Tipos de Tosse

A TOSSE é uma das queixas mais comuns encontradas em consultórios médicos. É responsável por aproximadamente 30 milhões de consultas clínicas por ano. A tosse consiste em um reflexo primitivo e inato, atuando como parte do sistema imunológico para proteger o organismo contra agentes estranhos. 

Vale lembrar que a tosse é um mecanismo de defesa básico, sendo assim, algumas vezes, a diminuição do reflexo da tosse pode ter impactos prejudiciais para a recuperação da doença que esteja causando a tosse.

A tosse é classificada de acordo com a sua duração. Se durar até três semanas, é caracterizada como aguda. Se a tosse durar entre três e oito semanas, é subaguda. Se a sua duração for superior a oito semanas, passa a ser crônica.

Neste artigo, você entenderá melhor sobre cada tipo de tosse, como é o diagnóstico e o tratamento para cada um desses tipos.

Tosse aguda

As condições que comumente mais causam tosse aguda em adultos é o resfriado comum e a bronquite aguda. Outras causas incluem rinossinusite aguda, rinite alérgica, asma e pneumonia.

A rinossinusite aguda é caracterizada por uma inflamação no revestimento dos seios paranasais. Geralmente, é causada por um agente viral se durar menos de dez dias, mas também pode estar relacionada a uma infecção bacteriana se a duração for superior a dez dias.  

A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa nasal devido a uma irritação alérgica do ambiente. Essa irritação leva a uma secreção excessiva de muco e gotejamento pós-nasal. A tosse aguda da rinite alérgica é resultado desse gotejamento pós-nasal.

A asma é uma doença pulmonar que causa inflamação, obstrução das vias aéreas e estreitamento dos brônquios. O aumento das secreções mucosas é o que induz o indivíduo a apresentar a tosse aguda.

A pneumonia pode ser viral ou bacteriana. A tosse da pneumonia pode manifestar-se com ou sem catarro. Os sintomas desaparecem dependendo da gravidade e da duração do tratamento, mas a maioria dos pacientes se recupera em cerca de duas semanas, embora seja comum que alguns permaneçam com a tosse por alguns dias após o tratamento.

Tosse subaguda

A tosse subaguda é pós-infecciosa, ou seja, manifesta-se em pacientes que tiveram alguma infecção respiratória recente, na qual não foram identificadas outras causas.

A tosse subaguda, assim como a tosse aguda, são doenças autolimitadas que normalmente requerem apenas medidas de suporte.

Quando a etiologia pós-infecciosa é descartada, as medidas de tratamento serão as mesmas utilizadas para a tosse crônica.

Tosse crônica

Quando a tosse é crônica, o diagnóstico se torna mais difícil.

Geralmente exigindo um encaminhamento a um especialista em tosse ou pneumologista. As causas mais prováveis de tosse crônica incluem: refluxo gastroesofágico, bronquite crônica (onde a tosse está presente por mais de três meses consecutivos), bronquite eosinofílica não asmática, doenças pulmonares intersticiais, apneia obstrutiva do sono, sinusite crônica, tosse psicossomática e doenças malignas.

Vale destacar que a tosse psicossomática refere-se ao ato de tossir como um hábito, fazendo parte de uma condição psicológica subjacente, e não como o sintoma de alguma doença. Sendo um hábito, essa tosse perdura por um longo tempo.

Diagnóstico dos tipos de tosse

Tosse aguda e subaguda não requer estudos diagnósticos.

Devem ser tratadas sintomaticamente, a menos que o médico suspeite de alguma doença mais grave que esteja associada. Uma radiografia de tórax pode ser indicada se a tosse for grave ou se o paciente parecer extremamente cansado e doente.

A tosse crônica exige medidas diagnósticas.

Incluindo geralmente uma radiografia de tórax e testes de função pulmonar. Pacientes com tosse crônica, mas que apresentam radiografia de tórax e espirometria normais podem necessitar de encaminhamento a um pneumologista para uma avaliação mais aprofundada. Algumas vezes, a tosse crônica pode ser resultado de múltiplos processos patológicos.  

Nos casos de tosse crônica, pode ser necessário que o paciente realize broncoscopia com visualização direta das cordas vocais, traqueia e outras vias aéreas para descartar qualquer massa ou lesão nas cordas vocais, bem como massa endotraqueal ou endobrônquica. 

Se a tosse for pontual e acontecer principalmente à noite e o paciente manifestar sintomas que indiquem apneia obstrutiva do sono, o médico poderá solicitar um estudo do sono para confirmar o diagnóstico e tratar a apneia do sono da forma adequada.

Tratamento

O tratamento da maioria dos casos de tosse aguda visa aliviar e tratar o sintoma através de medicamentos para tosse e resfriado vendidos sem receita médica. 

Os supressores de tosse são utilizados para diminuir a tosse, e os expectorantes são úteis para as tosses com catarro. Os supressores de tosse mais usados são o dextrometorfano e a guaifenesina. Quando a tosse for de origem infecciosa, deve-se administrar antibioticoterapia adaptada ao patógeno. 

Se a tosse for crônica, o tratamento baseia-se em atingir a doença subjacente sempre que possível a fim de reduzir a tosse, em vez de suprimi-la. Por exemplo, quando a tosse é causada por refluxo gastroesofágico, essa condição deve ser tratada, não a tosse em si.

Para isso, deve-se evitar substâncias que contribuem para o refluxo, incluindo chocolate, cafeína, álcool e tabaco. O paciente deve elevar a cabeceira da cama e evitar comer algumas horas antes de dormir.

Medicamentos

Quando devo procurar um médico?

As causas de tosse são variadas e a maioria é benigna. Porém, a tosse também pode ser causada por doenças malignas e infecções graves.

Então, quando a tosse for persistente e estiver associada a outros sintomas, é importante consultar um médico para tratar a doença que esteja causando a tosse.

O recomendado é que o paciente se encaminhe a um pneumologista ou otorrinolaringologista para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.

Referências:

SHARMA, S.; HASHMI, M. F.; ALHAJJAJ, M. S. Cough. National Library of Medicine, StatPearls, 2022.