O que é unha preta?
A unha preta, clinicamente denominada hematoma subungueal ou melanonychia, refere-se à alteração de coloração da unha que adquire tons escuros (marrom, preto ou azulado). Esta condição pode afetar tanto as unhas das mãos quanto dos pés, variando em intensidade e extensão. Embora frequentemente associada a lesões traumáticas, a pigmentação escura pode sinalizar condições mais complexas que exigem avaliação médica especializada. Estima-se que 5-10% da população adulta brasileira desenvolva unha preta em algum momento da vida, com maior prevalência em atletas, trabalhadores manuais e idosos.
A fisiopatologia varia conforme a causa: em traumas, ocorre sangramento entre a placa ungueal e o leito ungueal, formando um hematoma; em infecções fúngicas, pigmentos produzidos pelos fungos são depositados na queratina ungueal; no melanoma acral lentiginoso (mais raro), células produtoras de melanina proliferam anormalmente sob a unha. Diferente do que muitos imaginam, nem toda unha preta é resultado de pancadas – cerca de 15% dos casos têm origem em condições patológicas que exigem intervenção específica, especialmente quando a pigmentação persiste por mais de 6 semanas ou apresenta características atípicas.
Mecanismos da Pigmentação Unha Preta
Sangramento sob a unha forma hematoma esverdeado que escurece
Fungos produzem pigmentos escuros depositados na queratina
Estímulo excessivo de melanócitos no leito ungueal
Principais origens da unha preta
Diversas condições podem levar ao escurecimento ungueal, cada uma com características distintas:
- Trauma repetitivo: Atletas de corrida, futebol e tênis frequentemente desenvolvem unhas pretas nos dedos dos pés devido ao impacto contínuo contra a ponta do calçado. O hematoma forma-se gradativamente, inicialmente avermelhado, evoluindo para roxo e finalmente preto em 5-7 dias.
- Infecções fúngicas (onicoamise): Dermatófitos como Trichophyton rubrum e leveduras como Candida albicans colonizam o espaço subungueal, produzindo pigmentos escuros. Mais comum em unhas dos pés, afeta 30% dos idosos e associada a imunossupressão ou diabetes descompensado.
- Medicamentos: Quimioterápicos (doxorrubicina), antirretrovirais (zidovudina) e antibióticos (minociclina) podem causar hiperpigmentação ungueal como efeito colateral, geralmente bilateral e simétrica.
- Melanoma subungueal: Forma rara de câncer de pele (2% dos melanomas) que se manifesta como faixa marrom-escura longitudinal na unha, mais comum em pessoas com pele mais escura e afetando principalmente o polegar ou grande do pé.
✓ Calçados inadequados
Calçados apertados ou com pouco espaço para os dedos são a causa principal em atletas
✓ Diabetes não controlado
Aumenta risco de infecções fúngicas e complica cicatrização pós-trauma
✓ Exposição solar excessiva
Pode escurecer unhas previamente danificadas, principalmente em mulheres que usam esmaltes escuros
Como é feito o diagnóstico preciso
A avaliação médica diferencia causas benignas de condições graves que exigem intervenção imediata:
- Exame físico detalhado: O dermatologista avalia a cor exata (azulado sugere hematoma, marrom-esverdeado indica infecção fúngica), localização (traumas geralmente afetam toda a unha, melanoma forma faixa longitudinal), e presença de sinais como manchas de Hutchinson (pigmentação na cutícula ou leito ungueal, indicando melanoma).
- Dermatoscopia ungueal: Técnica não invasiva com lupa de aumento 10-20x que identifica padrões vasculares e pigmentares específicos. Faixas marrom-escuras com bordas irregulares e vasos em forma de “cabelo de anjo” sugerem melanoma.
- Exames complementares: Em casos suspeitos, biópsia do leito ungueal confirma diagnóstico histológico. Exame micológico (cultura de raspado ungueal) identifica fungos específicos em casos de onicoamise. Radiografia pode ser solicitada quando trauma forte sugere fratura de falange.
| Característica | Trauma/Hematoma | Infecção Fúngica | Melanoma |
|---|---|---|---|
| Cor predominante | Azul-esverdeado → Preto | Marrom-esverdeado, amarelado | Marrom-escura, preta acinzentada |
| Localização da pigmentação | Toda a unha | Áreas irregulares, muitas vezes com espessamento | Faixa longitudinal (geralmente na porção proximal) |
| Sintomas associados | Dor aguda inicial, depois alívio | Coceira, odor característico, espessamento da unha | Dor persistente, crescimento rápido, sangramento |
| Tempo de resolução | 3-6 meses para cicatrizar | 6-12 meses com tratamento adequado | Progressão contínua sem tratamento |
Estratégias terapêuticas não cirúrgicas
O tratamento varia radicalmente conforme a causa identificada:
Tratamento para hematoma traumático
- Drenagem imediata: Quando o hematoma ocupa mais de 50% da unha e causa dor intensa nas primeiras 24-48 horas, o médico pode fazer pequenos orifícios com agulha aquecida ou laser para liberar o sangue acumulado. Procedimento rápido com alívio imediato da pressão.
- Cuidados pós-trauma: Compressas frias nas primeiras 6 horas (15 minutos a cada 2 horas), elevação do membro afetado e analgésicos não anti-inflamatórios (paracetamol) nas primeiras 48 horas para não aumentar o sangramento. Após 3 dias, banhos mornos com sal marinho aceleram a cicatrização.
- Proteção da matriz ungueal: Manter a unha curta e redonda evita traumas repetidos. Usar esparadrapo microporoso sobre a unha danificada protege de novos impactos durante atividades físicas.
Tratamento para hiperpigmentação não maligna
- Corticosteroides tópicos: Betametasona 0,05% em veículo oleoso aplicada na cutícula e base da unha 2x/dia reduz inflamação em casos de psoríase ungueal ou liquen plano, com resposta em 4-6 semanas.
- Antioxidantes: Óleo de coco com vitamina E aplicado diariamente na matriz ungueal melhora a aparência de unhas com pigmentação residual pós-trauma. Estudos clínicos mostram redução de 40% na intensidade da coloração após 8 semanas de uso contínuo.
- Proteção solar: Cremes com FPS 50+ aplicados na cutícula e leito ungueal diariamente previnem escurecimento progressivo em unhas sensíveis à radiação UV, especialmente após tratamentos quimioterápicos.
| Tratamento | Início de Ação | Tempo para Efeito Máximo | Taxa de Sucesso |
|---|---|---|---|
| Drenagem de hematoma | Imediato (alívio da dor) | 48 horas para cicatrização inicial | 95% em traumas recentes |
| Terbinafina tópica | 2-3 semanas | 3-4 meses | 60-70% em onicomicoses leves |
| Itraconazol oral | 4 semanas | 6-8 meses | 85-90% em infecções moderadas |
| Tratamento para melanoma | Imediato (cirurgia) | Variável conforme estadiamento | 70-95% se diagnosticado precocemente |
Sinais de alerta para busca imediata de ajuda
Reconhecer quando a unha preta exige atenção médica urgente pode ser crucial para prognósticos favoráveis:
- Faixa pigmentar progressiva: Qualquer faixa marrom-escura que aumente de largura (>3mm) ou extensão para a cutícula (sinal de Hutchinson) exige biópsia imediata para descartar melanoma.
- Dor intensa e persistente: Dor que não melhora em 48 horas após trauma ou aparece sem causa aparente pode indicar infecção bacteriana profunda ou tumor ósseo subjacente.
- Alterações sistêmicas: Febre, calafrios ou vermelhidão que se espalha além dos dedos sugere celulite ou osteomielite, complicações graves que exigem antibioticoterapia intravenosa.
- Comprometimento funcional: Incapacidade de caminhar ou usar as mãos devido à unha afetada indica necessidade de intervenção para restaurar a qualidade de vida e prevenir danos permanentes.
| Sinal de Alerta | Ação Recomendada |
|---|---|
| Pigmentação na cutícula ou leito ungueal | Biopsia imediata para descartar melanoma |
| Dor intensa com edema significativo | Atendimento emergencial para drenagem e antibioticoterapia |
| Febre e calafrios associados | Hospitalização para avaliação de sepse |
| Perda progressiva da unha | Consulta em até 7 dias com dermatologista ou ortopedista |
✦ Dica do Especialista
“Nunca ignore uma unha preta persistente por mais de 8 semanas. O melanoma subungueal tem prognóstico excelente quando diagnosticado precocemente, mas sua taxa de cura cai drasticamente quando o diagnóstico é tardio. Melhor consultar um dermatologista e descartar uma condição grave do que arriscar a saúde por medo de exames.”
— Dr. Paulo Mendonça, Dermatologista especialista em doenças ungueais (Hospital Sírio-Libanês – SP)
Perguntas frequentes sobre unha preta
Posso pintar a unha preta com esmalte? +
Depende da causa. Em hematomas recentes (menos de 2 semanas), evite esmaltes pois o acetonato impede a evaporação do sangue e pode prolongar a recuperação. Em unhas com infecção fúngica, esmaltes escuros criam ambiente ideal para fungos e devem ser evitados até a cura completa. Para pigmentação benigna residual, esmaltes claros ou transparentes com proteção UV são permitidos, mas retire semanalmente para permitir a respiração da unha e monitorar qualquer alteração na coloração.
A unha preta cai sozinha? +
Sim, principalmente em casos de trauma significativo ou infecção fúngica avançada. Quando o hematoma afeta mais de 75% da unha ou a infecção destrói a matriz ungueal, a unha pode soltar-se parcial ou totalmente da base. Não tente remover a unha manualmente – deixe que o processo ocorra naturalmente ou consulte um médico para remoção controlada. Uma nova unha começará a crescer sob a unha danificada, com velocidade de aproximadamente 3mm por mês em dedos das mãos e 1,5mm nos pés.
Como prevenir unhas pretas em corridas? +
Três estratégias essenciais: 1) Calçados adequados – compre tênis no final do dia quando os pés estão mais inchados, com 1-1,5cm de espaço entre o dedo mais longo e a ponteira; 2) Meias técnicas – use meias de corrida sem costuras internas, com reforço nos dedos e tecnologia de absorção de umidade; 3) Corte das unhas – mantenha as unhas dos pés aparadas rente e redondas (não quadradas) para evitar pressão nas pontas. Corredores profissionais aplicam vaselina ou fitas adesivas nas unhas suscetíveis antes de provas longas como medida preventiva.
Posso tratar infecção fúngica com remédios caseiros? +
Remédios caseiros como vinagre, alho ou óleo de melaleuca podem oferecer alívio temporário em infecções superficiais, mas não erradicam o fungo nos estágios avançados. Estudos demonstram que esses métodos têm taxa de sucesso inferior a 20% comparado aos antifúngicos prescritos (70-90%). Além disso, o uso inadequado pode mascarar sintomas de condições mais graves como melanoma. Consulte um dermatologista para diagnóstico preciso – infecções fúngicas não tratadas podem se espalhar para outras unhas e até para a pele, tornando-se crônicas e resistentes ao tratamento.
Unha preta em bebês exige atenção especial? +
Sim, qualquer alteração ungueal em bebês merece avaliação pediátrica imediata. Unhas pretas em recém-nascidos geralmente resultam de trauma durante o parto ou de infecções congênitas raras como sífilis. Em lactentes, o traumatismo acidental (dedos presos em portas, móveis) é a causa mais comum, mas o risco de infecção secundária é maior devido ao sistema imunológico imaturo. Nunca tente drenar hematomas em bebês – o risco de infecção é significativo. Mantenha a área limpa e consulte pediatra em até 24 horas para qualquer unha preta em crianças menores de 2 anos.
Vitamina E ajuda a recuperar unhas danificadas? +
Vitamina E tópica (óleo de cápsula) ajuda na hidratação da cutícula e matriz ungueal, melhorando a aparência de unhas com ressecamento pós-trauma, mas não acelera significativamente a regeneração celular. Estudos clínicos mostram que a suplementação oral de vitamina E (400UI/dia) combinada com biotina (2,5mg/dia) aumenta a resistência e espessura das unhas em 25% após 3 meses de uso, beneficiando principalmente casos de fragilidade crônica. Para unhas pretas por hematoma, o foco deve ser a proteção da matriz ungueal durante a cicatrização, não suplementação isolada.
Posso remover a unha preta em casa? +
Nunca remova uma unha preta por conta própria. O risco de infecção grave, danos permanentes à matriz ungueal e deformidades da unha permanente é extremamente alto. Mesmo em casos de trauma óbvio, a remoção inadequada pode introduzir bactérias profundamente no leito ungueal. Se a unha estiver solta, proteja-a com curativo estéril e procure um médico. Em casos de hematoma doloroso, o profissional pode fazer drenagem segura com esterilização adequada, prevenindo complicações sérias que podem exigir intervenção cirúrgica maior posteriormente.
Unha preta tem relação com deficiências nutricionais? +
Não diretamente, mas deficiências de zinco, biotina e proteínas podem enfraquecer a estrutura ungueal, tornando as unhas mais suscetíveis a traumas e infecções que levam à pigmentação escura. Pacientes com anemia ferropriva podem apresentar unhas côncavas (como colher) que acumulam pressão anormal durante atividades, aumentando o risco de hematomas. Suplementação desses nutrientes só melhora a aparência ungueal quando há deficiência comprovada por exames – a reposição indiscriminada não previne nem trata unhas pretas sem base laboratorial.
Posso fazer manicure com unha preta? +
Depende da causa e do estágio. Em hematomas recentes (menos de 3 semanas), evite qualquer procedimento que pressione a unha, incluindo cutículas e esmaltes. Em infecções fúngicas ativas, manicures podem espalhar o fungo para outras unhas ou para outros clientes. Para pigmentação residual benigna, manicure suave é permitida, mas informe a profissional sobre a condição para evitar lixas agressivas na área afetada. Sempre escolha estabelecimentos com esterilização adequada de instrumentos para evitar infecções secundárias, especialmente quando a unha está danificada.
Calçados abertos ajudam na recuperação? +
Sim, especialmente para unhas dos pés. Calçados abertos ou sandálias com espaço generoso para os dedos reduzem a pressão sobre a unha danificada, permitindo melhor circulação sanguínea e acelerando a cicatrização. Evite sapatos de bico fino, saltos altos e materiais não respiráveis como plástico ou couro sintético. Opte por sandálias com palmilha de cortiça ou espuma, que absorvem impactos e mantêm os pés secos. Em casos de hematoma doloroso, proteja a unha com curativo fino até que o inchaço diminua, depois mantenha a área exposta ao ar para secagem natural.
Como diferenciar hematoma de melanoma? +
Quatro diferenças essenciais: 1) História – hematomas têm causa traumática clara (calçado apertado, pancada); 2) Cor – hematomas evoluem de vermelho para azul/preto e desaparecem em 3-6 meses; 3) Localização – hematomas ocupam área irregular, enquanto melanoma forma faixa longitudinal simétrica; 4) Sinais de Hutchinson – pigmentação na cutícula ou leito ungueal indica melanoma. Quando houver dúvida, jamais assuma que é traumatismo – a regra ouro é: qualquer faixa pigmentar longitudinal persistente por mais de 2 meses merece biópsia para descartar melanoma, independentemente da história traumática.
Posso nadar com unha preta? +
Em hematomas recentes (menos de 2 semanas), evite piscinas públicas pois o cloro pode irritar a área e o risco de infecção por bactérias da água é maior quando a barreira ungueal está comprometida. Em casos de infecção fúngica, a água quente de jacuzzis e saunas é contraindicada pois aumenta a proliferação de fungos. Após 3 semanas de trauma, natação é permitida com proteção: cubra a unha com esparadrapo microporoso e dedal de silicone para evitar impacto e umidade excessiva. Remova as proteções imediatamente após nadar, seque completamente e aplique antisséptico suave na área.
Tratamentos caseiros para dor na unha preta? +
Nos primeiros 48 horas após trauma: 1) Banho de imersão em água morna com sal marinho (1 colher de sopa para 1L de água) por 15 minutos, 3x/dia; 2) Compressa fria indireta (nunca gelo direto na unha) por 10 minutos a cada 2 horas; 3) Elevação do membro acima do nível do coração durante repouso. Após 3 dias: óleo de coco aquecido com 2 gotas de óleo de cravo aplicado suavemente na base da unha 2x/dia. Nunca perfure a unha para drenar sangue – o risco de infecção grave supera qualquer alívio temporário da dor. Se a dor persistir além de 72 horas, procure atendimento médico.
Quanto tempo leva para crescer uma unha nova? +
O crescimento completo varia conforme a localização e idade do paciente. Unhas das mãos crescem aproximadamente 3mm por mês, levando 4-6 meses para regeneração total após soltura completa. Unhas dos pés crescem mais devagar (1-1,5mm/mês), exigindo 12-18 meses para recrescimento completo. Fatores que aceleram o crescimento: boa circulação sanguínea, nutrição adequada (proteínas, zinco, biotina), hidratação da matriz ungueal e proteção contra novos traumas. Idosos apresentam crescimento 30% mais lento devido à redução do fluxo sanguíneo na região.
Posso fazer exercícios com unha preta no pé? +
Depende da intensidade e tipo de exercício. Atividades de baixo impacto como natação, ciclismo e ioga podem ser mantidas com proteção adequada da unha. Exercícios de alto impacto (corrida, futebol, aeróbica) devem ser suspensos por 2-3 semanas em casos de hematoma doloroso, pois o impacto repetitivo impede a cicatrização e pode levar à perda total da unha. Se precisar manter a atividade física, use calçados 1-2 numerações maior que o habitual, com palmilha de silicone e meias duplas para amortecer impactos. Parar imediatamente qualquer exercício que provoque dor intensa ou aumento do inchaço na unha afetada.
Abordagem integrada para saúde ungueal
A unha preta, embora frequentemente benigna, exige avaliação criteriosa para distinguir entre causas inocentes e condições potencialmente graves. A evolução dos tratamentos, especialmente nas infecções fúngicas e no diagnóstico precoce de melanoma, transformou o prognóstico dessas condições. Pesquisas recentes desenvolveram antifúngicos tópicos de nova geração com penetração ungueal 5x maior que formulações tradicionais, e técnicas de dermatoscopia digital permitem monitoramento preciso de faixas pigmentares suspeitas sem biópsia inicial.
O autocuidado informado desempenha papel crucial na prevenção e recuperação: corte adequado das unhas, escolha de calçados ergonômicos e higiene rigorosa dos pés reduzem drasticamente o risco de complicações. Pacientes com diabetes devem incorporar a inspeção ungueal diária em sua rotina de saúde, pois pequenos traumas podem evoluir rapidamente para infecções graves devido à neuropatia diabética. Lembre-se: uma avaliação profissional inicial, mesmo em casos aparentemente simples, pode prevenir anos de sofrimento e complicações irreversíveis. Sua saúde ungueal reflete não apenas cuidados locais, mas o estado geral do seu organismo – trate-a com a atenção que merece.
Autoavaliador de Unha Preta
Responda para orientação inicial sobre sua condição
1. Como surgiu a unha preta?
2. Características da pigmentação:
3. Sintomas associados:
4. Duração dos sintomas:
Guia de Tratamento para Unha Preta
Receba recomendações específicas para seu caso
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Localização da unha afetada:
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