Você já acordou várias vezes durante a noite para ir ao banheiro? Se sim, você pode ter um problema chamado noctúria, que é a necessidade excessiva de urinar à noite.
Mapa clínico: noctúria além de “beber água demais”
Em resumo: noctúria é acordar à noite para urinar e pode envolver excesso de líquidos, cafeína, diuréticos, diabetes, apneia do sono, próstata aumentada, infecção urinária ou produção maior de urina durante a noite. Um diário simples ajuda a separar hábito, bexiga e causas clínicas.
| Pista | Possível causa | O que levar à consulta |
|---|---|---|
| Muita sede e muito xixi | Diabetes ou outro distúrbio metabólico. | Glicemias, sede, perda de peso e exames recentes. |
| Jato fraco ou demora para urinar | Próstata ou obstrução urinária. | Frequência, urgência, esforço e sensação de esvaziamento. |
| Ronco e sono ruim | Apneia do sono pode participar. | Ronco, pausas respiratórias e sonolência diurna. |
- Registre por alguns dias bebidas, horários, idas ao banheiro e sintomas.
- Não suspenda diurético ou remédio de pressão sem orientação.
- Procure avaliação se houver sangue na urina, dor, febre, perda de peso ou queda por levantar à noite.
Nota de segurança: noctúria persistente, quedas, sangue na urina, dor ou perda de peso precisam de avaliação, não só restrição de líquidos.
Para continuar no tema: Urologia | Diabetes e sono
A noctúria pode afetar a qualidade do sono e da vida das pessoas que sofrem com ela.
Causas de Noctúria
Existem vários fatores que podem contribuir para esse problema, como:
- Envelhecimento: O envelhecimento pode levar à redução da capacidade de armazenar urina devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e da bexiga.
- Doenças específicas: Doenças como diabetes mellitus e hipertensão arterial podem aumentar a produção de urina, além de afetar o controle neurológico da bexiga.
- Consumo excessivo de líquidos: O consumo de grandes quantidades de líquidos, especialmente antes de dormir, podem contribuir para a incontinência urinária. Bebidas diuréticas, como café, chá ou álcool, também podem afetar a capacidade da bexiga de armazenar urina.
- Uso de medicamentos: Alguns medicamentos, como diuréticos ou antidiabéticos, podem aumentar a produção ou a eliminação de urina, assim como medicamentos para alergias.
- Doenças relacionadas ao sistema urinário: Doenças que afetam o sistema urinário ou outros órgãos, como infecções urinárias, hiperplasia benigna da próstata (nos homens), insuficiência cardíaca ou renal, podem contribuir para a incontinência urinária.
Sintomas principais
Os sintomas comuns são:
- Ser acordado do sono pelo desejo de urinar – não deve ser confundido com um padrão de sono ruim
- Frequência urinária elevada durante a noite, mais de duas vezes por noite
- Urina com elevados volumes de micção à noite
- Incapacidade de dormir devido à necessidade de urinar
Algumas pessoas experimentam isso por um longo período antes de procurar ajuda. Muitos atribuem isso à idade e, embora a incidência aumente com a idade, pode acontecer a qualquer pessoa em qualquer idade.
Como saber se você tem noctúria?
O critério mais usado para definir a noctúria é acordar duas vezes ou mais por noite para urinar.
No entanto, isso pode variar conforme as características individuais e o impacto na qualidade do sono. Por isso, é importante consultar um médico se você perceber que sua frequência urinária noturna está atrapalhando seu descanso ou sua saúde.
Definição de Noctúria:
International Continence Society
“O número de vezes que a urina é eliminada durante o período principal de sono. Tendo acordado para urinar pela primeira vez, cada micção deve ser seguida de sono ou intenção de dormir. Isso deve ser quantificado usando o diário da bexiga.”
Consequências da Noctúria
Noctúria pode levar a uma série de problemas graves. Insônia crônica, fadiga e queixas de um parceiro e outros membros da família podem resultar de noctúria.
Além disso, a noctúria pode aumentar o risco de quedas, com implicações sociais, psicológicas, físicas e financeiras potencialmente significativas.
Mau-humor, desinteresse em hobbies, perda de concentração e mudanças no estilo de vida devido a distúrbios do sono e descanso inadequado podem cobrar seu preço. Em última análise, sabe-se que a noctúria reduz a qualidade de vida de um indivíduo.
Diagnóstico Diferencial
| Diagnóstico Diferencial | Explicação |
|---|---|
| Diabetes Insipidus | Um distúrbio raro resultante da produção insuficiente de hormônio antidiurético (ADH) ou da incapacidade dos rins de responder ao ADH, levando à produção excessiva de urina e consequente noctúria. |
| Diabetes Mellitus | Uma condição caracterizada por metabolismo de glicose prejudicado devido à produção inadequada de insulina ou resistência à insulina, resultando em poliúria e eventual noctúria. |
| Insuficiência Cardíaca Congestiva | Uma condição causada pelo enfraquecimento do músculo cardíaco, resultando em redução da circulação sanguínea e retenção de líquidos nos pulmões, levando à noctúria. |
| Síndrome Nefrótica | Uma condição caracterizada pela perda excessiva de proteína na urina, resultando em aumento da produção de urina e consequente noctúria. |
| Infecção do Trato Urinário | Uma infecção da bexiga ou uretra causada por patógenos, resultando em aumento da frequência urinária e consequente noctúria. |
| Cistite intersticial | Uma inflamação crônica da parede da bexiga, muitas vezes resultando em aumento da frequência urinária, resultando em noctúria. |
| Hiperplasia Prostática Benigna | Uma condição caracterizada por uma próstata aumentada, resultando em micção noturna frequente e consequente noctúria. |
| Bexiga Neurogênica | Uma condição causada por danos nos nervos resultando em falta de controle da bexiga, levando ao aumento da frequência urinária e consequente noctúria. |
Opções de tratamento
O tratamento da noctúria depende da causa subjacente e pode envolver medidas simples como:
- Regular a ingestão de líquidos ao longo do dia e evitar beber muito à noite: A ingestão adequada de líquidos durante o dia pode ajudar a reduzir a frequência de micção noturna, pois muito líquido ingerido à noite pode levar a um aumento da produção de urina durante a noite.
- Evitar alimentos e bebidas que estimulem a produção ou a eliminação de urina: Alimentos e bebidas como café, chá, álcool e refrigerantes, que contêm cafeína e outras substâncias estimulantes, devem ser evitados à noite, pois podem levar a um aumento da produção de urina.
- Manter uma boa higiene íntima e prevenir infecções urinárias: A higiene adequada da área genital é importante para a prevenção de infecções urinárias, que podem levar ao aumento da frequência de micção.
- Praticar exercícios físicos e fortalecer os músculos do assoalho pélvico: Os exercícios de Kegel, que fortalecem os músculos do assoalho pélvico, podem ajudar a reduzir a frequência de micção noturna, pois eles ajudam a controlar os esfíncteres que regulam a micção.
- Adotar hábitos saudáveis para melhorar o sono e ajudar a controlar os eventos noturnos: Hábitos saudáveis, como manter um horário de sono regular, evitar alimentos e bebidas estimulantes à noite e evitar a exposição à luz azul antes de dormir, podem ajudar a controlar os eventos noturnos e melhorar o sono.
- Recorrer ao tratamento medicamentoso para controlar a frequência e a urgência miccional: O tratamento medicamentoso, como medicamentos antiespasmódicos ou medicamentos para reduzir a produção de urina, pode ajudar a reduzir a frequência e a urgência miccional noturna.
Tratamento Não Farmacológico
| Tratamento não farmacológico para noctúria | Explicação |
|---|---|
| Terapia Comportamental | A terapia comportamental envolve mudanças no estilo de vida que podem reduzir os sintomas de noctúria, como limitar a quantidade de líquidos consumidos à tarde e à noite, evitar cafeína e álcool e ir ao banheiro antes de dormir. |
| Treinamento da bexiga | O treinamento da bexiga envolve aprender a controlar a vontade de urinar e aumentar os intervalos entre as idas ao banheiro. Isso é feito aumentando gradualmente a quantidade de tempo entre as visitas ao banheiro até que o paciente consiga durar várias horas. |
| Controle de peso | O controle de peso é uma maneira eficaz de reduzir a frequência da noctúria. Manter um peso saudável pode reduzir a quantidade de pressão exercida sobre a bexiga e diminuir o número de idas ao banheiro à noite. |
| Exercícios de Kegel | Os exercícios de Kegel envolvem contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico, o que pode ajudar a fortalecer os músculos da bexiga e da uretra e melhorar o controle da bexiga. |
| Acupuntura | A acupuntura é um tratamento complementar que envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos da pele. Demonstrou-se eficaz na redução dos sintomas de noctúria, embora o mecanismo exato ainda não seja conhecido. |
Medicamentos
Em alguns casos, também pode ser necessário usar medicamentos específicos para reduzir os sintomas da noctúria ou tratar as doenças associadas. Esses medicamentos devem ser prescritos pelo médico após uma avaliação adequada.
| Droga | Classe Farmacológica | Dosagem |
|---|---|---|
| Acetato de desmopressina | Hormônio antidiurético | 0,1-0,2 mg por via nasal/oral ao deitar |
| Terazosina | Antagonista alfa-adrenérgico | 1-5 mg por via oral ao deitar |
| Doxazosina | Antagonista alfa-adrenérgico | 1-4 mg por via oral ao deitar |
| Tamsulosina | Antagonista alfa-adrenérgico | 0,4 mg por via oral ao deitar |
| Oxibutinina | Anticolinérgico | 2,5-5 mg por via oral ao deitar |
| Trópio | Anticolinérgico | 20 mg por via oral ao deitar |
| Tolterodina | Anticolinérgico | 4 mg por via oral ao deitar |
| Fesoterodina | Anticolinérgico | 4-8 mg por via oral ao deitar |
| Mirabegron | Agonista Adrenérgico Beta-3 | 25-50 mg por via oral ao deitar |
| Solifenacina | Anticolinérgico | 5-10 mg por via oral ao deitar |
| Duloxetina | Inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina | 30-60 mg por via oral ao deitar |
| Imipramina | Antidepressivo tricíclico | 25-100 mg por via oral ao deitar |
| Desvenlafaxina | Inibidor da recaptação de serotonina-norepinefrina | 50-100 mg por via oral ao deitar |
| Venlafaxina | Inibidor da recaptação de serotonina-norepinefrina | 75-225 mg por via oral ao deitar |
| Imipramina | Antidepressivo tricíclico | 25-100 mg por via oral ao deitar |
| Clonidina | Agonista alfa-2 adrenérgico | 0,2-0,6 mg por via oral ao deitar |
Conclusão
A noctúria é um problema comum e tratável que não deve ser ignorado. Se você sofre com ela, procure ajuda médica e siga as orientações para melhorar sua qualidade de vida.
Fontes úteis
Fontes de apoio: MedlinePlus: urinating more at night | MedlinePlus: urine and urination
