Para que serve angiotomografia? Quando fazer?

Angiotomografia é um método de imagem que combina a tomografia computadorizada (TC) com a administração de contraste iodado para visualizar os vasos sanguíneos.

Este procedimento é amplamente utilizado para avaliar diversas condições vasculares, incluindo aneurismas, malformações arteriovenosas (AVMs), doenças arteriais coronarianas, dissecções aórticas e embolia pulmonar.

A angiotomografia permite a obtenção de imagens detalhadas da anatomia vascular, facilitando a identificação de anomalias como estenoses, oclusões e aneurismas. A técnica é particularmente valiosa na diferenciação de pequenos aneurismas de estruturas vasculares normais e na avaliação da morfologia e topografia de aneurismas maiores

Neste artigo, exploraremos em detalhes o que é a angiotomografia, como ela funciona, quais são suas principais aplicações e benefícios para pacientes e profissionais de saúde!

O que é a angiotomografia?

A angiotomografia é um exame de imagem não invasivo que utiliza tomografia computadorizada (TC) para visualizar os vasos sanguíneos do corpo humano.

Essa técnica inovadora permite a obtenção de imagens tridimensionais de alta resolução, que possibilitam o diagnóstico de diversas doenças vasculares e cardíacas.

Durante o procedimento, um contraste iodado é injetado na corrente sanguínea do paciente, tornando os vasos sanguíneos mais visíveis nas imagens.

Para que serve a angiotomografia?

Como falado anteriormente, a angiotomografia é um exame de imagem não invasivo que utiliza uma técnica bastante inovadora, que tem várias funcionalidades e aplicações clínicas. Como por exemplo:

• Avaliação das artérias coronárias: A angiotomografia coronariana é empregada para avaliar a presença de placas de aterosclerose nas artérias coronárias, sendo útil na detecção precoce de doenças arteriais coronárias e no planejamento de intervenções cardíacas.

• Diagnóstico de aneurismas e malformações vasculares: A angiotomografia permite a identificação de aneurismas (dilatações anormais dos vasos sanguíneos) e malformações vasculares, auxiliando na prevenção de complicações graves, como hemorragias.

• Avaliação de acidentes vasculares cerebrais (AVCs): A angiotomografia cerebral é utilizada para identificar a causa dos AVCs, como a presença de um coágulo ou um vaso sanguíneo obstruído.

• Detecção de embolia pulmonar: A angiotomografia pulmonar é eficaz para revelar a presença de coágulos nos pulmões, auxiliando no diagnóstico e tratamento precoce de embolia pulmonar.

• Avaliação de aneurismas da aorta: A angiotomografia é importante na detecção de aneurismas da aorta, que é a maior artéria do corpo humano. Identificar essas dilatações é crucial para evitar rupturas e outras complicações graves.

• Avaliação pré-operatória: Em alguns casos, a angiotomografia é utilizada para avaliar a anatomia vascular de pacientes antes de procedimentos cirúrgicos complexos, auxiliando na definição do plano cirúrgico.

• Monitoramento de tratamentos vasculares: Em pacientes que passaram por tratamentos vasculares, a angiotomografia pode ser usada para acompanhar a eficácia do tratamento e a evolução das condições vasculares ao longo do tempo.

Como funciona a angiotomografia?

1. Preparação do paciente: Em primeiro lugar, ainda antes do exame, o paciente é orientado a seguir algumas instruções básicas, como evitar alimentos pesados e bebidas com cafeína, além de manter-se hidratado.
2. Administração do contraste: Durante o procedimento, o contraste é administrado ao paciente por meio de uma injeção intravenosa. O contraste permite a diferenciação dos vasos sanguíneos em relação aos tecidos vizinhos nas imagens.
3. Aquisição das imagens: Em seguida, o paciente é posicionado na mesa de exame e desliza para dentro do aparelho de TC. Uma série de imagens são obtidas rapidamente, capturando os vasos sanguíneos em diferentes ângulos.
4. Processamento e reconstrução das imagens: Por fim, após a aquisição das imagens, um computador processa os dados e cria uma representação tridimensional dos vasos sanguíneos, permitindo a visualização em diferentes planos.

Quais são os benefícios da angiotomografia?

• Precisão diagnóstica: A angiotomografia oferece imagens detalhadas dos vasos sanguíneos, permitindo um diagnóstico preciso e precoce de várias doenças vasculares.
• Exame não invasivo: Ao contrário de procedimentos cirúrgicos, a angiotomografia é não invasiva, minimizando riscos e tempo de recuperação para o paciente.
• Rapidez do procedimento: O exame é realizado em poucos minutos, resultando em diagnósticos rápidos e eficientes.
• Maior segurança com contraste iodado: Os contrastes utilizados atualmente são bem tolerados pela maioria dos pacientes e raramente causam reações alérgicas graves.

Em suma, a angiotomografia é uma ferramenta valiosa na medicina moderna, permitindo uma avaliação minuciosa dos vasos sanguíneos, o que auxilia na detecção precoce e tratamento de diversas doenças vasculares e cardíacas.

Contra-indicações do exame

As contraindicações para a angiografia por tomografia computadorizada incluem uma série de fatores que podem aumentar os riscos ou comprometer a qualidade do exame. De acordo com o documento de consenso da Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), American College of Radiology (ACR) e North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI), as contraindicações relativas incluem^[1]Maroules CD, Rybicki FJ, Ghoshhajra BB, Batlle JC, Branch K, Chinnaiyan K, Hamilton-Craig C, Hoffmann U, Litt H, Meyersohn N, Shaw LJ. 2022 use of coronary computed tomographic angiography for … Continue reading:

• História de reação alérgica ao contraste iodado, mesmo após preparação adequada com esteroides/anti-histamínicos.
• Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) < 30 mL/min/1,73 m², a menos que o paciente esteja em diálise crônica, ou evidência de lesão renal aguda.
• Fatores do paciente que podem levar a exames não diagnósticos, como frequência cardíaca elevada (> limite máximo do local para exames diagnósticos confiáveis após pré-medicação), ritmo cardíaco irregular acentuado, alta carga de cálcio coronariano e grande tamanho corporal.
• Incapacidade de cooperar e seguir comandos durante a aquisição do CT.
• Gravidez ou status incerto de gravidez em mulheres pré-menopáusicas, exceto em casos onde a angiotomografia coronariana pode ser útil para excluir dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD)^[2]Bluemke DA, Achenbach S, Budoff M, Gerber TC, Gersh B, Hillis LD, Hundley WG, Manning WJ, Printz BF, Stuber M, Woodard PK. Noninvasive coronary artery imaging: magnetic resonance angiography and … Continue reading.

Além disso, a American Heart Association (AHA) destaca que a administração intravenosa de meios de contraste iodados pode estar associada a reações anafilactoides e nefrotoxicidade, o que restringe o uso da angiografia por tomografia computadorizada em pacientes com função renal comprometida. A exposição à radiação também é uma preocupação, especialmente em crianças e mulheres grávidas.

Essas contraindicações devem ser cuidadosamente consideradas ao decidir pela realização do exame, garantindo que os benefícios do exame superem os riscos potenciais para o paciente.

Pessoas com alergia ao contraste iodado devem evitar a angiotomografia?

Sim, pessoas com alergia ao contraste iodado devem evitar a angiografia por tomografia computadorizada (CTA) se possível.

No entanto, se o exame for clinicamente necessário, existem estratégias para mitigar o risco de reações alérgicas. A Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), a American College of Radiology (ACR) e a North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI) recomendam a preparação prévia com esteroides e anti-histamínicos para pacientes com histórico de reações alérgicas ao contraste iodado.

Além disso, a American Heart Association (AHA) destaca que reações anafilactoides graves ao contraste iodado são raras, ocorrendo em 0,04% a 0,22% dos procedimentos. Para pacientes com histórico de reações alérgicas significativas, pode-se considerar a substituição do contraste iodado por outro agente de contraste ou a realização de testes alternativos, como a ressonância magnética^[3]Kramer CM, Budoff MJ, Fayad ZA, Ferrari VA, Goldman C, Lesser JR, Martin ET, Rajagopalan S, Reilly JP, Rodgers GP, Wechsler L. ACCF/AHA 2007 Clinical Competence Statement on Vascular Imaging With … Continue reading.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre tomografia e angiotomografia?

A diferença entre tomografia e angiotomografia é que a tomografia computadorizada (TC) é um exame de imagem que fornece imagens detalhadas de órgãos e estruturas internas, enquanto a angiotomografia é uma modalidade específica de TC que utiliza contraste para visualizar os vasos sanguíneos e diagnosticar doenças vasculares.

Quanto tempo dura o exame de angiotomografia?

O exame de angiotomografia geralmente dura de 10 a 30 minutos, dependendo da região do corpo que está sendo examinada e da complexidade do caso. No entanto, o tempo pode variar conforme o preparo do paciente, a aquisição das imagens e o processamento dos dados para criar as representações tridimensionais dos vasos sanguíneos.

Qual o risco da angiotomografia?

A angiotomografia é considerada um exame seguro e geralmente bem tolerado. No entanto, existem alguns riscos associados ao uso de contraste iodado, como reações alérgicas leves a graves. Pacientes com histórico de alergia ao contraste ou problemas renais podem apresentar maior risco, mas os benefícios diagnósticos geralmente superam os riscos potenciais.