A lipotimia é uma condição onde o paciente perde a consciência. O paciente demonstra uma perda de consciência que pode ser comparada a uma síncope, que ocorre quando há perda dos sentidos.
No caso da lipotimia o paciente não chega a desmaiar, por isso esta condição é considerada como uma alteração súbita na consciência que pode fazer com que o paciente perca a dimensão de local, espaço e tenha uma perda momentânea da memória.
Sintomas de lipotimia
Pacientes com lipotimia tendem a ter alguns sintomas, que não necessariamente são obrigatórios, mas são bastante comuns, sendo eles:
- Tontura
- Náuseas
- Calafrios
- Escurecimento ocular
- Dores de estômago e Gases
- Palidez
- Sudorese
- Zumbidos nos Ouvidos e Tremores.
Causas de lipotimia
Resumidamente, as causas são:
- Estresse
- Dores intensas
- Jejum indevido
- Altas temperaturas e
- Enxaquecas.
Ainda há outros pacientes que possuem uma condição chamada hipotensão ortostática. A hipotensão ortostática se caracteriza por um problema no sistema nervoso autônomo, ou seja, este sistema se autorregula e seu desequilíbrio pode afetar situações que nós não controlamos voluntariamente, mas o sistema nervoso autônomo controla, como por exemplo a pressão sanguínea, a vasoconstrição ou a vasodilatação, a coloração da pele, a quantidade de suor que o corpo deve eliminar para a regulação da temperatura interna.
Pacientes com hipotensão ortostática apresentam uma falha fisiológica na regulação da pressão sanguínea quando há alteração de posição. Pode-se citar como um exemplo, quando o paciente está deitado – na posição horizontal – e se levanta rapidamente, ocorre que a pressão não se mantém estabilizada, ela abaixa e há uma diminuição no fluxo sanguíneo cerebral – por isso pode ocorrer a perda de consciência do paciente, chamada de lipotimia.
Ou seja, movimentos bruscos podem desencadear essa situação.
Diagnóstico
Entender as causas é fundamental para que se chegue à conduta clínica ideal. Quando o paciente refere que está apresentando esses “apagões” o médico faz uma anamnese baseada não apenas nos relatos, mas em quais situações este episódio tende a acontecer.
Os exames solicitados geralmente envolvem exames de imagem, como as ressonâncias magnéticas, para que se avalie se há alguma alteração de ordem neurológica, por exemplo.
Além disso, no consultório médico o especialista poderá fazer exames físicos, como pedir que o paciente se deite e se levante para que a hipotensão postural seja considerada ou descartada. Ou ainda faça outros testes para que a labirintite – inflamação de uma estrutura auricular chamada de labirinto – seja também uma hipótese.
Geralmente, um paciente com lipotimia se recupera após alguns minutos de repouso sem a necessidade de tratamento. Porém, se o paciente apresentar vários episódios de lipotimia, pode ser indicado fazer exames e investigar as possíveis causas do quadro para que o tratamento seja feito.
Tratamento
Não ocorre em todos os casos da lipotimia estar relacionada a uma patologia específica. Pacientes que sofreram traumas, agressões e abusos podem apresentar este quadro de perda de memória e, nestes casos, tratamentos envolvendo terapias podem ser altamente eficientes.
Em outros casos, pacientes com problemas de ordem neurológica precisam de um acompanhamento mais rigoroso, pois os sintomas podem se agravar e o tratamento pode tornar-se mais delicado.
Alguns médicos sugerem que o paciente repouse e outros médicos sugerem que exames de ordem neurológica sejam feitos.
Quando o paciente procura apoio médico em um serviço de pronto atendimento, a conduta clínica mais tomada envolve pedir que o paciente se deite e levante seus membros inferiores, com a finalidade de aumentar a circulação sanguínea. A equipe monitora a oxigenação no sangue e os batimentos cardíacos e pode ser sugerida a execução do exame que se chama eletrocardiograma, o qual irá verificar como estão os batimentos cardíacos do paciente.
Além do que fora citado acima, pacientes que fazem dietas sem acompanhamento nutricional e ficam por muitas horas sem ingerir alimentos podem ficar hipoglicêmicos, tendo como sintomas os tremores, sudorese e até mesmo a perda da consciência.
Pacientes anêmicos possuem certas disfunções nos glóbulos vermelhos sanguíneos, ocasionando uma oxigenação celular e cerebral inadequada.
Quando o paciente está também em uma condição clínica de desnutrição e até mesmo desidratação, também ocorrem problemas da pressão arterial. Pacientes desidratados tendem a ter um fluxo sanguíneo mais baixo, tendendo a problemas de hipotensão.
Quando a lipotimia faz com que o paciente caia, a maneira de intervir é manter contato com o paciente, conversando. Não movimentar o paciente até ter orientações de profissionais da área da saúde, oferecer um ambiente ventilado e dar espaço para o paciente respirar ar fresco, afrouxar as roupas e cintos, se possível, aplicar uma compressa de água fria na nuca do paciente.
De maneira geral, o tratamento será direcionado pelo médico de forma específica. Por se tratar de uma situação sugestiva para muitos diagnósticos, o apoio médico é fundamental, especialmente pensando na prevenção de problemas mais graves – como o infarto.
Pacientes que sofreram traumas, por exemplo, devem procurar a ajuda de um psiquiatra. Além de terapia, pode ser sugerido um tratamento farmacológico com ansiolíticos, a fim de que o paciente não tenha crises de ansiedade e estresse – quando se trata de um trauma.
Alguns medicamentos prescritos são a amitriptilina e a sertralina, podendo também combinar o tratamento com medicamentos para dormir, como o clonazepam (Rivotril®).
A conduta é exclusivamente médica e a automedicação pode gerar danos irreparáveis para a saúde do indivíduo.
