Fisioterapia pulmonar (Fisioterapia Respiratória)

Fisioterapia pulmonar ou respiratória. O que é, como funciona, quando é necessária e quais as maiores indicações em relação ao seu desenvolvimento em pacientes.

A fisioterapia é a área dentro das especialidades da saúde que trabalha amplamente com a prevenção e as diferentes possibilidades para se tratar possíveis dificuldades funcionais do corpo, que podem decorrer desde traumas e lesões a condições genéticas e doenças.

Com a fisioterapia pulmonar não é diferente.

A fisioterapia pulmonar, ou fisioterapia respiratória é um conjunto de técnicas aplicadas por profissionais fisioterapeutas com o intuito de prevenir possíveis complicações, ou auxiliar dificuldades funcionais presentes no processo respiratório dos pacientes^[1]Troosters T, Casaburi R, Gosselink R, Decramer M. Pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine. 2005 Jul … Continue reading.

Fisioterapia

Entende-se como fisioterapia a especialidade da área da saúde que utiliza de recursos como massagens, exercícios e agentes físicos como o calor, a eletricidade, a água e entre outros para o tratamento de doenças e condições de saúde.

A fisioterapia possui diferentes abordagens e diversas especialidades, como a fisioterapia cardiovascular, muito utilizada no caso de pacientes portadores de cardiopatias, a fisioterapia dermatofuncional, responsável pela prevenção, promoção ou até mesmo recuperação do sistema tegumentar, a fisioterapia da saúde da mulher, que atua ao longo do ciclo vital feminino, ou seja, desde a infância, até a gravidez, o trabalho de parto, o período pós-parto, durante o puerpério, o climatério e até mesmo na terceira idade^[2]Puhan MA, Gimeno‐Santos E, Cates CJ, Troosters T. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane database of systematic reviews. 2016(12)..

A fisioterapia esportiva, que auxilia na prevenção de lesões, na reabilitação funcional e desenvolvimento de atletas, a fisioterapia oncológica e entre muitas outras.

Uma destas possíveis especialidades dentro da fisioterapia é exatamente a fisioterapia respiratória ou pulmonar, responsável, como o próprio nome já adianta, por auxiliar no processo de trocas gasosas e respiração pulmonar a partir de métodos, exercícios e aparelhos normalmente não invasivos.

Fisioterapia pulmonar

Uma importante especialização dentro da fisioterapia é a aplicação de exercícios e técnicas voltadas para o sistema respiratório, podendo ser utilizada para a prevenção de complicações pulmonares e em diferentes casos de doenças e condições de saúde que afetam o processo respiratório, como é o caso da bronquite, da asma, da tuberculose e da insuficiência respiratória, por exemplo^[3]American Association of Cardiovascular & Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for pulmonary rehabilitation programs. Human Kinetics; 2011..

A fisioterapia especializada nos pulmões recorre a exercícios que dão suporte para que o paciente consiga realizar efetivamente as trocas gasosas a partir da respiração, havendo movimentos que auxiliam na desobstrução das vias aéreas, na liberação de secreções, no fortalecimento da musculatura da região e no pleno funcionamento do órgão em geral.

Pode haver também a necessidade do uso de aparelhos e intervenções mais específicas e intensas, como os próprios respiradores mecânicos, os processos de intubação e suportes de oxigênio.

Nestes casos, é de extrema importância a presença de um fisioterapeuta, que será responsável pela instrução e averiguação em relação ao momento em que a utilização destes recursos se faz necessário, quais aparelhos são mais indicados para cada caso, os níveis de oxigênio que devem ser administrados e as melhores formas e tratamentos para se adequar o funcionamento pulmonar da maneira mais eficiente possível para cada paciente.

Quem precisa de fisioterapia pulmonar?

A fisioterapia respiratória atua na melhora da respiração e do fornecimento de oxigênio para todo o corpo, de forma que os principais pacientes a se beneficiarem dela são aqueles que apresentem complicações no processo respiratório, ou então que irão realizar procedimentos e cirurgias que podem vir a comprometer os pulmões, usando as técnicas e exercícios de forma a prevenir tais efeitos colaterais.

Em muitos casos, a fisioterapia pulmonar é prescrita pelos próprios médicos responsáveis pelo paciente, antes, durante ou após cirurgias e intervenções médicas, ou após o tratamento de lesões ou traumas que tenham levado a alguma redução da capacidade respiratória por parte dos pulmões.

Também pode ser prescrita após o diagnóstico de alguma doença de origem genética que possa causar alguma redução da capacidade de trocas gasosas ou do pleno funcionamento do sistema respiratório em geral, se fazendo assim necessária a presença de um profissional da fisioterapia pulmonar para dar continuidade ao tratamento.

Fisioterapia pulmonar no contexto da COVID-19

A fisioterapia pulmonar ganhou um certo destaque dentro da própria área hospitalar e nas plataformas de mídia após o início da pandemia da COVID-19, isso porque ela é muito utilizada em pacientes em recuperação ou que apresentam sequelas após contraírem o vírus da SARS-CoV-2.

Uma vez que o principal órgão acometido pela doença são os pulmões, muitos pacientes acabam apresentando sintomas e sequelas respiratórias. Tratadas com profissionais fisioterapeutas especializados na fisioterapia pulmonar.

Em pacientes internados com a covid-19, a fisioterapia pulmonar é muito utilizada a partir de respiradores mecânicos e processos de intubação, principalmente quando o organismo do paciente não consegue mais realizar as trocas gasosas por conta própria.

Ou então como uma forma de manter os pulmões funcionais e diminuir os esforços que o corpo do paciente necessitaria fazer para conseguir respirar plenamente, fazendo com que o órgão “descanse”, facilitando assim seu processo de recuperação.

Após a alta do paciente, quando ele já não está mais infectado com o vírus, a fisioterapia pulmonar é muitas vezes prescrita por médicos para auxiliar na regressão de possíveis sequelas e no retorno do funcionamento pleno e saudável dos pulmões.

Nestes casos, se faz necessária a presença de um profissional fisioterapeuta especializado na área respiratória, para analisar o caso e auxiliar na escolha e execução das terapias e exercícios de maneira correta e eficiente.

Como se especializar na área?

Para pessoas interessadas em se aprofundar nos estudos e atuar na área como fisioterapeuta pulmonar, é necessário primeiro que se realize o curso de fisioterapia, normalmente oferecido pelas universidades em uma grade de 5 anos de estudos e estágios supervisionados^[4]British Thoracic Society Standards of Care Subcommittee on Pulmonary Rehabilitation. Pulmonary rehabilitation. Thorax. 2001 Nov 1;56(11):827-34..

Durante os anos de estudo, é recomendado se unir a projetos de extensão, laboratórios, estágios e entre outros programas na área que se quer atuar, no caso, na área respiratória.

Após a conclusão do curso de graduação, existem diversas especializações que podem ser realizadas na área de fisioterapia pulmonar, como mestrados (pós graduação strictu sensu), pós graduação lato sensu, e até mesmo continuar os estudos após o mestrado e ingressar em cursos de doutorado e pós doutorado na área.