Resposta direta: poluição do ar pode atuar como gatilho cardiovascular em pessoas vulneráveis, especialmente quem já tem doença cardíaca, arritmias ou desfibrilador implantável. Isso não significa que todo contato com poluição causará arritmia, mas reforça a importância de prevenção, controle clínico e atenção a sintomas.
| Quem deve ter mais cautela | Medida prática |
|---|---|
| Pessoa com arritmia, CDI ou doença cardíaca | Acompanhar índice de qualidade do ar e evitar exercício intenso ao ar livre em dias críticos. |
| Palpitações, desmaio, dor no peito ou falta de ar | Procure atendimento; não atribua tudo à poluição sem avaliação. |
| Tratamento cardíaco em andamento | Manter medicações, consultas e plano de ação orientado pelo cardiologista. |
Também pode ajudar: arritmia e morte súbita e extrassístole supraventricular.
Estudo apresentado no congresso científico da Sociedade Europeia de Cardiologia aponta que os casos de arritmia com risco de vida são mais recorrentes em ambientes com ar altamente poluído. A pesquisa foi realizada junto a pacientes que utilizam um desfibrilador implantável (CDI), permitindo que os autores rastreassem a ocorrência de arritmias, bem como se prontificassem para o envio da terapia emergencial para a preservação de vidas.
“O nosso estudo sugere que as pessoas com elevado risco de arritmias ventriculares, como as que têm um CDI, devem verificar os níveis diários de poluição”, afirma a autora do estudo, Dra. Alessia Zanni, que atualmente trabalha no Hospital Maggiore, em Bolonha, na Itália.
Quando as concentrações de matéria específica (PM) são elevadas (acima de 35 μg/m3 e 50 μg/m3, respectivamente), o recomendado que as pessoas que possuem esse risco fiquem o maior tempo possível dentro de casa, e se for sair faça uso, se possível, de uma máscara N95, especialmente em áreas de tráfego intenso. O estudo recomenda ainda, que se possível a pessoa utilize um purificador de ar em casa.
A poluição do ar atmosférico mata cerca de 4,2 milhões de pessoas por ano, segundo a Organização Mundial de Saúde. Quase uma em cada cinco mortes por doenças cardiovasculares é devida ao ar poluído – o que foi classificado como o quarto factor de risco mais elevado de mortalidade após a tensão arterial elevada, o consumo de tabaco e a dieta pobre em nutrientes.
O estudo investigou a relação entre a poluição do ar e as arritmias ventriculares na cidade de Piacenza, no Norte de Itália. No período de 2019/2020, a Agência Europeia do Ambiente classificou a cidade como a 307ª pior, dentre as 323 cidades com concentrações médias anuais de PM, apresentando um valor de concentração de 20,8 μg/m3.
“Tínhamos observado que as visitas de urgência para arritmias em doentes com CDI tinham tendência a agrupar-se em dias com poluição atmosférica particularmente elevada”, observou o Dr. Zanni. “Decidimos, portanto, comparar a concentração de poluentes atmosféricos nos dias em que os pacientes tinham uma arritmia com os níveis de poluição nos dias sem arritmia”.
O estudo contou com a participação de 146 pacientes consecutivos que receberam um CDI entre Janeiro de 2013 e Dezembro de 2017.
Destes, 93 pessoas receberam um CDI devido à insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, enquanto 53 tinham uma condição genética ou inflamatória do coração. Pouco mais de metade (79 pacientes) nunca tinha sofrido uma arritmia ventricular e 67 pacientes já haviam registrado anteriormente uma arritmia ventricular.
Os dados sobre arritmias ventriculares (taquicardia ventricular e fibrilação ventricular) foram recolhidos remotamente do CDI até à conclusão do estudo no final de 2017. A partir dos dados do dispositivo, os pesquisadores registaram também o envio da terapêutica. Isto incluiu a estimulação antitaquicárdica para taquicardia ventricular (batimento cardíaco rápido), que fornece impulsos eléctricos ao músculo cardíaco para restaurar um ritmo e ritmo cardíacos normais. A segunda terapia foi um choque eléctrico para restabelecer o ritmo cardíaco durante a fibrilação ventricular.
Os níveis diários de PM10, PM2,5, monóxido de carbono (CO), dióxido de azoto (NO2) e ozônio (O3) foram obtidos nas estações de monitorização da Agência Regional de Proteção Ambiental (ARPA). Aos pacientes foram atribuídas exposições com base no seu endereço domiciliar. Os investigadores analisaram a associação entre as concentrações poluentes e a ocorrência de arritmias ventriculares.
Foi registado um total de 440 arritmias ventriculares durante o período de estudo, das quais 322 foram tratadas através de estimulação antitaquicárdica e 118 foram tratadas com terapia de choque. Os investigadores encontraram uma associação significativa entre níveis de PM2,5 e arritmias ventriculares tratadas com choques, o que corresponde a um aumento de 1,5% do risco para cada 1 μg/m3 de aumento de PM2,5. Também descobriram que quando as concentrações de PM2,5 foram elevadas em 1 μg/m3 durante uma semana inteira, em comparação com os níveis médios, havia uma probabilidade 2,4% maior de arritmias ventriculares independentemente da temperatura. Quando as PM10 foram 1 μg/m3 acima da média durante uma semana, houve um risco elevado de 2,1% de arritmias.
Segundo o Dr. Zanni “A matéria particulada (PM) pode causar uma inflamação aguda do músculo cardíaco e pode actuar como gatilho para as arritmias cardíacas”. Como estas partículas tóxicas são emitidas por centrais eléctricas, indústrias e automóveis, são necessários projetos ecológicos para proteger a saúde, que vai além das ações que os próprios indivíduos podem tomar para se protegerem a si próprios.
Os dados confirmam que a poluição ambiental não é apenas uma emergência climática, mas também um problema de saúde pública já constituído. O estudo sugere que a sobrevivência dos doentes com doenças cardíacas é afetada não só pelas terapias farmacológicas e pelos avanços da cardiologia, mas também pelo ar que estes respiram. Esta batalha pode ser ganha por uma aliança entre sociedades científicas e políticos para proteger não só o ambiente, mas também a saúde da população humana.
Confira o Estudo: http://www.sciencedaily.com/releases/2022/05/220523150654.htm
O que o estudo muda para quem tem arritmia
Assuntos cardiovasculares exigem atenção aos sinais de gravidade. Em poluição e arritmia, sintomas como falta de ar, dor no peito, desmaio, palpitações persistentes ou piora rápida precisam ser avaliados com prioridade.
Também é importante separar risco populacional de diagnóstico individual. Estudos e sintomas ajudam a orientar investigação, mas exames, histórico familiar, idade, pressão, diabetes e medicamentos mudam a decisão.
Cuidados práticos em dias de ar ruim
- Anote início, duração, intensidade e fatores que melhoram ou pioram.
- Liste medicamentos, suplementos, alergias e doenças já diagnosticadas.
- Observe sinais de alerta em vez de decidir apenas por um sintoma isolado.
- Leve dúvidas objetivas para a consulta e peça orientação sobre retorno ou acompanhamento.
Perguntas para levar ao cardiologista
- O que neste quadro é esperado e o que seria sinal de alerta?
- Existe exame, acompanhamento ou mudança de hábito que realmente faça diferença?
- Quais medicamentos, procedimentos ou suplementos devo evitar no meu caso?
- Em quanto tempo devo reavaliar se os sintomas continuarem ou voltarem?
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Fontes úteis
Fontes usadas nesta revisão: European Society of Cardiology: poluição e arritmias em pacientes com desfibrilador implantável.
