a 8 horas, não excedendo 1,2 g/24 horas |
| Cetoprofeno | AINE | Adultos: 50 a 100 mg a cada 6 a 8 horas, não excedendo 400 mg/24 horas |
| Celecoxibe | AINE | Adultos: 200 mg a cada 12 horas, não excedendo 400 mg/24 horas |
| Meloxicam | AINE | Adultos: 7,5 a 15 mg uma vez ao dia, não excedendo 15 mg/24 horas |
| Diclofenaco | AINE | Adultos: 25 a 50 mg a cada 8 horas, não excedendo 150 mg/24 horas |
| Indometacina | AINE | Adultos: 25 a 50 mg a cada 8 horas, não excedendo 200 mg/24 horas |
| Piroxicam | AINE | Adultos: 10 a 20 mg uma vez ao dia, não excedendo 20 mg/24 horas |
| Etodolaco | AINE | Adultos: 200 a 400 mg a cada 8 a 12 horas, não excedendo 800 mg/24 horas |
Dor no joelho: localização e função
Dor no joelho pode vir de patela, tendões, menisco, ligamentos, cartilagem, bursas, artrose, gota, infecção ou dor referida. O primeiro passo é relacionar localização, início, trauma, inchaço, bloqueio, estalos dolorosos e capacidade de apoiar o peso.
| Pista | O que ajuda a diferenciar |
|---|---|
| Dor na frente do joelho | Patela, tendão patelar, sobrecarga ou escada podem entrar no raciocínio. |
| Dor na linha articular | Menisco, artrose ou inflamação são possibilidades. |
| Inchaço rápido após trauma | Pode sugerir lesão interna e pede avaliação mais rápida. |
| Febre, vermelhidão ou incapacidade de apoiar | Reduz a margem para esperar em casa. |
Exames de imagem ajudam quando existe uma pergunta clínica clara. Um achado em ressonância não explica tudo sozinho; função, exame físico e evolução continuam centrais para decidir tratamento.
Quando investigar com urgência
Joelho inchado, quente, deformado, incapaz de apoiar peso ou doloroso após trauma importante não deve ser tratado como dor comum de treino. O próximo passo é definir se a prioridade é descartar fratura, lesão ligamentar, infecção, crise inflamatória ou sobrecarga mecânica.
| Sinal ou contexto | Por que muda a conduta |
|---|---|
| Inchaço rápido depois de trauma | Pode sugerir lesão interna e muda a urgência. |
| Febre, calor ou vermelhidão | Infecção ou artrite inflamatória precisam ser consideradas. |
| Bloqueio ou falseio | Pode apontar lesão mecânica que exige exame dirigido. |
Conclusão
Em resumo, é importante que os pacientes jovens com dores articulares sem trauma significativo relatem suas queixas ao profissional para ser possível realizar um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento adequado.
A dor no joelho é uma queixa comum que pode ser causada por uma ampla variedade de condições. Causas comuns de dor no joelho incluem osteoartrite, rupturas de menisco, entorses e distensões ligamentares e tendinite patelar.
O tratamento conservador é a primeira opção, mas, em casos mais graves, pode ser necessário recorrer a um procedimento cirúrgico para preservar a saúde da articulação.
Perguntas frequentes sobre dores no joelho
Quais são as causas mais comuns de dor no joelho?
Causas comuns de dor no joelho incluem distensões e entorses, rupturas de ligamentos, artrite, bursite, tendinite patelar, rupturas de menisco e gota.
Qual é a melhor maneira de aliviar a dor no joelho?
Tratamentos não cirúrgicos, como repouso, gelo e compressão, modificação da atividade, fisioterapia e medicamentos podem ajudar a aliviar a dor no joelho. O fortalecimento dos músculos ao redor da perna, região lombar e núcleo pode ajudar a apoiar a articulação do joelho e reduzir a dor.
O que pode causar dor no joelho sem lesão?
Condições como osteoartrite e artrite reumatóide podem causar dor no joelho sem qualquer lesão. Outras causas incluem obesidade, uso excessivo, mau alinhamento dos ossos na articulação do joelho e danos nos nervos.
Caminhar é bom para dor no joelho?
Caminhar pode ser benéfico para a dor no joelho, desde que a dor não piore ou aumente com a atividade. Atividades de baixo impacto, como caminhar, nadar e andar de bicicleta, podem ajudar a aliviar a pressão na articulação do joelho, enquanto o treinamento de força pode ajudar a fortalecer os músculos de suporte no joelho.
Com que idade os joelhos começam a doer?
A dor no joelho pode ocorrer em qualquer idade, no entanto, é mais comum à medida que as pessoas envelhecem devido ao desgaste da articulação ao longo do tempo.
A dor no joelho vai passar?
A dor no joelho pode desaparecer com tratamento adequado e repouso. Se a dor persistir, é importante consultar um médico para determinar a causa da dor e entender o melhor tratamento.
Como saber se a dor no joelho é grave?
É importante consultar um médico se a dor no joelho for acompanhada de inchaço, vermelhidão, calor e dificuldade para caminhar. Tudo isso pode ser sinal de um problema mais sério.
Que tipo de dor no joelho é grave?
A dor no joelho causada por danos na articulação, como artrite ou rompimento de ligamento, ou menisco, pode ser grave e pode exigir cirurgia.
Como posso curar minha dor no joelho naturalmente?
Os tratamentos naturais para dor no joelho incluem repouso, aplicação de gelo, compressão, modificação da atividade e fisioterapia. Fortalecer os músculos da perna, parte inferior das costas e núcleo pode ajudar a apoiar a articulação e reduzir a dor. Medicamentos anti-inflamatórios, suplementos de ervas e acupuntura também podem ajudar.
