A dor plantar no calcanhar causa dor ou sensibilidade na sola do pé sob o calcanhar, que às vezes se estende até o arco medial. A prevalência e o prognóstico não são claros, mas os sintomas parecem se resolver com o tempo na maioria das pessoas.
A dor plantar no calcanhar é a dor ou sensibilidade do calcanhar que está restrita à sola do pé. Frequentemente irradia-se da parte central da almofada do calcanhar ou do tubérculo medial do calcâneo, mas pode se estender ao longo da fáscia plantar até o arco longitudinal medial do pé.
Dor no calcanhar é grave?
A gravidade pode variar desde uma irritação na origem da fáscia plantar, que é perceptível ao levantar após o repouso, até uma dor incapacitante.
Não estamos falando dos distúrbios subjacentes clinicamente evidentes; por exemplo, fratura do calcâneo e aprisionamento do nervo calcâneo, que podem ser distinguidos clinicamente – uma fratura do calcâneo pode se apresentar após trauma, e o aprisionamento do nervo calcâneo dá origem a dores agudas e sensações de “alfinetes e agulhas” no aspecto medial do calcanhar.
| Causa | Descrição |
|---|---|
| Fasceíte Plantar | Uma condição causada pela inflamação da fáscia plantar, uma faixa espessa de tecido que corre ao longo da parte inferior do pé e conecta o osso do calcanhar aos dedos. |
| Tendinite de Aquiles | Uma condição causada pela inflamação do tendão de Aquiles, que conecta o músculo da panturrilha ao osso do calcanhar. |
| Bursite | Uma condição causada pela inflamação da bursa, um saco cheio de líquido localizado perto do osso do calcanhar. |
| Esporão de calcanhar | Uma condição causada por um crescimento anormal do osso do calcanhar, geralmente causado por tensão ou movimento repetitivo. |
| Fraturas por Estresse | Uma condição causada por pequenas rachaduras no osso do calcanhar devido a estresse ou trauma repetitivo. |
| Artrite Reumatoide | Uma doença autoimune que causa inflamação nas articulações, incluindo o calcanhar. |
Dor sob o calcanhar pode ser fascite plantar?
A fascite plantar ou dor plantar no calcanhar afeta aproximadamente 10% da população geral população ao longo da vida.
Foi relatado que a dor plantar no calcanhar abrange 8% a 15% das queixas nos pés, sem tendência específica de gênero e tem um impacto na qualidade de vida específica do pé e relacionada à saúde geral, apresentando padrões distintos de incapacidade em diferentes domínios funcionais.
Até o momento, há evidências de que essa condição pode não ser caracterizada por inflamação, mas sim por doenças degenerativas não inflamatórias. Alterações na fáscia plantar, portanto, é aceitável referir-se a esse distúrbio como fasciose.
A dor plantar no calcanhar está associada a um distúrbio do local de inserção do fáscia plantar distinguida por lágrimas microscópicas, ruptura do tecido colágeno e cicatrizes.
Como é a dor da fascite plantar?
Pacientes com dor plantar no calcanhar geralmente relatam uma dor aguda e insidiosa na parte inferior do calcanhar e ao longo da borda medial da fáscia plantar até sua inserção na tuberosidade medial do calcâneo.
A dor é pior de manhã ao dar os primeiros passos depois de sair de cama; após períodos prolongados de inatividade (por exemplo, sentado, deitado) ou no início de um treino.
| Localização | Padrão de dor |
|---|---|
| Salto | Dor aguda e penetrante |
| Arco | Dor incômoda e incômoda |
| Dedos do pé | Sensação de queimação |
| Lados do pé | Sensibilidade incômoda |
A dor geralmente diminui com o aumento da atividade (por exemplo, caminhar, correr), mas tende a piorar novamente no final do dia.
A condição geralmente se desenvolve gradualmente, com aproximadamente um terço dos pacientes afetados em ambas as pernas.
A maioria dos casos de dor plantar no calcanhar se resolve com o tempo e métodos conservadores de tratamento.
Via de regra, nas primeiras semanas, as pessoas são aconselhadas a descansar, diminuir o tom atividades, usar analgésicos e realizar exercícios de alongamento. Intervenções como iontoforese, ultra-som, mobilização/manipulação, taping e exercícios terapêuticos são utilizados por fisioterapeutas.
Além disso, ondas de choque extracorpóreas terapia, órteses, talas ou injeções de esteróides podem ser consideradas. Se nenhuma melhora for alcançada, a cirurgia também pode ser considerada.
No entanto, as evidências disponíveis indicam apenas efeitos de curto prazo, com quase nenhuma diferença entre esses tipos de intervenções após três meses.
Apenas evidências fracas suportam o uso de manual intervenções terapêuticas e exercícios terapêuticos em pacientes com dor plantar no calcanhar.
A dor miofascial é comum no calcanhar?
Simons e colaboradores sugeriram que restrições miofasciais ou pontos-gatilho no músculo gastrocnêmico podem estar envolvidos no desenvolvimento da dor plantar no calcanhar.
TrPs são sdefinidas como áreas hiperirritáveis dentro de um tecido miofascial restrito que são dolorosas quando comprimido, contraído ou esticado e provocando dor referida distante do PG.
Chen e outros descobriram que a rigidez muscular no local de um pontos-gatilho foi 50% maior do que a dos tecidos musculares circundantes. É provável que o aumento da rigidez gerado pelos pontos-gatilho, possa interferem na extensibilidade dos músculos ou da fáscia.
A terapia manual empregada no tratamento da dor plantar do calcanhar inclui mobilização ou mobilização de tecidos moles (massagem de tecidos profundos ou liberação miofascial (MFR).
A mobilização articular é utilizada para aumentar a amplitude de movimento, a modulação da dor e a redução do inchaço dos tecidos moles, inflamação e restrição.
Mobilizações de fáscia consistem em aplicação de uma força de alongamento de baixa carga e longa duração, aplicada ao complexo miofascial destinado a restaurar o comprimento ideal, diminuir a dor e melhorar a função.
De acordo com estudos clínicos randomizados moderados e de alta qualidade, as mobilizações de tecidos moles parecem ser uma modalidade eficaz no tratamento da dor plantar no calcanhar.
Mais estudos são necessários para avaliar o efeito a curto e longo prazo de diferentes técnicas de mobilização de tecidos moles, como bem como uma combinação de mobilizações de tecidos moles e outras modalidades de tratamento.
Resultados sobre as mobilizações articulares são controversos e estudos adicionais são necessários para avaliar a eficácia desta técnica.
Como a dor plantar no calcanhar é atribuída a limitações dos tecidos moles, sentem que o tratamento deve se concentrar nos tecidos moles e não nas mobilizações articulares.
