Acrocórdons – Fibromas Moles – Aprenda mais!

• Acrocórdons são pequenos pólipos macios e benignos na pele.
• Muitas vezes são descritos como “pintas, “bolinhas”, ou “verruguinhas”
• Aparecem em áreas de atrito (onde a pele roça na pele ou na roupa), como o pescoço, axilas, virilha ou abaixo dos seios.
• Eles geralmente são da cor da pele ou um pouco mais escuros, com uma haste estreita que os prende à pele.
• São geralmente indolores e podem variar em tamanho (alguns milímetros a alguns centímetros).
• Embora inofensivos, os acrocórdons podem ser incomodar esteticamente, e podem ser removidos se desejado.

Acrocórdons (pólipos fibroepiteliais, fibroma mole) são lesões cutâneas benignas prevalentes que estão frequentemente ligadas à obesidade. Essas pequenas lesões pedunculadas, que comumente aparecem ao redor do pescoço, axilas e virilhas, são na maioria das vezes assintomáticas (ou seja, não causam sintomas).

Os acrocórdons podem aparecer já na adolescência, mas são mais comuns após os 60 anos.

A etiologia do acrocórdon é desconhecida, mas levanta-se a hipótese de que geralmente ocorrem em áreas localizadas com tecido elástico esparso que resultam em lesões atróficas ou sésseis.

Em alguns casos, eles podem irritar os pacientes devido a sintomas relacionados, como coceira, desconforto e fricção contra a roupa, ou simplesmente devido à sua aparência.

Existe uma associação estabelecida de acrocórdons com resistência à insulina e obesidade, juntamente com uma predisposição familiar para o desenvolvimento de tais lesões.

A remoção de acrocórdons é geralmente considerada cosmética, a menos que as lesões sejam sintomáticas. Se houver dúvida de diagnóstico, biópsia e avaliação histopatológica devem ser realizadas.

Introdução

Acrocórdons (pólipos fibroepiteliais, acrocórdons e papilomas) são pólipos cutâneos benignos prevalentes que estão frequentemente ligadas à obesidade. Esses pequenos pólipos pedunculados, que comumente aparecem ao redor do pescoço, axila e virilha, não são um tipo de verruga.

Os acrocórdons não tem relação com infecções (como por bactérias, vírus ou fungos). São benignos, e não transformam em tumor ou lesão cancerígena.

Os acrocórdons são associados à resistência à insulina e à obesidade, assim como a uma tendência hereditária de desenvolver tais lesões.

Eles são frequentemente encontrados em áreas de fricção da pele, como pescoço, axilas, seios, pálpebras e outras dobras cutâneas.

Etiologia

A causa do acrocórdon é incerta, mas acredita-se que se desenvolva em locais limitados com tecido elástico escasso, resultando em lesões atróficas ou sésseis. Os desequilíbrios hormonais, por outro lado, parecem ser um elemento que contribui para o seu desenvolvimento.

Fator de crescimento tecidual, fator de crescimento epidérmico e infecção são outros fatores que promovem seu crescimento. Eles geralmente pioram com a idade e podem causar preocupações estéticas significativas para os pacientes, bem como uma redução na autoestima.

As lesões estão relacionadas à: obesidade, sobrepeso e diabetes tipo 2

Acrocórdons não podem ser separados de forma confiável de nevos melanocíticos benignos e neurofibromas sem prova histológica. No entanto, como todas as alternativas plausíveis no diagnóstico diferencial são benignas, a confirmação patológica de tal diagnóstico geralmente não é necessária porque não tem relação com o tratamento.

A síndrome de Birt-Hogg-Dube é uma síndrome hereditária geralmente mencionada no contexto dos acrocórdons. É uma condição rara autossômica dominante com numerosos tricodiscomas e fibrofoliculomas. Esses tricodiscomas são frequentemente confundidos com acrocórdons. Um tipo de carcinoma basocelular (CBC) pode, por outro lado, apresentar sobreposição clínica com acrocórdons. O fibro epitelioma pinkus é outro tipo de CBC que é tipicamente descrito como uma lesão rosada semelhante a um acrocórdon na parte inferior das costas.

Infecções virais têm sido implicadas pela descoberta do papilomavírus humano (HPV) em uma alta porcentagem de biópsias de acrocórdons. Infecções cutâneas são consideradas como promotoras do crescimento dessas lesões também.

Trauma local pode ser responsável pelo aumento da ocorrência de acrocórdons pelo liberamento de mediadores de células mastócitos.

Histopatologia

Uma biópsia de pele geralmente não é necessária, a menos que o diagnóstico não seja claro.

Os exames histopatológicos revelam epitélio acantótico, achatado ou frondoso. A derme papilar é composta por fibras colágenas frouxamente distribuídas, bem como veias linfáticas dilatadas e capilares.

Como são as lesões?

• Lesões pequenas, delicadas e pedunculadas.
• Embora possam aparecer em praticamente qualquer parte da pele, são mais comumente encontrados no pescoço, axila e dobras inguinais (normalmente em áreas intertriginosas).
• Eles podem ser da cor da pele ou hiperpigmentados.
• A maioria varia em tamanho de 2 a 5 mm, enquanto os maiores surgem ocasionalmente.
• Assintomáticas, mas pode tornar-se pruriginosa e inflamada com atrito em roupas ou joias.

Avaliação e exames

Nenhum teste padrão de laboratório, radiológico ou outro é necessário para investigar pessoas com acrocórdons.

Exames laboratoriais podem ser solicitados para avaliação de diabetes, e outras patologias metabólicas.

Gestão / Tratamento

Em primeiro lugar, o médico deve tranquilizar o paciente, pois são lesões benignas, sem evolução para lesões malignas.

É importante destacar que existem muitos tratamentos caseiros disponíveis na internet e na mídia, que podem ser prejudiciais. Além de não serem capazes de se livrar completamente da lesão, eles podem causar irritação forte no local e também manchar a pele. Por essa razão, não existe um creme para acrocórdons que seja realmente eficaz.

Observar e acompanhar: em muitos casos, as lesões desaparecem espontaneamente.

Se incomodarem, existem várias opções de terapia disponíveis, incluindo:

• Shaving: uso de lâmina delicada, realizando excisão por meio de raspagem ou excisão por corte
• Radiofrequência: bisturi elétrico
• Laser
• Crioterapia: nitrogênio líquido pode ser aplicado diretamente na marca da pele ou como um spray de uma pistola criogênica

A cicatrização é muito rápida e normalmente a cicatriz fica imperceptível.

Normalmente, nenhum acompanhamento é necessário.

Os pacientes devem ser informados sobre a possibilidade de diabetes se houver suspeita de acantose nigricans concomitante. Esses pacientes devem ser encaminhados de volta ao atendimento primário para conversas sobre modificações na dieta e nas atividades.

Mesmo quando os acrocórdons são evidentes no exame isolado, é justo que qualquer médico exija hábitos alimentares saudáveis, exercícios e outros ajustes de comportamento para encorajar vantagens além da inspeção da pele.

Diagnóstico diferencial de acrócordons

Papilomas escamosos, verrugas virais, nevos melanocíticos benignos e neurofibromas podem se apresentar como lesões pedunculadas e macias.

Nevos pedunculados e queratoses seborreicas pedunculadas podem se parecer com acrocórdons no rosto, especialmente a variante chamada dermatose papulosa.

Essas são mais comumente vistas em pele do tipo VI de Fitzpatrick. Uma variante do carcinoma basocelular, fibroepitelioma de Pinkus é um carcinoma basocelular que pode se assemelhar a um acrocórdon rosa e ocorre na região inferior das costas.

Prognóstico

É uma condição benigna da pele, geralmente não precisa de nenhum tratamento, a menos que fique irritada e também para fins cosméticos.

Tranquilizar sobre a natureza benigna da doença geralmente diminui a ansiedade do paciente.

Dissuasão e educação do paciente

Avise os pacientes que esses crescimentos são inofensivos e benignos. Eles podem ser removidos apenas se houver algum desconforto, irritação ou por questões estéticas.

Se os pacientes estiverem acima do peso, eles devem ser encorajados a perder peso. Isso ajudaria a evitar a formação de novas marcas na pele e melhoraria a saúde geral.