A causa mais frequente de dor na virilha é a distensão muscular.
Os músculos da virilha também são conhecidos como adutores da coxa e estão localizados na região interna desse membro[1]LeBlanc KE, LeBlanc KA. Groin pain in athletes. Hernia. 2003 Jun;7(2):68-71..
Você sabia que esses músculos exercem a função de estabilizar a anca e ampliar o movimento de abertura da coxa?
Durante esta leitura você conhecerá as principais causas da lesão na virilha, seus sintomas, o método diagnóstico e o tratamento.
Distensão na virilha
A distensão na virilha abrange a musculatura adutora do quadril a qual é formada por cinco músculos situados na parte interna da coxa.
São eles:
- Adutor curto;
- Adutor longo;
- Adutor magno;
- Músculo grácil;
- Músculo pectíneo.
O adutor longo é o músculo mais frequentemente lesionado, seja de forma isolada ou combinada com os outros músculos adutores[2]Morelli V, Weaver V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1. Primary care: clinics in office practice. 2005 Mar 1;32(1):163-83..
A distensão isolada dos outros músculos da virilha é mais incomum e de difícil definição do músculo envolvido na lesão.
Quando ocorrem, normalmente situam-se nos músculos adutor curto e no músculo pectíneo.
Causas de lesão na virilha
A principal causa de lesão na virilha é o futebol, sendo o chute a situação mais comum que ocasiona a distensão muscular.
A mudança de direção também acarreta lesão aguda na virilha[3]Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB, Figueroa NM, Klika AK, Patel PD, Barsoum WK. Comprehensive approach to the evaluation of groin pain. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2013 … Continue reading.
A distensão da virilha também pode ocorrer durante corridas, esportes com saltos, arrancadas e exercícios que exigem abertura excessiva dos membros inferiores como a musculação.
Sintomas e tipos de lesão
A sintomatologia do estiramento muscular na virilha é caracterizada por queixas de dor na parte interna da coxa, especialmente ao executar o movimento de abertura da coxa.
A sensação de dor pode ser acompanhada de hematoma na região da virilha, sensibilidade à palpação e diminuição da força muscular.
Assim, a distensão na virilha é caracterizada conforme a sua gravidade e sintomas manifestados[4]Bradshaw CJ, Bundy M, Falvey E. The diagnosis of longstanding groin pain: a prospective clinical cohort study. British Journal of Sports Medicine. 2008 Oct 1;42(10):851-4..
Veja:
- Grau I: desconforto e incômodo na musculatura da virilha. Pouca ou nenhuma limitação para deambular e para realizar o movimento de abertura da coxa;
- Grau II: Dor na musculatura e desconforto para deambular e para a prática de exercícios físicos. Pode haver edemas no local da lesão;
- Grau III: Lesão severa da musculatura caracterizada por dor intensa e limitação para deambular e realizar atividade física. Presença de edemas, sensibilidade à palpação e fraqueza no movimento de abertura da coxa.
Saiba agora as doenças relacionadas à lesão na virilha, o método diagnóstico e as alternativas de tratamento.
Doenças relacionadas à lesão na virilha
Causas comuns de patologias musculoesqueléticas de dor na virilha incluem:
| Causa | Sintomas | Tipo de dor |
|---|---|---|
| Pubalgia | Dor na região da virilha, que piora com atividades físicas | Dor aguda e lancinante que pode ser sentida em toda a região pélvica |
| Lesão muscular | Dor na virilha que piora com a atividade física | Dor aguda e lancinante, possivelmente acompanhada de hematomas |
| Artrose do quadril | Dor na virilha que se irradia para a coxa, rigidez articular | Dor surda e profunda, que pode ser agravada pela atividade física |
| Tendinite de iliopsoas | Dor na virilha que se irradia para a parte superior da coxa | Dor aguda e lancinante, que piora com a atividade física |
| Tendinite do adutor | Dor na virilha que se estende até a coxa interna | Dor surda e persistente, pior durante a atividade física |
| Osteonecrose da cabeça do fêmur | Dor na virilha que piora com o tempo, limitação de movimento | Dor persistente e profunda, que pode ser acompanhada de rigidez articular |
| Lesão de adutores | Dor na virilha que se irradia para a coxa interna, inchaço e hematomas | Dor aguda e lancinante, que pode piorar com a atividade física |
| Patologias esqueléticas decorrentes de fraturas por trauma | Dor na virilha que piora com o movimento, inchaço e deformidade | Dor aguda e lancinante, que pode ser acompanhada de deformidades ósseas |
| Tendinopatias | Dor na virilha que piora com a atividade física, inchaço | Dor surda e persistente, que pode ser acompanhada de inchaço e rigidez articular |
| Bursite | Dor na virilha que se irradia para a coxa, inchaço e vermelhidão | Dor aguda e lancinante, que pode ser acompanhada de inchaço e vermelhidão na região |
| Osteíte púbica | Dor na virilha que se estende até a área púbica | Dor persistente e profunda, que pode ser agravada pela atividade física |
Outras causas
Outras patologias viscerais e somáticas que podem gerar dor na virilha incluem:
| Causa | Sintomas | Tipo de dor |
|---|---|---|
| Hérnia inguinal | Inchaço na virilha, dor durante atividade física | Dor aguda e lancinante que pode piorar com a atividade física |
| Outras doenças associadas a quadro de infecção e hérnia inguinal | Dor na virilha acompanhada de febre e inchaço, dor durante atividades físicas | Dor aguda e lancinante, que pode piorar com a atividade física |
| Pedra nos rins | Dor intensa na virilha que se estende para as costas e a parte interna da coxa | Dor aguda e lancinante, que pode ser acompanhada de náuseas e vômitos |
| Infecção urinária | Dor na virilha, sensação de queimação ao urinar | Dor persistente e incômoda, possivelmente acompanhada de outros sintomas urinários |
| Doença inflamatória pélvica | Dor na virilha acompanhada de febre e corrimento vaginal | Dor persistente e profunda, que pode ser agravada pela atividade física |
Diagnóstico de lesão na virilha
O diagnóstico é realizado pelo médico ortopedista em consultório.
É efetuada uma avaliação clínica das queixas do paciente e, conforme a sintomatologia apresentada, alguns exames podem ser úteis para o diagnóstico diferencial:
- Raio x;
- Ultrassonografia;
- Ressonância magnética.
Os exames de imagem são relevantes para definir a localização da lesão na virilha e a sua extensão.
| Exame | Indicações | Alterações esperadas |
|---|---|---|
| Radiografia | Dor na virilha associada a trauma ou fratura | Fraturas ósseas, alterações na articulação |
| Ultrassonografia | Dor na virilha associada a hérnias, tendinites ou lesões musculares | Inchaço, espessamento ou rompimento de tendões ou músculos, hérnias inguinais |
| Tomografia computadorizada (TC) | Dor na virilha associada a osteonecrose, fraturas ou doenças ósseas | Lesões ósseas, fraturas, osteonecrose |
| Ressonância magnética (RM) | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites, hérnias, osteonecrose ou tumores | Lesões musculares, rupturas de tendão, hérnias, alterações ósseas, tumores |
| Cintilografia óssea | Dor na virilha associada a osteonecrose, fraturas ou doenças ósseas | Alterações na captação de radiofármaco em áreas com lesão óssea |
O diagnóstico diferencial é essencial para definir o grau da distensão!
Dessa forma, é importantíssima a avaliação do médico ortopedista para diagnosticar a severidade da lesão e oferecer a conduta terapêutica mais eficiente.
Tratamento de lesão e dor na virilha
Na fase inicial da lesão, na qual a sintomatologia é leve, recomenda-se o repouso físico, a restrição de exercícios físicos, com manutenção das atividades diárias suportadas pelo paciente, e aplicação de gelo no local do estiramento[5]Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J. Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia. 2019 Dec;23(6):1035-44..
O tratamento indicado é o conservador e inclui as seguintes intervenções:
| Tratamento | Indicações | Como pode ajudar |
|---|---|---|
| Uso de medicação analgésica para alívio da dor e anti-inflamatórios | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites, hérnias ou artrite | Alívio da dor e redução da inflamação |
| Fisioterapia | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites ou hérnias | Fortalecimento muscular, melhora da flexibilidade e redução da dor |
| Acupuntura | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites ou hérnias | Alívio da dor, redução da inflamação e relaxamento muscular |
| Tratamento por ondas de choque | Dor na virilha associada a tendinites ou lesões musculares | Estimulação da cicatrização e redução da dor |
| Utilização de outras técnicas como a infiltração analgésica guiada por ultrassom | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites ou hérnias | Alívio da dor e redução da inflamação |
| Abordagem cirúrgica | Casos de falha do tratamento conservador e quando instalado o grau mais grave da lesão | Correção da lesão, alívio da dor e retorno à atividade normal |
Destaca-se que a indicação do tratamento deve ser efetuada pelo médico do esporte, médico fisiatra ou médico ortopedista após a avaliação clínica e irá definir um plano de intervenção conforme o tipo e a extensão da lesão na virilha.
Isso inclui o retorno à prática esportiva!
Sempre consulte o médico ortopedista e evite o retorno precoce ao esporte.
Assim, você minimiza a possibilidade de novas lesões.
Exercícios de reabilitação de lesão na virilha
Durante o período de reabilitação do estiramento da virilha alguns exercícios favorecem a recuperação muscular.
Anote:
- Quando a dor estiver mais amena é possível iniciar o alongamento da musculatura. Alongar favorece a recuperação muscular e pode prevenir o surgimento de novas lesões.
- O início da realização de exercícios de fortalecimento com o uso de faixas elásticas, isometria e pesos leves, com aumento gradual, deve ocorrer de acordo com a tolerância do indivíduo.
- Em seguida, já em fase de manutenção da força muscular da região da virilha, é possível a prática de exercícios de musculação com o aumento progressivo da resistência e da força.
Saiba que a manutenção da reabilitação é fundamental para a total recuperação da lesão.
E como prevenir a lesão na virilha?
Conforme explicado neste artigo, a maioria dos estiramentos na virilha estão associados à prática esportiva.
O aquecimento e o alongamento antes da realização de exercícios físicos ajuda na prevenção de distensões da musculatura.
Ademais, um programa de condicionamento muscular contínuo auxilia na manutenção do fortalecimento muscular, colaborando para a prevenção de lesões.
Então …
A leitura deste artigo proporcionou o entendimento sobre os principais aspectos da distensão da musculatura na virilha.
É importante não negligenciar os sintomas de estiramento, como a dor e a restrição dos movimentos de abertura da coxa.
Assim, você evita o agravamento da lesão e inicia o programa de reabilitação ainda em seu estágio inicial.
O acompanhamento médico é imprescindível para a definição do tratamento e para a total recuperação da musculatura da virilha.
Busque ajuda profissional!
Referências Bibliográficas
| ↑1 | LeBlanc KE, LeBlanc KA. Groin pain in athletes. Hernia. 2003 Jun;7(2):68-71. |
|---|---|
| ↑2 | Morelli V, Weaver V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1. Primary care: clinics in office practice. 2005 Mar 1;32(1):163-83. |
| ↑3 | Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB, Figueroa NM, Klika AK, Patel PD, Barsoum WK. Comprehensive approach to the evaluation of groin pain. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2013 Sep 1;21(9):558-70. |
| ↑4 | Bradshaw CJ, Bundy M, Falvey E. The diagnosis of longstanding groin pain: a prospective clinical cohort study. British Journal of Sports Medicine. 2008 Oct 1;42(10):851-4. |
| ↑5 | Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J. Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia. 2019 Dec;23(6):1035-44. |
