![Torcicolo – O que é? Causas, Sintomas e Tratamentos [GUIA COMPLETO]](https://blogdasaude.com.br/wp-content/uploads/torcicolo-1024x683.jpg)
Torcicolo é dor e rigidez no pescoço com limitação para virar ou inclinar a cabeça. A maioria dos episódios é muscular e melhora em dias, mas trauma, febre, dor intensa, dor irradiada, dormência, fraqueza, perda de equilíbrio ou dor que não melhora mudam a conduta.
Quando torcicolo parece simples e quando não parece
O torcicolo comum costuma vir após dormir em posição ruim, esforço, estresse muscular ou movimento brusco. A dor piora ao virar a cabeça, pode irradiar para ombro e costuma limitar atividades por alguns dias. Mesmo assim, a avaliação muda quando há queda, acidente, febre, rigidez muito intensa, dor que desce para o braço, formigamento ou perda de força.
O diagnóstico clínico separa contratura muscular, distensão ligamentar, dor facetária, irritação de raiz cervical, hérnia de disco, infecção, doença inflamatória e causas neurológicas. Essa separação evita tratar todos os casos como “mau jeito”.
| Padrão | O que sugere | Próximo passo |
|---|---|---|
| Dor local após esforço ou sono ruim | Contratura ou distensão leve. | Movimento leve, analgesia segura e observação. |
| Dor que desce para braço | Irritação de raiz nervosa. | Avaliar força, reflexos e sensibilidade. |
| Febre ou rigidez intensa | Infecção ou inflamação entra no diferencial. | Avaliação rápida. |
| Trauma ou queda | Lesão óssea/ligamentar precisa ser descartada. | Critérios de imagem e exame presencial. |
Como acompanhar melhora
O melhor marcador não é apenas a nota da dor, mas recuperar rotação do pescoço, sono, direção, trabalho no computador e capacidade de olhar para os lados sem travar. Repouso absoluto prolongado tende a aumentar rigidez; forçar alongamentos agressivos durante dor forte também pode piorar.
Atendimento é mais importante quando há fraqueza, dormência progressiva, perda de coordenação, dor após trauma, dor de cabeça intensa, febre, perda de peso, câncer prévio, imunossupressão ou dor persistente que não acompanha a evolução esperada.
- O torcicolo é um tipo de dor no pescoço causada por tensão muscular, disfunção articular ou uma combinação dos dois.
- Geralmente é causada por má postura, movimentos repetitivos ou uma lesão no pescoço.
- Sintomas comuns incluem rigidez, amplitude de movimento limitada e dor que se irradia do pescoço para o ombro ou braço.
- Os tratamentos para torcicolo podem incluir reabilitação, medicamentos, acupuntura, exercícios e mudanças no estilo de vida.
- É importante procurar atendimento médico se a dor persistir por mais de alguns dias ou se for acompanhada por outros sintomas como dormência, formigamento ou fraqueza.
O TORCICOLO é um fenômeno comum que acontece quando os músculos do pescoço sofrem espasmos, causando dor e dificuldade ao torcer o pescoço para o lado. Não indica uma doença, apenas um sinal físico.
Estima-se que 90% dos indivíduos apresentarão ao menos um episódio de torcicolo ao longo da vida. Geralmente, o torcicolo apresenta rotação e flexão anormais, porém há diversas outras posições que podem incluir flexão, extensão e inclinação para direita ou para esquerda[1]Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. European spine journal. 2006 Jun;15(6):834-48..
O torcicolo pode ser benigno, que é o caso do torcicolo congênito, ou pode ser maligno (raro). Ocorre geralmente em virtude de mecanismos neuromusculares locais disfuncionais, chamados de distonia focal.
As estruturas musculares do pescoço participam de um sistema bastante complexo, onde dois níveis são distinguidos: superficial, envolvendo músculos longos do pescoço, e profundo, envolvendo os músculos paravertebrais.
O esternocleidomastoideo é o principal músculo envolvido no torcicolo. Esse músculo está localizado na região anterior do pescoço, onde forma uma massa visível e palpável. As funções do esternocleidomastoideo envolvem realizar rotação contralateral, inclinação ipsilateral e flexão da cabeça.
Além do esternocleidomastoideo, outros músculos do pescoço estão envolvidos no torcicolo, a saber: o trapézio, o esplênio, a escápula e os escalenos.
Causas e tipos de torcicolo
Geralmente, o torcicolo é um problema agudo, resultado de um grande acúmulo de tensão muscular e emocional, o que pode provocar rigidez no pescoço. A dor surge de repente e tende a cessar sozinha dentro de uma semana[2]Ariëns GA, van Mechelen W, Bongers PM, Bouter LM, van der Wal G. Psychosocial risk factors for neck pain: a systematic review. American journal of industrial medicine. 2001 Feb;39(2):180-93..
Estresse, ansiedade, dirigir por muito tempo, posicionamento inadequado da cabeça durante o sono e passar longos períodos na frente de um computador podem desencadear o torcicolo.
O torcicolo também pode se apresentar como sintoma de outras condições médicas. É classificado em vários tipos e pode estar relacionado a doenças complexas e graves[3]Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. InMayo Clinic Proceedings 2015 Feb 1 (Vol. 90, No. 2, pp. 284-299). Elsevier..
- Torcicolo congênito: ocorre durante a gestação ou nascimento, decorrente de algum trauma, causando edema no músculo. Essa condição gera fibrose congênita do músculo esternocleidomastoideo, provocando um encurtamento das suas fibras.
- Torcicolo dermatogênico: ocorre quando existe uma lesão na pele do pescoço, levando a limitação de movimento. Normalmente, esse tipo de torcicolo acontece em situações de cicatrizes ou queimaduras.
- Torcicolo ocular: ocorre quando há paralisia dos músculos envolvidos com a inclinação e rotação da cabeça relacionados ao envolvimento dos músculos extraoculares.
- Torcicolo reumatológico: ocorre quando está associada a doenças reumatológicas.
- Torcicolo vestibular: ocorre quando envolve a orelha interna responsável pelo equilíbrio.
- Torcicolo neurogênico: ocorre quando está associado a qualquer distúrbio neurológico, como trauma ou acidente vascular cerebral.
- Torcicolo espasmódico (distonia): esse tipo de torcicolo é a causa mais comum de rigidez do pescoço, resultando do aumento do tônus muscular. Os fatores que frequentemente desencadeiam o torcicolo espasmódico incluem estresse emocional, movimento brusco e sobrecarga física.
Quais são os sintomas de torcicolo?
Os sintomas podem variar de acordo com o indivíduo, mas abaixo estão listados os sintomas mais comuns de torcicolo:
- Dor muscular no pescoço;
- Rigidez no pescoço;
- Dor na coluna;
- Incapacidade de virar a cabeça para o lado;
- Inchaço nos músculos do pescoço;
- Inclinação do queixo para um lado;
- Em determinadas situações, algumas pessoas podem ter problemas de equilíbrio, alterações na visão ou tremores.
| Sintomas | Descrição |
|---|---|
| Rigidez | Tensão ou dificuldade para mover o pescoço. |
| Amplitude de movimento limitada | Dificuldade em virar o pescoço ou movê-lo para cima e para baixo. |
| Dor | Dor aguda ou aguda no pescoço que pode irradiar para o ombro ou braço. |
Torcicolo – quando me preocupar?
| Bandeiras vermelhas | Descrição |
|---|---|
| Perda de peso | A perda de peso inexplicável deve ser discutida com um médico. |
| Dor Noturna | A dor que persiste ou aumenta à noite é uma preocupação. |
| Dormência ou formigamento | Qualquer dormência ou formigamento associado à dor no pescoço deve ser avaliada por um médico. |
| Fraqueza | Fraqueza nos braços ou pernas pode ser um sinal de uma doença grave. |
| Febre | A febre acompanhada de dor no pescoço pode ser um sinal de infecção. |
Diferenças entre Torcicolo agudo e Dor Crônica no Pescoço
| Torcicolo | Dor Crônica no Pescoço |
|---|---|
| Início súbito | Persistente, diária |
| A dor é intensa | A dor é moderada a intensa |
| Causa de origem musculoesquelética | Pode ocorrer devido à dor miofascial, artrite, patologias neurológicas (como hérnia de disco e estenose) |
| Mais localizado | Dor referida |
| Movimento limitado, rigidez | Movimento mais restrito |
| Os sintomas desaparecem rapidamente | Os sintomas podem durar meses ou anos |
| A dor pode ser causada por trauma ou tensão | A dor pode ser causada por processo degenerativo |
| Tratamento com analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares | Tratamento multimodal – medicamentos adjuvantes de dor (antidepressivos, anticonvulsivantes) associado à reabilitação, acupuntura, tratamento local em ponto-gatilho, ondas de choque, exercícios |
| Alívio dos sintomas em 3-10 dias | Patologia crônica recorrente, com dor persistente. |
Diferenças entre Torcicolo e Hérnia de Disco Cervical
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| Tipo de dor no pescoço | Sintomas | Localização da dor | Sintomas associados |
|---|---|---|---|
| Torcicolo | Agudo e repentino | Principalmente na nuca | Dor de cabeça, dor no ombro, tontura, náusea |
| Dor no pescoço com hérnia de disco | Sem graça e dolorido | Geralmente irradia do pescoço para o braço | Dormência e formigamento nos braços, fraqueza nos braços e mãos, dificuldade em usar os braços e mãos |
Diagnóstico de Torcicolo
Em sua maioria, a apresentação clínica e o exame físico podem confirmar o diagnóstico de torcicolo, no qual o médico avaliará a postura do paciente, a presença de limitações de movimento, inclinações da cabeça e sensibilidade óssea ou muscular diante de palpação[4]Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. Europa medicophysica. 2007 Mar 1;43(1):79-89..
O diagnóstico de torcicolo é simples quando há inclinação lateral e rotação contralateral do pescoço, porém quando o paciente apresenta imobilização da coluna, a rotação ou inclinação da cabeça pode ser um caso isolado.
A solicitação de exames de imagem é individualizada, conforme apropriado, incluindo radiografia (raio-X), tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância magnética ou análise laboratorial de sangue.
| Exame | Descrição |
|---|---|
| Raio-X | Um raio-X pode ser usado para identificar danos nos ossos do pescoço, como fraturas. |
| Tomografia computadorizada | Avalia ossos e articulações em seu pescoço. Pode ajudar seu médico a detectar até mesmo pequenas alterações nos ossos e ajudar a ver calcificações. |
| Ressonância magnética cervical | Pode fornecer imagens detalhadas da coluna e das estruturas adjacentes. |
| Eletroneuromiografia | Pode ser usado para avaliar a função dos músculos do pescoço, avaliar dores neuropáticas e radiculopatia (cervicobraquialgia). |
| Ultrassom | O ultrassom pode ser usado para detectar qualquer anormalidade nos tecidos moles do pescoço. |
Quando o torcicolo é espasmódico, a dor é unilateral e geralmente irradia para o ombro, causando rigidez muscular.
A análise da coluna cervical e cintura escapular deve ser realizada observando a mobilidade ativa da coluna e a dor no movimento muscular.
Exames de radiografia e tomografia computadorizada podem ser úteis para identificar qualquer anormalidade anatômica, como fraturas.
Em casos de torcicolo persistente, é necessário observar se há estrabismo ou outros sinais neurológicos focais. Torcicolo persistente acompanhado de vômitos indica um sinal de alerta, exigindo exame neurológico completo.
Exames de neuroimagem são importantes para descartar lesões intracranianas. É necessário também que o paciente marque uma consulta ao oftalmologista, quando houver movimentos extraoculares anormais nos olhos.
A tomografia computadorizada é indicada quando há suspeita de abscesso retrofaríngeo. A ressonância magnética e a cintilografia são exames de imagem adicionais que podem auxiliar no diagnóstico, bem como exames laboratoriais, em alguns casos.
Em crianças, se o torcicolo for persistente e não for tratado adequadamente, é provável que prejudique a coluna cervical e o desenvolvimento facial.
Tratamento de torcicolo
O torcicolo tem como uma de suas principais causas o estresse e a tensão muscular. Sabendo disso, e se esse for o seu caso, é importante conhecer os fatores estressores do dia a dia que desencadeiam o torcicolo, para então eliminar ou reduzir da rotina[5]Hoving JL, Gross AR, Gasner D, Kay T, Kennedy C, Hondras MA, Haines T, Bouter LM. A critical appraisal of review articles on the effectiveness of conservative treatment for neck pain. Spine. 2001 Jan … Continue reading.
O tratamento propriamente dito envolve relaxamento e repouso. Massagem e aplicação de temperatura podem ajudar a aliviar os sintomas. O gelo auxilia no alívio da dor, enquanto o calor relaxa os músculos.
Em relação ao tratamento farmacológico, podem ser administrados analgésicos, relaxantes musculares e anti-inflamatórios.
Em casos específicos, podem ser recomendados benzodiazepínicos (para o tratamento de espasmos) ou anticolinérgicos (para o combate à acetilcolina, um neurotransmissor do sistema nervoso). Para casos crônicos, relaxantes musculares e antidepressivos podem ser prescritos[6]Borenstein DG. Chronic neck pain: how to approach treatment. Current pain and headache reports. 2007 Dec;11(6):436-9..
A injeção de toxina botulínica é outra opção que pode ser útil para o tratamento de torcicolo e é geralmente recomendada em pacientes que apresentam casos frequentes de torcicolo espasmódico.
A fisioterapia e osteopatia são excelentes opções de tratamento conservador, desempenhando um papel essencial no tratamento da grande maioria das diferentes formas de torcicolo.
Importância da reabilitação motora na recuperação do torcicolo
- Reduz a tensão muscular e a inflamação.
- Melhora a amplitude de movimento, flexibilidade e coordenação.
- Alivia o estresse e a tensão.
- Ajuda a reduzir a dor e a rigidez.
- Melhora a postura e o equilíbrio.
- Fortalece os músculos do pescoço.
- Melhora a postura e a mecânica corporal adequada.
- Diminui o risco de mais lesões.
- Melhora a circulação.
- Aumenta a mobilidade.
Indicações para o tratamento medicamentoso
Abaixo, estudamos alguns dos principais tipos de analgésicos comuns.
Analgésicos de Venda Livre
Os medicamentos AVL são geralmente usados para tratar dores menos intensas, como dor de cabeça (cefaléia tensional), enxaqueca, dores musculares (dor miofascial, torcicolo), dor de dente, dor menstrual e dor de garganta. Os medicamentos mais comuns são dipirona, ibuprofeno, paracetamol e aspirina.
Analgésicos Opiáceos
Os medicamentos opiáceos são usados para tratar dores intensas e crônicas. Eles são mais frequentemente usados para tratar dores associadas ao câncer, artrite reumatoide e outras doenças crônicas dolorosas, bem como para dores agudas, como dor após cirurgia ou trauma. Exemplos incluem morfina, codeína, tramadol e metadona.
Anti-inflamatórios Não-Esteroidais (AINE)
Os medicamentos AINE são usados para tratar a dor, bem como a inflamação associada a condições inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide, artrite psoriática, espondilite anquilosante, lombalgia e tendinite. Os medicamentos AINE mais comuns são ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e aspirina.
Analgésicos Adjuvantes
Os medicamentos analgésicos adjuvantes são usados para tratar dores crônicas. Eles não têm um efeito analgésico direto, mas podem ajudar a reduzir a dor quando usados em conjunto com outros medicamentos, particularmente opiáceos. Exemplos incluem antidepressivos, anticonvulsivantes, corticosteróides e relaxantes musculares.
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| Droga | Classe Farmacológica | Dosagem |
|---|---|---|
| Paracetamol | Analgésico (não opioide) | 325-650 mg a cada 4-6 horas, máximo de 4 g/dia |
| Dipirona | Analgésico (não opioide) | 200-400 mg a cada 4-6 horas, máximo de 1,2 g/dia |
| Tramadol | Opioide | 25-100 mg a cada 4-6 horas, máximo de 400 mg/dia |
| Codeína | Opioide | 15-60 mg a cada 4-6 horas, máximo de 360 mg/dia |
| Amitriptilina | Antidepressivo | 10-150 mg ao deitar |
| Gabapentina | Anticonvulsivante | 100-800 mg até três vezes ao dia |
| Naproxeno | AINE | 250-500 mg até duas vezes ao dia |
| Ibuprofeno | AINE | 200-800 mg até três vezes ao dia |
| Celecoxibe | AINE | 100-200 mg duas vezes ao dia |
| Cetoprofeno | AINE | 50-100 mg até três vezes ao dia |
| Diclofenaco | AINE | 25-50 mg até três vezes ao dia |
| Piroxicam | AINE | 10-20 mg uma vez ao dia |
| Meloxicam | AINE | 7,5-15 mg uma vez ao dia |
| Meclofenamato | AINE | 50-100 mg até três vezes ao dia |
| Indometacina | AINE | 25-50 mg três vezes ao dia |
Tratamento Não Farmacológico
Acupuntura, tratamento local em ponto-gatilho e tratamento por ondas de choque são opções modernas de tratamentos minimamente invasivos para torcicolo.
tratamento local em ponto-gatilho e Acupuntura para alívio de torcicolo
- O tratamento local em ponto-gatilho e acupuntura podem reduzir a dor associada à dor mecânica no pescoço.
- Pode aumentar a amplitude de movimento, a flexibilidade e reduzir a inflamação.
- Também pode reduzir a tensão muscular e ajudar a reeducar os músculos.
- Ele pode restaurar padrões de movimento adequados, melhorar a postura e reduzir espasmos musculares.
- Finalmente, pode melhorar a função nervosa.
Ondas de Choque para dor
- A terapia por ondas de choque pode reduzir a dor a curto e longo prazo.
- Pode melhorar a cicatrização dos tecidos, reduzir a inflamação e aumentar a circulação sanguínea.
- Pode reduzir espasmos musculares, melhorar a mobilidade articular e melhorar a função nervosa.
- Ele pode quebrar o tecido cicatricial e estimular o crescimento de um novo tecido saudável.
- Funciona enviando ondas acústicas de alta energia para o corpo, que estimulam o processo de cura natural do corpo.
- Essas ondas causam uma onda de choque que ajuda a quebrar o tecido, reduzir a inflamação e promover a cicatrização.
Cirurgia
A intervenção cirúrgica pode ser necessária em casos de torcicolo congênito (para correção do músculo) e dermatogênico (para correção da pele).
Atualmente, é feita em raros casos com dor persistente e depende da patologia.
Automassagem para liberação miofascial
Aprenda a praticar a automassagem nos pontos-gatilho
Então, como você pode relaxar seus músculos tensos? A pressão nos pontos-gatilho, conhecida como automassagem, é um ótimo começo para se fazer em casa.
A pressão simples pode ajudar os músculos a relaxar.
Veja como praticar a automassagem:
- Localize os pontos tensos (geralmente não é preciso procurar muito).
- Use os dedos (ou ferramentas como rolos de espuma e bolas de massagem) para pressionar firmemente os pontos de gatilho.
- Repita por três a cinco minutos, idealmente, quantas vezes forem necessárias ao longo do dia. Precisa fazer parte da rotina diária.
- Que pressão aplicar? É variável. Algumas pessoas podem lidar com pressão intensa; outras preferem pressões mais leves. Sinta-se à vontade para apertar – é improvável que você pressione com tanta força a ponto de causar danos.
Ainda assim, pode não ser uma sensação agradável. O desconforto faz parte do processo. Mas a dor intensa não é.
Se você sentir uma picada ou formigamento, pode ter uma lesão que vai além da tensão muscular. Nesse caso, pare as pressões e consulte um médico.
Prevenção de Torcicolo
- Use uma boa postura: ao ficar de pé e sentado, mantenha os ombros em linha reta sobre os quadris e as orelhas diretamente sobre os ombros. Ao usar telas pequenas, como um telefone celular ou tablet, mantenha a cabeça erguida e segure o dispositivo reto, em vez de dobrar o pescoço para olhar para baixo.
- Faça pausas frequentes: se você viaja longas distâncias ou trabalha por longos períodos no computador, levante-se, movimente-se e alongue o pescoço e os ombros. Isso ajudará a reduzir a tensão e a fadiga no pescoço.
- Ajuste sua mesa, cadeira e computador: posicione o monitor no nível dos olhos e certifique-se de que seus joelhos estejam ligeiramente abaixo dos quadris. Use os apoios de braço da cadeira para fornecer suporte e reduzir a tensão no pescoço.
- Pare de fumar: fumar aumenta o risco de desenvolver dor no pescoço, portanto, se você fuma, pare.
- Não carregue bolsas pesadas: evite carregar bolsas pesadas com alças sobre o ombro, pois o peso pode esticar o pescoço.
- Durma em uma posição saudável: verifique se a cabeça e o pescoço estão alinhados com o corpo e use um pequeno travesseiro sob o pescoço. Tente dormir de costas com as coxas elevadas em travesseiros, o que pode ajudar a achatar os músculos da coluna.
- Aumente seu nível de atividade: o exercício pode ajudar a fortalecer os músculos do pescoço e dos ombros, portanto, se você não se movimentar muito, aumente seu nível de atividade.
Quando procurar um médico?
Quando os sintomas forem intensos e persistentes, é importante consultar um médico. Casos em que a dor não melhora após semanas ou quando não é possível controlar os sintomas através de analgésicos comuns, são sinais de alerta para investigar melhor a condição.
Apenas um médico poderá ajudar e prescrever os melhores medicamentos e tratamentos para o seu caso.
Apesar de o torcicolo parecer uma condição simples de ser resolvida, pode surgir devido a doenças emocionais. Nesses casos, a solução está na causa e os problemas emocionais precisam, então, ser tratados adequadamente com a ajuda conjunta de um psicoterapeuta.
Fontes e leitura útil
Referências Bibliográficas
| ↑1 | Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. European spine journal. 2006 Jun;15(6):834-48. |
|---|---|
| ↑2 | Ariëns GA, van Mechelen W, Bongers PM, Bouter LM, van der Wal G. Psychosocial risk factors for neck pain: a systematic review. American journal of industrial medicine. 2001 Feb;39(2):180-93. |
| ↑3 | Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. InMayo Clinic Proceedings 2015 Feb 1 (Vol. 90, No. 2, pp. 284-299). Elsevier. |
| ↑4 | Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. Europa medicophysica. 2007 Mar 1;43(1):79-89. |
| ↑5 | Hoving JL, Gross AR, Gasner D, Kay T, Kennedy C, Hondras MA, Haines T, Bouter LM. A critical appraisal of review articles on the effectiveness of conservative treatment for neck pain. Spine. 2001 Jan 15;26(2):196-205. |
| ↑6 | Borenstein DG. Chronic neck pain: how to approach treatment. Current pain and headache reports. 2007 Dec;11(6):436-9. |
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