Fibromialgia é hereditária?

Fibromialgia é hereditária? Não há evidências conclusivas que sugiram que a fibromialgia seja hereditária. No entanto, alguns estudos familiares sugerem que fatores genéticos e familiares podem desempenhar um papel na etiopatogenia da fibromialgia.

Nos últimos anos, houve um aumento na pesquisa sobre as causas e mecanismos subjacentes da fibromialgia. Atualmente, pensa-se que uma combinação de diferentes fatores desempenha um papel no desenvolvimento desta doença.

A fibromialgia é uma doença reumática cujo principal sintoma é a dor crônica generalizada acompanhada de um conjunto de sintomas como distúrbios do sono, depressão, fadiga crônica, entre outros.

Sua fisiopatologia é complexa, de origem multifatorial, incluindo a influência de fatores genéticos. A fibromialgia não é transmitida diretamente de pais para filhos, mas o distúrbio parece se agrupar nas famílias^[1]Finan PH, Zautra AJ, Davis MC, Lemery-Chalfant K, Covault J, Tennen H. Genetic influences on the dynamics of pain and affect in fibromyalgia. Health Psychology. 2010 Mar;29(2):134..

As chances de desenvolver fibromialgia são várias vezes maiores nas famílias de pessoas com fibromialgia do que em famílias onde ninguém tem a doença.

Recentemente, estudos de DNA de membros da família de pessoas com fibromialgia e outras síndromes de dor crônica revelaram uma série de genes que podem ajudar a explicar porque esses distúrbios parecem ocorrer em famílias^[2]Buskila D. Developments in the scientific and clinical understanding of fibromyalgia. Arthritis Research & Therapy. 2009 Oct;11(5):1-8..

Fibromialgia – aprenda mais

A doença é mais comum no sexo feminino do que no masculino, com uma proporção de 2:1 semelhante a outras condições de dor crônica, e pode ocorrer em qualquer idade.

Como as mulheres apresentam menor limiar de dor e sintomas mais graves do que os homens, a maioria das pesquisas se concentra em mulheres.

A dificuldade em identificar uma via fisiológica específica também vem acompanhada de dificuldades no diagnóstico da fibromialgia^[3]Ablin J, Neumann L, Buskila D. Pathogenesis of fibromyalgia–a review. Joint Bone Spine. 2008 May 1;75(3):273-9.

Causas da fibromialgia

Além do sexo, outros fatores importantes que parecem afetar a fibromialgia são se você sofreu maus-tratos no passado (negligência, abuso emocional, transtorno de estresse pós-traumático) e se apresenta ansiedade ou depressão crônica.

Doenças como artrite reumatóide ou fibromialgia são frequentemente categorizadas como “epigenéticas”, o que significa que elas permanecem latentes nos genes do paciente antes de serem “ligadas” por certos fatores ambientais^[4]Park DJ, Lee SS. New insights into the genetics of fibromyalgia. The Korean journal of internal medicine. 2017 Nov;32(6):984..

Isso significa que algumas pessoas podem ter uma versão latente da doença. E, como outras doenças que podem ser herdadas, os pacientes podem transmiti-la aos filhos, mesmo que a doença nunca seja ativada neles mesmos.

Conceitos atuais vêem fibromialgia como o resultado da disfunção do sistema nervoso central, resultando na amplificação da transmissão e interpretação da dor.

Os fatores que contribuem para a fisiopatologia dessa condição médica incluem função anormal dos sistemas autonômico e neuroendócrino, influências genéticas e fatores ambientais, como a exposição a estressores.

Evidências crescentes apoiam uma predisposição genética para a fibromialgia e o desencadeamento desse distúrbio por fatores ambientais.

Vídeo sobre Fibromialgia

Estudos

Vários estudos ao longo dos anos apontaram para a fibromialgia sendo transmitida através de gerações nas famílias. Um estudo, realizado em 1989 e atualmente publicado nos Arquivos de Medicina Física e Reabilitação, descobriu que pelo menos 52% dos indivíduos que têm pais ou irmãos com fibromialgia também apresentaram vários sinais e sintomas da doença, mesmo quando não receberam um diagnóstico formal. Vinte e dois por cento da população do estudo também apresentou consistência muscular anormal, mas sem sintomas de fibromialgia^[5]Pellegrino MJ, Waylonis GW, Sommer A. Familial occurrence of primary fibromyalgia. Archives of physical medicine and rehabilitation. 1989 Jan 1;70(1):61-3..

Outro estudo em 2004 também apresentou evidências de fibromialgia como doença hereditária. O estudo foi conduzido por pesquisadores da Universidade de Cincinnati e foi publicado na revista Arthritis and Rheumatism. Descobriu-se que os indivíduos que tinham parentes com fibromialgia eram pelo menos 8 vezes mais propensos a desenvolver a doença do que aqueles sem parentes com fibromialgia^[6]Arnold LM, Hudson JI, Hess EV, Ware AE, Fritz DA, Auchenbach MB, Starck LO, Keck Jr PE. Family study of fibromyalgia. Arthritis & Rheumatism. 2004 Mar;50(3):944-52..

Apesar de não terem desenvolvido formalmente a doença, o estudo descobriu que aqueles que tinham familiares com fibromialgia tendiam a sentir mais dor do que outros indivíduos.

Algumas pessoas geneticamente predispostas à fibromialgia podem ser desencadeadas por estresse como uma doença, acidente ou crise emocional. Não está claro como isso acontece, mas pode causar uma mudança na resposta do corpo ao estresse, o que pode levar a sintomas de fibromialgia.

As experiências da primeira infância e da infância têm sido associadas a mudanças duradouras nos circuitos nociceptivos e aumentam a sensibilidade à dor no organismo mais velho. Por exemplo, eventos adversos durante a vida neonatal e infantil, como nascimento prematuro, abuso físico e sexual, demonstraram possivelmente contribuir para uma alteração do limiar de dor na idade adulta e o desenvolvimento do início da fibromialgia.

Novos estudos

Pesquisas nos últimos anos postularam um possível papel para polimorfismos de genes nos sistemas serotoninérgicos, dopaminérgicos e catecolaminérgicos na etiopatogenia da fibromialgia.

Esses genes são importantes para a função de neurotransmissores (como a noradrenalina e a serotonina) envolvidos no processamento físico e psicológico da dor. Mas não existe um “gene da fibromialgia” que seja inteiramente responsável pelos sintomas.

Muitos estudos familiares foram realizados demonstrando um risco aumentado de desenvolver fibromialgia em parentes de primeiro grau; estudos de genes candidatos destacaram potenciais mecanismos envolvidos na patogênese da fibromialgia, identificando SNPs associados à doença: sensibilização central à dor e comprometimento do eixo hipotálamo-pituitário-adrenal^[7]Ablin JN, Cohen H, Buskila D. Mechanisms of disease: genetics of fibromyalgia. Nature Clinical Practice Rheumatology. 2006 Dec;2(12):671-8..

Conclusão

O desenvolvimento da síndrome fibromiálgica é uma confluência de fatores genéticos e ambientais.

Muitas pessoas com fibromialgia também têm parentes com dores de cabeça, síndrome do intestino irritável, disfunção da articulação temporomandibular e outras condições que causam dor crônica.

Esses distúrbios podem se agrupar em famílias em parte porque compartilham alguns fatores de risco genéticos com a fibromialgia.

Se outros membros da sua família o tiverem, você corre um risco maior. Para quem está preocupado com sua predisposição genética para desenvolvê-la, é recomendável considerar o fato de que a doença sempre difere em grau de gravidade de um indivíduo para outro.

Em outras palavras, só porque um parente seu tem sintomas graves não significa que sua experiência será tão ruim. Se você suspeitar ou se perguntar que tem, procure um médico.