Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente (BRASIL, 1990), uma pessoa pode ser considerada adolescente entre os 12 e 18 anos. No entanto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a adolescência de 10 a 19 anos.
Um adolescente de 13 anos passa por modificações não apenas físicas, como também emocionais, mentais e sociais. O início da puberdade é marcado pelo período do “estirão do crescimento”, com significativa aceleração no desenvolvimento do corpo.
Com tantas mudanças, é normal ter dúvida de qual é o peso normal de uma criança de 13 anos. Vale lembrar, que um peso considerado muito baixo ou muito elevado pode atrapalhar no desenvolvimento e crescimento da criança.
Diagnóstico Antropométrico Aos 13 Anos
A avaliação do estado antropométrico das crianças e adolescentes está baseada em alguns pontos de corte para cada índice. Aos 13 anos os índices avaliados são de Estatura por idade (E/I) e Índice de Massa Corporal por idade (IMC/I).
Segundo a Organização Mundial da Saúde, um adolescente de 13 anos que está com o IMC/I classificado no percentil < 3 ou escore z < -2 requer uma maior atenção do cuidador e do profissional de saúde, pois significa magreza.
Além disso, a evolução do crescimento desse adolescente também merece atenção. Se a linha de crescimento (E/I), também estiver abaixo do percentis 3 (ou seja, com o escore z < -2) é considerado uma baixa estatura para idade2.
Segue abaixo os pontos de corte de cada índice:
| z-escore (percentil) | 10 a 19 anos incompletos |
| < -3 (P 0,1) | Magreza acentuada |
| ≥ -3 (P 0,1) e < -2 (P 3) | Magreza |
| ≥ -2 (P 3) e ≤ +1 (P 85) | Eutrofia ** |
| > +1 (P 85) e ≤ +2 (P 97) | Sobrepeso |
| > + 2 (P 97) e≤ + 3 (P 99,9) | Obesidade |
| > + 3 (P 99,9) | Obesidade grave |
**Eutrofia não significa ausência de desnutrição, mas proporcionalidade adequada do peso para estatura.
| z-escore (percentil) | 10 a 19 anos incompletos |
| < -3 (P 0,1) | Muito Baixa Estatura |
| ≥ -3 (P 0,1) e < -2 (P 3) | Baixa Estatura |
| ≥ -2 (P 3) | Estatura Adequada |
Normalmente, as meninas iniciam a puberdade e o estirão de crescimento por volta dos 10-11 anos e os meninos por volta dos 11-12 anos, então, a altura e o peso médios para uma menina de 13 anos é diferente de um menino de 13 anos.
Para saber o valor médio do peso de meninas e meninos de 13 anos deve ser avaliado no percentil 50 ou escore z 0.
Logo, o peso médio para uma menina de 13 anos é de 46 kg. A altura média para uma menina de 13 anos é de 156,4 cm. Enquanto que o peso médio para um menino de 13 anos é de 44 kg e a altura média para um menino de 13 anos é de 156,1 cm.
Na tabela acima observamos que a faixa de peso considerado normal ou saudável para crianças de 13 anos está na manutenção de um IMC entre o percentil 3 e 85 ou entre o escore z -2 e + 1, segundo o gráfico da Curva de Crescimento da OMS1,4.
Com o objetivo de facilitar a aplicação das curvas de referencia de crescimento da OMS, foram desenvolvidos os programas Antro (para crianças de 0 a 5 anos) e o Antro Plus (para crianças de 5 a 19 anos).
O acesso a esses dois programas é de forma gratuita, no site da OMS, e sua instalação pode ser tanto em computadores como em laptops.
Fatores Que Interferem no IMC
O IMC é um método que se baseia no peso e altura. Ele é avaliado, considerando o sexo e a idade, pois aumenta com o passar da idade.
É um indicador de avaliação antropométrica confiável, barato e fácil de utilizar, porém pode sofrer influência de alguns fatores, por exemplo:
- O IMC não diferencia o tecido muscular do tecido adiposo, isso significa que um adolescente com aumento de massa muscular também pode aumentar o IMC e ser classificado erroneamente com sobrepeso ou obesidade.
- A proporção do corpo também limita a classificação do IMC, por isso que pessoas com pernas curtas apresentam um IMC aumentado.
Por esses motivos, é importante a avaliação criteriosa de profissionais de saúde treinados para identificar diferentes fatores que influenciam o peso nesse público jovem. Devem-se apresentar orientações individualizadas para os diferentes casos.
É Recomendado Fazer Dieta Para Uma Criança de 13 Anos?
Não é recomendado que uma criança de 13 anos faça alguma dieta específica ou restrinja um grupo alimentar, pois pode desencadear transtornos alimentares e hábitos pouco saudáveis .
Caso o adolescente tente perder peso fazendo dieta, sem orientação de um profissional de saúde, poderá privar o consumo de nutrientes importantes e de energia fundamentais para seu crescimento, aumentando os riscos para a saúde.
Visando um tratamento mais assertivo, a Sociedade Brasileira de Pediadria3, elaborou um documento onde aborda 4 estágios de intervenção clínica para o tratamento da obesidade em crianças e adolescentes.
São eles:
Estágio 1
Mudança no estilo de vida, com adesão de hábitos alimentares saudáveis é uma ótima escolha: aumentando o consumo de frutas e vegetais. E limitar as atividades sedentárias como a utilização de computadores e tablets, muitas horas vendo televisão e/ou jogando vídeo games.
Caso não seja observado melhora no IMC em um prazo de 3 a 6 meses, é necessário passar para o próximo estágio.
Estágio 2
Consumir dieta balanceada e alimentos com baixa densidade calórica, refeições estruturadas, auto monitoramento através de recordatórios alimentares, 60 minutos por dia de atividade física supervisionada, 1 hora ou menos de televisão e/ou computadores e tablets.
Acompanhamento com nutricionista de preferência com retornos mensais. Considerar os riscos à saúde do pacientes, idade, motivação do paciente e da família e a resposta ao tratamento para avaliação da necessidade de seguir para o próximo estágio.
Estágio 3
Utilização de mais estratégias comportamentais e monitoramento. O profissional de saúde tem um contato mais próximo e requer uma equipe multidisciplinar com experiência em obesidade infantil, incluindo um aconselhador comportamental (assistente social, psicólogo e enfermeiro especialista em trabalhos comportamentais), nutricionista registrado e educador físico.
É recomendado retornos semanais nas primeiras 8 a 12 semanas e depois são retornos mensais. Resposta inadequada durante o estágio 3, com aumento do risco para a saúde da criança e sua baixa motivação são situações para considerar seguir para o estágio 4.
Estágio 4
Recomendação de dietas com restrição calórica, uso de medicações e/ou cirurgia. Esse estágio requer uma equipe multidisciplinar especialista em obesidade infantil, apresentando protocolos clínicos e pesquisa de avaliação bem definidos.
Referências Bibliográficas:
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Accessed at: https://www.sbp.com.br/departamentos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliação nutricional da criança e do adolescente – Manual de Orientação / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. – São Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia, 2009. 112 p
- Sociedade Brasileira de Pediatria – Departamento de Nutrologia Obesidade na infância e adolescência – Manual de Orientação / Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Nutrologia. 3ª. Ed. – São Paulo: SBP. 2019. 236 p.
- World Health Organization.Accessed at: http://www.who.int/growthref/en/
