A bilirrubina é uma substância amarelada produzida naturalmente pelo organismo durante o processo de degradação da hemoglobina dos glóbulos vermelhos. Ela circula no sangue em duas formas principais — a bilirrubina indireta (não conjugada) e a bilirrubina direta (conjugada). A soma dessas duas é chamada de bilirrubina total.
Esse exame é muito utilizado para avaliar o funcionamento do fígado, a presença de doenças hematológicas, obstruções das vias biliares e outras condições que alteram o metabolismo da bilirrubina, como hepatites, icterícia neonatal e síndrome de Gilbert.
A seguir, veja uma tabela com os valores de referência geralmente aceitos em adultos:
| Tipo de Bilirrubina | Valor de Referência | Unidade | Observações Clínicas |
|---|---|---|---|
| Bilirrubina Total | 0,3 a 1,2 | mg/dL | Valor total somando direta e indireta. Pode estar aumentada em casos de icterícia, hepatites ou hemólise. |
| Bilirrubina Direta (Conjugada) | até 0,3 | mg/dL | Processada pelo fígado e excretada na bile. Aumenta em doenças hepáticas colestáticas ou obstrutivas. |
| Bilirrubina Indireta (Não Conjugada) | até 0,9 | mg/dL | Forma inicial, insolúvel em água. Aumentos geralmente indicam hemólise ou problemas de captação hepática. |
É importante observar que os valores podem variar ligeiramente entre laboratórios, dependendo dos métodos analíticos utilizados. Além disso, em recém-nascidos, os níveis de bilirrubina são naturalmente mais altos, especialmente na primeira semana de vida, e devem ser interpretados com base em curvas específicas por idade em horas.
Alterações nos níveis de bilirrubina podem ser indicativas de:
- Doenças hepáticas: hepatites, cirrose, colestase intra-hepática.
- Obstrução biliar: cálculos, tumores, compressões externas.
- Condições hematológicas: anemias hemolíticas, transfusões incompatíveis.
- Síndromes genéticas: Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, Rotor.
Se houver alteração nos níveis de bilirrubina, o médico poderá solicitar exames complementares como enzimas hepáticas (TGO, TGP, GGT, FA), ultrassonografia abdominal, hemograma e sorologias, para definir a causa com mais precisão.
