O exame de curva glicêmica, também chamado de Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), é um dos exames mais importantes durante a gestação para avaliar o risco de diabetes gestacional. Ele permite identificar se a gestante está com níveis elevados de glicose no sangue, mesmo sem apresentar sintomas evidentes.
Quanto tempo de jejum é necessário?
A principal dúvida entre as gestantes é: quantas horas de jejum são exigidas para o exame da curva glicêmica?
De forma geral, para o teste padrão recomendado durante a gravidez (com 75g de glicose), o jejum necessário é de:
- Mínimo de 8 horas
- Máximo de 14 horas
Isso significa que a gestante deve evitar qualquer alimento ou bebida calórica por pelo menos 8 horas antes do exame, mas não deve ultrapassar 14 horas sem comer. Durante esse período, é permitido beber apenas água. Dormir normalmente na noite anterior e ir ao laboratório em jejum ao acordar costuma ser o mais prático.
Evite jejum prolongado acima de 14 horas, pois pode interferir nos resultados e aumentar o risco de hipoglicemia.
Por que o exame é importante na gravidez?
Durante a gestação, o corpo da mulher passa por uma série de mudanças hormonais que podem prejudicar a ação da insulina — hormônio que regula a glicose no sangue. Algumas mulheres desenvolvem resistência à insulina nesse período, o que pode causar aumento dos níveis de açúcar no sangue: é o chamado diabetes gestacional.
O diabetes gestacional geralmente não causa sintomas no início, mas pode trazer consequências para a mãe e o bebê se não for identificado e controlado a tempo. Por isso, o rastreamento com o teste de curva glicêmica é essencial.
Como é feito o exame de curva glicêmica com 75g?
O teste é simples, mas exige tempo e paciência, pois leva cerca de 2 horas. Veja o passo a passo:
- 1. Coleta da primeira amostra em jejum: após o jejum de 8 a 14 horas, é feita a primeira coleta de sangue para medir a glicemia em jejum.
- 2. Ingestão da glicose: a paciente toma uma solução com 75g de glicose diluída em água, fornecida pelo laboratório. Pode ter gosto muito doce.
- 3. Coletas posteriores: são feitas duas novas coletas de sangue: uma após 1 hora e outra após 2 horas da ingestão da glicose.
Durante o exame, a gestante deve permanecer em repouso no laboratório. Não é permitido comer, caminhar ou sair entre as coletas. É importante levar um lanche para comer após o exame, pois muitas pacientes sentem tontura ou mal-estar devido ao jejum e à sobrecarga de açúcar.
Valores de referência para diagnóstico do diabetes gestacional
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil, o diagnóstico de diabetes gestacional é feito se qualquer um dos valores abaixo estiver alterado:
| Tempo da Coleta | Valor de Referência |
|---|---|
| Jejum | ≥ 92 mg/dL |
| 1 hora após glicose | ≥ 180 mg/dL |
| 2 horas após glicose | ≥ 153 mg/dL |
Basta que um dos valores esteja igual ou acima do limite para confirmar o diagnóstico. Se todos estiverem abaixo, o exame é considerado normal.
Quando o exame é solicitado?
O exame de curva glicêmica é normalmente solicitado entre a 24ª e 28ª semana de gestação, fase em que a resistência à insulina costuma se manifestar com mais intensidade. Entretanto, se houver fatores de risco — como histórico de diabetes gestacional, obesidade, idade materna avançada, síndrome dos ovários policísticos ou histórico familiar de diabetes —, o médico pode solicitar o exame mais cedo.
Existe mais de um tipo de curva glicêmica?
Sim. Existem outras versões do teste, como o de 100g de glicose (com 3 horas de duração e 4 coletas) e o teste de 50g sem jejum usado em triagens iniciais. No Brasil, o padrão mais usado atualmente para diagnóstico definitivo é o TOTG com 75g e 3 dosagens — esse é o recomendado pela OMS e amplamente adotado em laboratórios e maternidades.
Cuidados importantes antes do exame
- Informe ao laboratório que você está grávida, pois a curva glicêmica gestacional segue protocolos específicos.
- Evite atividade física intensa no dia anterior.
- Mantenha uma alimentação normal nos dias anteriores (não restrinja carboidratos), pois dietas muito restritivas podem “mascarar” o resultado.
- Leve um acompanhante se possível — algumas pacientes sentem fraqueza ou náusea após o exame.
Se o exame mostrar alterações, o obstetra indicará acompanhamento com nutricionista, mudanças na dieta, monitoramento da glicemia e, em alguns casos, medicação. Com controle adequado, a maioria das mulheres com diabetes gestacional tem gravidez saudável e parto seguro.
Conclusão: para realizar o exame de curva glicêmica na gravidez, o jejum ideal é de 8 a 14 horas. É um exame seguro, mas deve ser feito com cuidado e acompanhamento médico. Ele desempenha papel crucial na detecção precoce de diabetes gestacional, protegendo a saúde da mãe e do bebê.
