Lesão na virilha pode ser distensão dos adutores, pubalgia, problema do quadril, hérnia, lesão abdominal, dor referida da coluna ou causa urológica/ginecológica. A localização da dor, o movimento que provoca, o tipo de esporte e a evolução definem se é algo para repouso relativo, reabilitação ou avaliação rápida.
Por que “dor na virilha” não é um diagnóstico
A virilha reúne músculos adutores, tendões, púbis, quadril, abdome, nervos e estruturas inguinais. Em futebol, corrida, hóquei, artes marciais e esportes com mudança de direção, adutores e púbis são causas comuns. Em outras pessoas, hérnia, quadril ou causas viscerais entram no raciocínio.
O exame busca saber se a dor piora ao apertar os joelhos, chutar, arrancar, tossir, fazer abdominal, rodar o quadril ou apoiar peso. Cada gatilho aponta para uma hipótese diferente.
| Padrão | Hipótese possível | Ação |
|---|---|---|
| Dor ao chutar/apertar joelhos | Adutor. | Reabilitação progressiva. |
| Dor ao tossir/abaulamento | Hérnia possível. | Avaliação. |
| Dor profunda com rotação | Quadril possível. | Exame específico. |
| Dor súbita com estalo | Ruptura/lesão aguda. | Proteger e avaliar. |
Tratamento depende da causa e da fase
Na distensão dos adutores, o início costuma envolver proteção, controle de dor e retorno gradual de amplitude. Depois entram força isométrica, excêntrica, controle de tronco/quadril, corrida progressiva e gestos esportivos. Voltar apenas porque a dor em repouso passou é causa comum de recidiva.
Na pubalgia/athletic pubalgia, o problema pode envolver relação entre abdome, adutores e sínfise púbica. O tratamento conservador exige tempo, progressão e critérios de retorno. Em alguns casos persistentes, avaliação cirúrgica pode ser discutida.
Sinais de alerta
Procure atendimento se há incapacidade de apoiar, deformidade, hematoma extenso, dor testicular, febre, vômitos, abaulamento preso na virilha, perda de sensibilidade, dor abdominal importante ou piora rápida. Esses sinais não combinam com simples distensão.
Também avalie se a dor dura semanas, volta sempre ao aumentar treino ou impede gesto esportivo básico. Dor crônica na virilha costuma precisar de diagnóstico funcional, não apenas anti-inflamatório repetido.
Como prevenir recidiva
Prevenção envolve progressão de carga, fortalecimento de adutores, glúteos e tronco, aquecimento, mobilidade de quadril e controle de volume de sprints, chutes e mudanças de direção. O calendário de jogos deve permitir recuperação.
A causa mais frequente de dor na virilha é a distensão muscular.
Os músculos da virilha também são conhecidos como adutores da coxa e estão localizados na região interna desse membro[1]LeBlanc KE, LeBlanc KA. Groin pain in athletes. Hernia. 2003 Jun;7(2):68-71..
Você sabia que esses músculos exercem a função de estabilizar a anca e ampliar o movimento de abertura da coxa?
Durante esta leitura você conhecerá as principais causas da lesão na virilha, seus sintomas, o método diagnóstico e o tratamento.
Distensão na virilha
A distensão na virilha abrange a musculatura adutora do quadril a qual é formada por cinco músculos situados na parte interna da coxa.
São eles:
- Adutor curto;
- Adutor longo;
- Adutor magno;
- Músculo grácil;
- Músculo pectíneo.
O adutor longo é o músculo mais frequentemente lesionado, seja de forma isolada ou combinada com os outros músculos adutores[2]Morelli V, Weaver V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1. Primary care: clinics in office practice. 2005 Mar 1;32(1):163-83..
A distensão isolada dos outros músculos da virilha é mais incomum e de difícil definição do músculo envolvido na lesão.
Quando ocorrem, normalmente situam-se nos músculos adutor curto e no músculo pectíneo.
Causas de lesão na virilha
A principal causa de lesão na virilha é o futebol, sendo o chute a situação mais comum que ocasiona a distensão muscular.
A mudança de direção também acarreta lesão aguda na virilha[3]Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB, Figueroa NM, Klika AK, Patel PD, Barsoum WK. Comprehensive approach to the evaluation of groin pain. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2013 … Continue reading.
A distensão da virilha também pode ocorrer durante corridas, esportes com saltos, arrancadas e exercícios que exigem abertura excessiva dos membros inferiores como a musculação.
Sintomas e tipos de lesão
A sintomatologia do estiramento muscular na virilha é caracterizada por queixas de dor na parte interna da coxa, especialmente ao executar o movimento de abertura da coxa.
A sensação de dor pode ser acompanhada de hematoma na região da virilha, sensibilidade à palpação e diminuição da força muscular.
Assim, a distensão na virilha é caracterizada conforme a sua gravidade e sintomas manifestados[4]Bradshaw CJ, Bundy M, Falvey E. The diagnosis of longstanding groin pain: a prospective clinical cohort study. British Journal of Sports Medicine. 2008 Oct 1;42(10):851-4..
Veja:
- Grau I: desconforto e incômodo na musculatura da virilha. Pouca ou nenhuma limitação para deambular e para realizar o movimento de abertura da coxa;
- Grau II: Dor na musculatura e desconforto para deambular e para a prática de exercícios físicos. Pode haver edemas no local da lesão;
- Grau III: Lesão severa da musculatura caracterizada por dor intensa e limitação para deambular e realizar atividade física. Presença de edemas, sensibilidade à palpação e fraqueza no movimento de abertura da coxa.
Saiba agora as doenças relacionadas à lesão na virilha, o método diagnóstico e as alternativas de tratamento.
Doenças relacionadas à lesão na virilha
Causas comuns de patologias musculoesqueléticas de dor na virilha incluem:
| Causa | Sintomas | Tipo de dor |
|---|---|---|
| Pubalgia | Dor na região da virilha, que piora com atividades físicas | Dor aguda e lancinante que pode ser sentida em toda a região pélvica |
| Lesão muscular | Dor na virilha que piora com a atividade física | Dor aguda e lancinante, possivelmente acompanhada de hematomas |
| Artrose do quadril | Dor na virilha que se irradia para a coxa, rigidez articular | Dor surda e profunda, que pode ser agravada pela atividade física |
| Tendinite de iliopsoas | Dor na virilha que se irradia para a parte superior da coxa | Dor aguda e lancinante, que piora com a atividade física |
| Tendinite do adutor | Dor na virilha que se estende até a coxa interna | Dor surda e persistente, pior durante a atividade física |
| Osteonecrose da cabeça do fêmur | Dor na virilha que piora com o tempo, limitação de movimento | Dor persistente e profunda, que pode ser acompanhada de rigidez articular |
| Lesão de adutores | Dor na virilha que se irradia para a coxa interna, inchaço e hematomas | Dor aguda e lancinante, que pode piorar com a atividade física |
| Patologias esqueléticas decorrentes de fraturas por trauma | Dor na virilha que piora com o movimento, inchaço e deformidade | Dor aguda e lancinante, que pode ser acompanhada de deformidades ósseas |
| Tendinopatias | Dor na virilha que piora com a atividade física, inchaço | Dor surda e persistente, que pode ser acompanhada de inchaço e rigidez articular |
| Bursite | Dor na virilha que se irradia para a coxa, inchaço e vermelhidão | Dor aguda e lancinante, que pode ser acompanhada de inchaço e vermelhidão na região |
| Osteíte púbica | Dor na virilha que se estende até a área púbica | Dor persistente e profunda, que pode ser agravada pela atividade física |
Outras causas
Outras patologias viscerais e somáticas que podem gerar dor na virilha incluem:
| Causa | Sintomas | Tipo de dor |
|---|---|---|
| Hérnia inguinal | Inchaço na virilha, dor durante atividade física | Dor aguda e lancinante que pode piorar com a atividade física |
| Outras doenças associadas a quadro de infecção e hérnia inguinal | Dor na virilha acompanhada de febre e inchaço, dor durante atividades físicas | Dor aguda e lancinante, que pode piorar com a atividade física |
| Pedra nos rins | Dor intensa na virilha que se estende para as costas e a parte interna da coxa | Dor aguda e lancinante, que pode ser acompanhada de náuseas e vômitos |
| Infecção urinária | Dor na virilha, sensação de queimação ao urinar | Dor persistente e incômoda, possivelmente acompanhada de outros sintomas urinários |
| Doença inflamatória pélvica | Dor na virilha acompanhada de febre e corrimento vaginal | Dor persistente e profunda, que pode ser agravada pela atividade física |
Diagnóstico de lesão na virilha
O diagnóstico é realizado pelo médico ortopedista em consultório.
É efetuada uma avaliação clínica das queixas do paciente e, conforme a sintomatologia apresentada, alguns exames podem ser úteis para o diagnóstico diferencial:
- Raio x;
- Ultrassonografia;
- Ressonância magnética.
Os exames de imagem são relevantes para definir a localização da lesão na virilha e a sua extensão.
| Exame | Indicações | Alterações esperadas |
|---|---|---|
| Radiografia | Dor na virilha associada a trauma ou fratura | Fraturas ósseas, alterações na articulação |
| Ultrassonografia | Dor na virilha associada a hérnias, tendinites ou lesões musculares | Inchaço, espessamento ou rompimento de tendões ou músculos, hérnias inguinais |
| Tomografia computadorizada (TC) | Dor na virilha associada a osteonecrose, fraturas ou doenças ósseas | Lesões ósseas, fraturas, osteonecrose |
| Ressonância magnética (RM) | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites, hérnias, osteonecrose ou tumores | Lesões musculares, rupturas de tendão, hérnias, alterações ósseas, tumores |
| Cintilografia óssea | Dor na virilha associada a osteonecrose, fraturas ou doenças ósseas | Alterações na captação de radiofármaco em áreas com lesão óssea |
O diagnóstico diferencial é essencial para definir o grau da distensão!
Dessa forma, é importantíssima a avaliação do médico ortopedista para diagnosticar a severidade da lesão e oferecer a conduta terapêutica mais eficiente.
Tratamento de lesão e dor na virilha
Na fase inicial da lesão, na qual a sintomatologia é leve, recomenda-se o repouso físico, a restrição de exercícios físicos, com manutenção das atividades diárias suportadas pelo paciente, e aplicação de gelo no local do estiramento[5]Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J. Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia. 2019 Dec;23(6):1035-44..
O tratamento indicado é o conservador e inclui as seguintes intervenções:
| Tratamento | Indicações | Como pode ajudar |
|---|---|---|
| Uso de medicação analgésica para alívio da dor e anti-inflamatórios | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites, hérnias ou artrite | Alívio da dor e redução da inflamação |
| Fisioterapia | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites ou hérnias | Fortalecimento muscular, melhora da flexibilidade e redução da dor |
| Acupuntura | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites ou hérnias | Alívio da dor, redução da inflamação e relaxamento muscular |
| Tratamento por ondas de choque | Dor na virilha associada a tendinites ou lesões musculares | Estimulação da cicatrização e redução da dor |
| Utilização de outras técnicas como a infiltração analgésica guiada por ultrassom | Dor na virilha associada a lesões musculares, tendinites ou hérnias | Alívio da dor e redução da inflamação |
| Abordagem cirúrgica | Casos de falha do tratamento conservador e quando instalado o grau mais grave da lesão | Correção da lesão, alívio da dor e retorno à atividade normal |
Destaca-se que a indicação do tratamento deve ser efetuada pelo médico do esporte, médico fisiatra ou médico ortopedista após a avaliação clínica e irá definir um plano de intervenção conforme o tipo e a extensão da lesão na virilha.
Isso inclui o retorno à prática esportiva!
Sempre consulte o médico ortopedista e evite o retorno precoce ao esporte.
Assim, você minimiza a possibilidade de novas lesões.
Exercícios de reabilitação de lesão na virilha
Durante o período de reabilitação do estiramento da virilha alguns exercícios favorecem a recuperação muscular.
Anote:
- Quando a dor estiver mais amena é possível iniciar o alongamento da musculatura. Alongar favorece a recuperação muscular e pode prevenir o surgimento de novas lesões.
- O início da realização de exercícios de fortalecimento com o uso de faixas elásticas, isometria e pesos leves, com aumento gradual, deve ocorrer de acordo com a tolerância do indivíduo.
- Em seguida, já em fase de manutenção da força muscular da região da virilha, é possível a prática de exercícios de musculação com o aumento progressivo da resistência e da força.
Saiba que a manutenção da reabilitação é fundamental para a total recuperação da lesão.
E como prevenir a lesão na virilha?
Conforme explicado neste artigo, a maioria dos estiramentos na virilha estão associados à prática esportiva.
O aquecimento e o alongamento antes da realização de exercícios físicos ajuda na prevenção de distensões da musculatura.
Ademais, um programa de condicionamento muscular contínuo auxilia na manutenção do fortalecimento muscular, colaborando para a prevenção de lesões.
Então …
A leitura deste artigo proporcionou o entendimento sobre os principais aspectos da distensão da musculatura na virilha.
É importante não negligenciar os sintomas de estiramento, como a dor e a restrição dos movimentos de abertura da coxa.
Assim, você evita o agravamento da lesão e inicia o programa de reabilitação ainda em seu estágio inicial.
O acompanhamento médico é imprescindível para a definição do tratamento e para a total recuperação da musculatura da virilha.
Busque ajuda profissional!
Virilha: músculo, tendão, quadril ou hérnia?
Dor na virilha pode vir de adutores, iliopsoas, articulação do quadril, púbis, parede abdominal ou hérnia. O mecanismo ajuda: chute, mudança de direção e arrancada lembram adutores; dor profunda no quadril pode piorar com rotação; abaulamento sugere parede abdominal.
A reabilitação deve recuperar força, amplitude, controle pélvico e tolerância ao gesto esportivo. Voltar apenas porque a dor diminuiu pode ser cedo demais se corrida lateral, chute ou desaceleração ainda reproduzem sintomas.
| Pista | Possível leitura |
|---|---|
| Dor ao apertar as pernas | Sugere adutores ou pubalgia, dependendo do contexto. |
| Dor profunda com rotação do quadril | Pode apontar para articulação do quadril. |
| Caroço ou abaulamento | Levanta suspeita de hérnia e precisa avaliação. |
| Dor no retorno ao sprint | Mostra que força e velocidade ainda não estão prontas. |
Fontes úteis desta atualização
Referências Bibliográficas
| ↑1 | LeBlanc KE, LeBlanc KA. Groin pain in athletes. Hernia. 2003 Jun;7(2):68-71. |
|---|---|
| ↑2 | Morelli V, Weaver V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1. Primary care: clinics in office practice. 2005 Mar 1;32(1):163-83. |
| ↑3 | Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB, Figueroa NM, Klika AK, Patel PD, Barsoum WK. Comprehensive approach to the evaluation of groin pain. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2013 Sep 1;21(9):558-70. |
| ↑4 | Bradshaw CJ, Bundy M, Falvey E. The diagnosis of longstanding groin pain: a prospective clinical cohort study. British Journal of Sports Medicine. 2008 Oct 1;42(10):851-4. |
| ↑5 | Jørgensen SG, Öberg S, Rosenberg J. Treatment of longstanding groin pain: a systematic review. Hernia. 2019 Dec;23(6):1035-44. |
