Alodinia é dor causada por estímulos que normalmente não deveriam doer, como toque leve, roupa encostando na pele, vento ou mudança suave de temperatura. Ela é um sinal de processamento alterado da dor e pode aparecer em enxaqueca, neuropatias, herpes-zóster, fibromialgia, lesão nervosa, AVC, diabetes ou dor crônica.
Como descrever a alodinia na consulta
Deslize horizontalmente para ver todas as colunas.
| Tipo | Exemplo | O que ajuda a investigar |
|---|---|---|
| Tátil | Roupa, lençol, toque leve ou escovar cabelo doem. | Região, intensidade e relação com lesão ou crise de enxaqueca. |
| Térmica | Frio ou calor leve causam dor desproporcional. | Neuropatia, pós-herpes, alterações sensitivas. |
| Mecânica dinâmica | Movimento do tecido sobre a pele dói. | Sensibilização central, dor crônica ou nervo irritado. |
Por que não basta tratar a pele
Na alodinia, a pele pode parecer normal porque o problema muitas vezes está no nervo periférico, medula, cérebro ou no modo como o sistema nervoso amplifica sinais. Por isso, pomadas comuns nem sempre resolvem.
O exame procura pistas de neuropatia, alteração de sensibilidade, doença metabólica, sequela de herpes-zóster, enxaqueca frequente, fibromialgia, lesão nervosa ou dor central. Cada causa tem um caminho diferente.
Tratamento precisa de alvo
Medicamentos usados em dor neuropática, tratamento preventivo de enxaqueca, dessensibilização, fisioterapia, sono, manejo de estresse e cuidado da doença de base podem entrar no plano. A escolha depende do diagnóstico, de outras doenças e de efeitos adversos.
Procure avaliação mais rápida se a alodinia começou após herpes-zóster, vem com fraqueza, perda de sensibilidade, febre, perda de peso, dor progressiva, alteração urinária ou intestinal, confusão, trauma ou dor de cabeça nova e intensa.
Imagine a sensação de um abraço apertado, o vento frio no rosto ou o toque suave de um tecido na pele. Agora imagine que, em vez de conforto, essas sensações causem uma dor aguda e incômoda. Essa é a realidade de quem convive com a alodinia, uma condição que transforma estímulos normalmente inofensivos em experiências dolorosas. Um simples cafuné pode se tornar um martírio, e até mesmo a roupa que vestimos pode ser fonte de sofrimento.
O que é alodinia
A alodinia é um sintoma de que o sistema nervoso não está processando as informações sensoriais como deveria. As fibras nervosas, responsáveis por transmitir sinais de toque, temperatura e dor ao cérebro, tornam-se hiperexcitadas, interpretando estímulos inócuos como dolorosos.
Alodinia é um tipo de dor neuropática (dor no nervo). Pessoas com alodinia são extremamente sensíveis ao toque. Sensações que geralmente não causam dor podem ser muito dolorosas, como incluir temperaturas frias, escovar o cabelo ou usar uma camiseta de algodão.
A alodinia pode estar associada a distúrbios de dor crônica, como:
-Nevralgia pós-herpética
Sintomas da Alodinia
Os sintomas da alodinia variam de pessoa para pessoa, podendo ser leves ou intensos. Alguns pacientes descrevem a dor como uma queimação, agulhadas, pontadas ou choques elétricos. A intensidade da dor pode variar de acordo com o tipo de estímulo, a região do corpo afetada e a sensibilidade individual.
Alodinia e enxaqueca
Alodinia é um sintoma comum encontrado em muitas doenças, incluindo enxaqueca. Até 80% das pessoas com enxaqueca apresentam sintomas de alodinia durante uma crise.
Pesquisas sugerem que a alodinia é um dos fatores de risco que podem levar a enxaqueca episódica a se transformar em enxaqueca crônica.
Para quem tem alodinia mecânica, ações comuns podem doer: vestir roupas, tocar a pele ou deitar sobre o lençol. A melhora depende da causa e do controle da sensibilização do sistema nervoso; por isso, é mais correto tratar a alodinia como um sinal clínico que precisa de contexto, não como uma doença única com uma cura simples.
Infelizmente, a base mecanicista dessa sensibilidade aprimorada é incompletamente compreendida.
Alodinia e Fibromialgia
Se você tem fibromialgia, é provável que um dos principais sintomas seja a dor generalizada. Isso pode ser sentido em todo o corpo, mas pode ser pior em áreas específicas, como as costas ou o pescoço.
A alodinia tátil é um dos sintomas característicos da fibromialgia. É uma condição neurológica na qual a sensação de dor – às vezes intensa – pode ocorrer com um simples toque.
Mais de um terço das pessoas com fibromialgia desenvolvem uma neuropatia de fibra pequena causada pela dor crônica.
Além disso, a dor crônica causa amplificação dos sinais de dor no próprio cérebro, bem como alterações em neurotransmissores-chave relacionados à dor.
A alodinia também está relacionada à falta de sono restaurador, portanto, os tratamentos padrão para fibromialgia – como fisioterapia, exercícios, técnicas de alívio do estresse e praticar uma boa higiene do sono – também podem ajudar a aliviar a alodinia.
Qual é a sensação da alodinia?
O principal sintoma da alodinia é a dor de estímulos não dolorosos.
Algumas pessoas com alodinia podem sentir dor intensa, mesmo com alguns pelos roçando a pele. Os sintomas podem variar de leves a graves.
Algumas pessoas podem sentir uma sensação de queimação, enquanto outras sentem uma dor ou aperto.
Tipos de alodinia
Alodinia vem em três formas diferentes. É possível que você tenha um, dois ou todos os três tipos. As diferentes formas são:
- Alodinia tátil: Esta é a dor causada pelo toque. Isso pode incluir roupas pressionando a pele (especialmente as partes mais apertadas da roupa, como cós, alças de sutiã ou a parte elástica das meias), um abraço ou alguém tocando seu braço levemente.
- Alodinia mecânica: esse tipo de dor causada pelo movimento na pele. 3 Pode ser uma toalha enquanto você se seca, lençóis roçando em você ou até mesmo o ar de um ventilador se movendo sobre sua pele.
- Alodinia térmica (relacionada à temperatura): essa dor é causada por calor ou frio que não é extremo o suficiente para causar danos aos tecidos. Suas mãos e pés podem queimar se ficarem frios, ou ficar muito quente pode doer.
Causas da alodinia
Diferentes tipos de lesão que causam alodinia mecânica ativam circuitos espinhais distintos que processam as informações da pele para o cérebro.
Acredita-se que a alodinia seja uma reação de hipersensibilidade a estímulos. Pesquisas sugerem que pode resultar de sensibilização central, que se acredita ser um mecanismo subjacente da fibromialgia, síndrome da fadiga crônica e várias outras patologias de dor crônica.
“Central” indica o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e “sensibilização” significa que se tornou mais sensível.
Em algumas condições, pesquisas sugerem que a alodinia pode ser causada por sensibilização periférica, que envolve os nervos fora do sistema nervoso central.
Os sinais de dor da alodinia vêm de nervos especializados chamados nociceptores. O trabalho dos nociceptores é sentir informações sobre coisas como temperatura e estímulos dolorosos na pele.
Causas comuns de alodinia
| Causa | Descrição |
|---|---|
| Diabetes | Diabetes pode causar danos nos nervos, o que pode levar à alodinia. |
| Fibromialgia | A fibromialgia é uma condição crônica que pode causar alodinia em algumas pessoas. |
| Esclerose Múltipla | A esclerose múltipla é um distúrbio neurológico que pode causar danos nos nervos, resultando em alodinia. |
| Infecções | As infecções podem levar à inflamação, que pode causar alodinia. |
| Herpes Zoster | O herpes é um vírus que pode causar inflamação, que pode levar à alodinia. |
| Quimioterapia | Os medicamentos quimioterápicos podem causar danos nos nervos, o que pode levar à alodinia. |
| Lesão da medula espinhal | As lesões da medula espinhal podem causar danos nos nervos, resultando em alodinia. |
| AVC | O AVC pode causar danos nos nervos, resultando em alodinia. |
| Tumores | Os tumores podem causar danos nos nervos, resultando em alodinia. |
| Defeitos congênitos | Defeitos congênitos podem causar danos nos nervos, levando à alodinia. |
O que causa neuropatia?
Algumas neuropatias são causadas por outras doenças, mais comumente diabetes, mas também outras, incluindo doenças da tireóide, deficiências de vitaminas ou doenças inflamatórias, como lúpus.
Outros são causados por disfunção do sistema imunológico que faz com que ele ataque os nervos periféricos.
Em determinadas situações, uma causa subjacente definitiva para a neuropatia nunca pode ser identificada.
Diagnóstico da alodinia
O diagnóstico é clínico.
Avalia-se o histórico do paciente, sintomas de dor (padrão da dor, se há coceira, sensibilidade ao frio/toque, choque/formigamento).
Exames laboratoriais podem ser utilizados para se excluir outras causas de patologias inflamatórias e autoimunes.
Eletroneuromiografia pode ser solicitada para avaliação de outras causas possíveis de dores neuropáticas.
Exames de imagem como raio-x, ressonância magnética e tomografia podem ser solicitadas para avaliação de outras causas de dor crônica.
Tratamento da alodinia
O tratamento não é padronizado apenas pelo nome “alodinia”. A conduta depende de a causa estar ligada a enxaqueca, neuropatia diabética, herpes-zóster, fibromialgia, lesão nervosa, AVC, quimioterapia ou outra condição. O objetivo é reduzir a sensibilização e tratar a doença de base quando ela existe.
Existem muitos mecanismos potenciais subjacentes a essa condição, desde alterações na mecanotransdução e excitabilidade do neurônio sensorial até as ações de mediadores inflamatórios e alterações de fiação no sistema nervoso central.
Tratamento da causa subjacente
Como a alodinia é comum nas síndromes dolorosas, o tratamento e a reabilitação adequados do distúrbio da dor crônica são essenciais.
Medicamentos adjuvantes para a dor
Vários tipos de drogas podem aliviar a alodinia. Isso inclui medicamentos para tratar convulsões (anticonvulsivantes) e alguns medicamentos para tratar a depressão. Os profissionais de saúde geralmente prescrevem pregabalina (Lyrica®) para tratar a dor da fibromialgia. Triptanos (medicamentos para tratar enxaquecas) podem aliviar a alodinia que ocorre com enxaquecas. Você toma esses medicamentos por via oral (pela boca).
Anestésicos tópicos
Altas concentrações de anestésicos tópicos (como a lidocaína), em creme, pomada ou adesivo, podem anestesiar a pele e aumentar o limiar sensorial à estimulação tátil.
Fisioterapia
Fisioterapia com foco na dessensibilização. Seu provedor toca ou faz uma leve pressão em uma área da sua pele. Ao longo de várias sessões, seu médico aumenta gradualmente a pressão até que não seja mais doloroso.
Bloqueios de nervo
Para reduzir a dor em um nervo ou grupo de nervos, seu médico pode recomendar uma injeção de bloqueio de nervo.
Conclusão
Alodinia refere-se à dor devido a um estímulo que normalmente não provoca dor. A temperatura ou estímulos físicos podem provocar alodinia e geralmente ocorre após lesão em um local.
Esse tipo de extrema sensibilidade ao toque pode afetar drasticamente a vida de uma pessoa. Eles podem evitar usar completamente uma parte do corpo afetada, como uma mão no nosso exemplo, ou podem até evitar sair de casa por medo de que estar perto de outras pessoas possa arriscar o contato com a parte sensível do corpo.
Dependendo da causa subjacente de sua alodinia, seu médico pode recomendar medicamentos, mudanças no estilo de vida ou outros tratamentos.
