Adutores do Quadril

Os músculos adutores do quadril desempenham um papel importante na movimento e estabilidade no quadril. A lesão a este grupo muscular às vezes foi classificada como uma tensão na virilha e relatado em uma série de atividades, como hóquei no gelo, futebol, futebol australiano e natação.

A identificação de propriedades musculares que estão associados a um risco aumentado de lesão é primordial no desenvolvimento de programas de condicionamento que visam reduzir a incidência de lesões.

Onde estão os adutores do quadril?

Os músculos adutores do quadril estão localizados na região da face anteromedial da coxa e compreendem os seguintes músculos: grácil, pectíneo, adutor magno, adutor longo e adutor curto. Quadratus femoris também produz adução no quadril.

A ativação dos adutores do quadril ocorre em mais movimentos do que apenas adução do quadril. Este grupo muscular tem as ações articulares secundárias de rotação do quadril e flexão ou extensão dependendo da posição inicial da articulação.

Além disso para fornecer movimento, os adutores do quadril podem gerar tensão significativa ao estabilizar o quadril e controlar o alinhamento do membro inferior.

Porque os adutores podem distender e gerar dor?

O mecanismo proposto para distensões do músculo adutor é o alongamento excessivo e força excêntrica dos adutores tentando desacelerar o membro durante a abdução rápida e externa rotação como ocorre na patinação no gelo ou mudança repentina de direção.

Com base neste mecanismo proposto, o músculo força ou flexibilidade podem estar relacionadas ao risco de lesão.

A flexibilidade dos adutores do quadril tem sido avaliada principalmente usando um goniômetro para medir a amplitude máxima da adução do quadril.

A rotação do quadril também tem sido usada como indicação da flexibilidade dos adutores do quadril. O teste de flexibilidade pode estar ativo onde o sujeito move seu próprio membro ou passivo onde o testador move o membro.

O movimento do quadril durante o teste pode ser unilateral ou bilateral. Descobriram que a baixa flexibilidade dos adutores do quadril estava associada a um risco aumentado de lesão em 3 dos 4 estudos de futebol, mas não no hóquei no gelo ou na liga de rugby.

O estudo mais antigo, que envolve os jogadores de hóquei no gelo do ensino médio e da faculdade, foi limitado devido ao pequeno tamanho da amostra, forneceu detalhes mínimos do teste de flexibilidade e não relataram a análise estatística dos resultados de flexibilidade.

Outro estudo com jogador de hóquei no gelo também utilizou uma pequena amostra e, portanto, teria reduzido o poder estatístico para determinar uma relação significativa.

Houve um maior estudo em escala de 1.292 jogadores profissionais de hóquei no gelo, mas nenhuma associação significativa foi detectada entre flexibilidade e lesão.

Uma questão de confusão é a definição da lesão; alguns estudos têm lesões específicas do adutor do quadril, enquanto outros têm lesões adutoras agrupadas juntamente com outras lesões dentro a categoria ‘‘distensão na virilha’’.

Quatro dos 8 estudos que avaliaram a flexibilidade de abdução do quadril e o risco de lesão também mediu a força de adução do quadril.

A dinamometria isocinética tem sido considerada o ouro padrão para avaliar a força muscular dinâmica.

Há uma série de considerações ao usar um dispositivo isocinético para medir a adução ou abdução do quadril: a posição do sujeito durante o teste (deitado vs. em pé), tipo de músculo ação (concêntrica, excêntrica, isométrica), repetições de teste isoladas versus contínuas e posição do quadril (neutra versus girada).

Os valores de força podem ser relatados como membros bilaterais diferenças ou como razões de força de adução para abdução.

Dentro além da força, a resistência muscular pode ser avaliada, por exemplo, trabalho total para 20 repetições contínuas. As desvantagens da dinamometria isocinética incluem o alto custo e falta de portabilidade.

Outra opção para medir a força é o uso de um dinamômetro portátil. Estas são células de carga portáteis dispositivos usados ​​para medir a força.

O testador mantém o dispositivo em sua mão e a pressiona contra o membro do sujeito como ele/ela exerce um esforço máximo. Um “fazer teste” é quando o sujeito exerce uma força isométrica máxima contra o dinamômetro portátil.

Um ‘‘teste de interrupção’’ é quando o testador aplica o dinamômetro portátil ao membro e exerce força suficiente para superar a posição isométrica.

O dinamômetro portátil exibe um valor de força, e isso deve ser expresso como um valor de torque, determinando a comprimento do braço do momento para o sujeito e multiplicando-o pelo valor da força.

O teste de adução ou abdução do quadril pode envolver colocação do dinamômetro portátil próximo ao joelho (alavanca curta) ou próximo ao tornozelo (alavanca longa). Assim como no teste isocinético, os valores para o teste dinamômetro portátil pode ser expresso como diferenças do membro direito-esquerdo ou diferenças de ação conjunta.

Como os desequilíbrios de força dos adutores do quadril foram encontrados associados a um risco aumentado de lesão por estiramento do adutor do quadril em 2 dos 3 estudos de hóquei no gelo, um estudo de intervenção foi realizado para investigar a influência do aumento da força adutora no risco de lesão subsequente.

Tyler e colaboradores avaliaram a relação de força de adução para abdução de 58 jogadores profissionais de hóquei no gelo usando um teste de quebra dinamômetro portátil com alavanca longa.

Concluiu-se que os atendimentos por déficits de força adutora reduziram o risco de lesão. Embora este estudo não foi um ensaio clínico randomizado com uma amostra grande, ele fornece algumas evidências de que a detecção e correção da fraqueza de força pode reduzir o risco de lesão.

Esses achados precisam ser duplicados em estudos maiores e outros esportes para que os resultados sejam universalmente aceitos. Isso é vale a pena notar que o condicionamento excêntrico pode ser importante na prevenção de lesões por estiramento muscular.

Há alguma evidência de nível baixo a moderado de estudos de coorte para mostrar que a flexibilidade ou força do baixo adutor do quadril é associada a um risco aumentado de lesões por tensão muscular em certas atividades.

O fortalecimento dos músculos adutores do quadril auxilia na redução do risco de lesão.

Embora mais pesquisas sejam necessárias para apoiar esta descoberta, pode ser aconselhável incluir exercícios adutores de quadril nos programas de treinamento de atletas predispostos a ter lesões nos adutores do quadril.