O que é a Síndrome do Trato Iliotibial?
A síndrome do trato iliotibial é uma lesão por uso excessivo causada pela flexão e extensão repetitiva do joelho, resultando em inflamação do trato iliotibial (ao redor da coxa, na região lateral e estruturas circundantes.
A dor é geralmente sentida na face lateral do joelho e pode piorar ao correr ladeira abaixo, correr em superfícies inclinadas e sentar em uma posição flexionada. Outros sintomas podem incluir uma sensação de estalo, espessamento do trato iliotibial e sensibilidade no epicôndilo lateral do fêmur.
O diagnóstico é geralmente feito no exame clínico, confirmado por exames de imagem, como ultrassonografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Os diagnósticos diferenciais incluiriam lesão do ligamento colateral lateral, bursite da pata de ganso e lesão meniscal lateral.
O tratamento para a síndrome do trato iliotibial é tipicamente conservador e deve começar com repouso, gelo e medicamentos anti-inflamatórios. Modificações nas atividades da vida diária, como evitar ficar sentado por muito tempo e subir escadas por muito tempo, também podem ajudar a reduzir a dor.
A fisioterapia também pode ser benéfica para reduzir a inflamação e melhorar a amplitude de movimento. Exercícios como alongamento do trato iliotibial e fortalecimento dos abdutores do quadril podem ser usados para diminuir os sintomas.
Se os sintomas persistirem, o encaminhamento ortopédico pode ser indicado para avaliação adicional e possível injeção.
Causas
A causa exata da síndrome do trato iliotibial não é totalmente compreendido. No entanto, acredita-se que seja resultado de estresse repetitivo na banda iliotibial devido ao uso excessivo.
Esse uso excessivo pode ocorrer como resultado de vários fatores, como:
- Correr em superfícies inclinadas
- Músculos do quadril fracos
- Calçado impróprio
- Pronação excessiva ou supinação do pé
Quando a banda iliotibial se esfrega na parte externa do joelho, ela pode ficar inflamada e irritada, resultando em dor e desconforto. Isso pode ser especialmente problemático ao correr ou praticar qualquer atividade que envolva flexão e extensão repetitiva do joelho, pois a banda iliotibial se esfrega contra a face lateral do fêmur, causando mais irritação e dor.
O tratamento da síndrome do trato iliotibial normalmente inclui repouso inicial em fase aguda. Após o alívio da inflamação inicial, alongamento e fortalecimento são recomendados para tratar de quaisquer deficiências musculoesqueléticas subjacentes que possam estar contribuindo para a cronificação da lesão.
Sintomas da Síndrome do Trato Iliotibial
A síndrome é causada pela inflamação da banda iliotibial, que é uma banda espessa de tecido fibroso que corre ao longo da parte externa da coxa, do quadril até a canela. Quando o joelho é flexionado e estendido repetidamente, a banda iliotibial se esfrega contra a porção externa da articulação do joelho, causando irritação e inflamação.
O sintoma mais comum da lesão no trato iliotibial é a dor na parte externa do joelho, frequentemente descrita como uma sensação aguda ou de queimação.
A dor pode ser sentida durante ou após o exercício e pode piorar com a atividade prolongada.
Outros sintomas de irritação no trato iliotibial incluem:
- Inchaço ou aperto na parte externa do joelho
- Sensação de estalo ou clique ao dobrar ou esticar o joelho
- Dor que piora ao caminhar ou correr ladeira abaixo
- Dor que melhora com repouso
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Dor na lateral do joelho | Dor dolorida ou em queimação na parte externa do joelho que piora com a atividade, principalmente ao correr. |
| Sensibilidade local | Dor ou sensibilidade ao toque ao longo da banda iliotibial logo acima ou abaixo do joelho. |
| Sensação de travamento local | Uma sensação de aperto ou inflexibilidade ao longo da banda iliotibial. |
| Inchaço | Inchaço ocasional pode estar presente na lateral do joelho. |
| Rigidez | Amplitude de movimento limitada na articulação do joelho. |
| Estalido | Uma sensação de estalo ou clique pode ser sentida quando o joelho é dobrado e esticado. |
| Fraqueza | Sensação de fraqueza ou instabilidade da articulação do joelho. |
Padrão de dor
- Dor na parte externa do joelho
- Dor na região do quadril e da coxa
- Dor ao flexionar ou estender o joelho
- Dor no início de uma corrida ou ao subir e descer escadas
- Dor quando o ângulo da articulação do quadril e do joelho muda
- Dor ao correr ladeira abaixo
- Dor ao ficar sentado por muito tempo
- Dor quando a pressão é aplicada no joelho ou quadril
Exames para Diagnóstico
A imagem radiográfica do joelho é uma parte importante do processo de diagnóstico da dor lateral do joelho. As radiografias simples são úteis para descartar outras causas desse tipo de dor, como osteoartrite, fratura ou mau alinhamento da patela. Na ausência de outra patologia, as imagens aparecerão normais.
Se o diagnóstico permanecer incerto após a história e o exame físico do paciente, a ressonância magnética do joelho pode confirmar o diagnóstico. Em uma ressonância magnética, o epicôndilo lateral pode mostrar hiperecogenicidade, com uma banda iliotibial distal espessada.
O ultrassom é outra modalidade que pode ser usada para diagnosticar a patologia, pois pode mostrar espessamento anormal da banda iliotibial distal. É um procedimento de baixo custo e baixo risco em comparação com a ressonância magnética.
| Exame de imagem | Mecanismo | Lesão avaliada |
|---|---|---|
| Raio X | Usa radiação eletromagnética para criar uma imagem | Anormalidades ósseas, degeneração articular |
| Tomografia Computadorizada | Usa feixes de raios-x para criar imagens transversais | Danos nos tecidos moles, fraturas ósseas |
| Ressonância Magnética | Usa campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas | Inflamação dos tecidos, danos nos tecidos moles |
| Ultrassom | Usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens | Edema dos tecidos moles, derrame articular |
Diferença entre Dor Ciática e Síndrome do Trato Iliotibial
As duas patologias podem resultar em dor nos glúteos, região lateral e posterior das coxas. No entanto, a etiologia, a causa da dor (lesão neuropática vs lesão osteomuscular), sinais e sintomas, além dos tratamentos são diferentes.
| Patologia | Padrão de dor | Causa | Sintomas |
|---|---|---|---|
| Síndrome da banda iliotibial (ITBS) | A dor geralmente está localizada na lateral do joelho. | Causada pelo uso excessivo ou incorreto da banda iliotibial, que é uma faixa de tecido que conecta o quadril e o joelho. | Dor ao caminhar, correr ou andar de bicicleta; inchaço na parte externa do joelho; aperto ou sensibilidade na parte externa do quadril. |
| Ciática | A dor geralmente se irradia da região lombar para as nádegas, coxas e panturrilhas. | A ciática é causada pela compressão do nervo ciático, que é o nervo mais longo do corpo. | Dor que irradia para a perna; fraqueza muscular; formigamento; dormência; dificuldade para andar. |
Tratamento – Orientações gerais
Para tratar a síndrome do trato iliotibial, é importante identificar a causa subjacente e abordar quaisquer fatores contribuintes. Isso pode incluir descanso, alongamento, rolamento de espuma, exercícios corretivos, massagem e aplicação de gelo.
Em alguns casos, órteses ou modificação de atividade podem ser necessárias. O alongamento regular da banda iliotibial, flexores do quadril e músculos do quadríceps pode ajudar a reduzir o risco de episódios agudos de síndrome do trato iliotibial.
Além disso, é importante garantir que os sapatos sejam substituídos regularmente e ajustados corretamente.
Tratamento inicial
Quando se trata de tratar a lesão do trato iliotibial, o objetivo é reduzir a inflamação, aliviar a dor e melhorar a flexibilidade e a força. Dependendo da gravidade da condição, as opções de tratamento podem incluir repouso e gelo, fisioterapia, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), injeções de corticosteroides ou cirurgia.
- Repouso e gelo são normalmente a primeira linha de tratamento para a lesão. Isso pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. É importante evitar atividades que causem dor ou desconforto, pois podem agravar a condição.
- A fisioterapia também é uma opção de tratamento eficaz para a síndrome do trato iliotiibial. Um fisioterapeuta pode desenvolver um programa de alongamento e fortalecimento adaptado às necessidades do indivíduo. Isso pode ajudar a melhorar a flexibilidade e a força da banda iliotibial e dos músculos circundantes, o que pode reduzir a dor e melhorar a função geral.
- Para alívio da dor, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), podem ser úteis. Os AINEs funcionam reduzindo a inflamação e aliviando a dor.
- As injeções de corticosteroides também são uma opção para casos graves que não respondem a outros tratamentos.
Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária para tratar a síndrome. A cirurgia é normalmente reservada para casos graves que não respondem a outros tratamentos.
Medicamentos para dor
Opções incluem:
| Droga | Classe Farmacológica | Dosagem |
|---|---|---|
| Ibuprofeno | Antiinflamatório não esteróide (AINE) | 200-400 mg a cada 6-8 horas |
| Naproxeno | AINE | 500 mg duas vezes ao dia |
| Paracetamol | Analgésico | 325-650 mg a cada 4-6 horas |
| Lidocaína | Anestésico local | Aplicação tópica |
| Celecoxibe | AINE | 100 mg duas vezes ao dia |
| Tramadol | Analgésico opioide sintético | 50-100 mg a cada 4-6 horas |
| Corticosteroides tópicos | Antiinflamatório tópico | Conforme orientação de um médico |
| Injeções de esteroides | Antiinflamatório sistêmico | Conforme orientação de um médico |
Exercícios para Prevenção
Estes exercícios simples irão aumentar a força do seu quadril e ajudar a evitar esta lesão comum em decorrência da corrida.
Se você está procurando por exercícios específicos para a prevenção da síndrome da banda iliotibial, veja a seguir alguns movimentos que podem ser adicionados a sua rotina de modo fácil.
O primeiro é perfeito para os dias que você tem pouco tempo para se exercitar.
O segundo foi comprovado, através de pesquisas, ser um dos exercícios mais eficazes para fortalecimento do quadril.
Os dois estimulam o glúteo médio, músculo responsável pela estabilidade da pelve e ajuda a prevenir o desnível de quadril (hip-drop) que causa a Síndrome Iliotibial.
Passada lateral em esteira com inclinação para resfriamento.
Todos passamos por dias que, se tivermos sorte, conseguiremos fazer uma corrida de 30 minutos.
Quando isso acontece, é fácil deixar “o extra” de fora, ou seja, os exercícios de força e flexibilidade que podem nos ajudar a prevenir lesões. A passada lateral é um exercício simples que pode ajudar no seu período de resfriamento. Veja como fazer:
- Diminua a velocidade para 1,5km e aumente a inclinação para algo entre 4 e 5%.
- Pise na lateral, fora da lona da esteira. Segure nas barras laterais e gire seu corpo para a direita, pise de lado na esteira, primeiro como o pé esquerdo.
- Mantenha os dedos apontados para a sua frente enquanto faz a passada lateral, e lembre-se de sempre iniciar uma nova passada com o calcanhar esquerdo, assim como empurrar com o calcanhar direito (Lembre-se das aulas de educação física da escola, quando corríamos de lado em torno da quadra). Mantenha a passada lateral por um minuto em para cada lado.
- Repita duas vezes. (Não esqueça de inverter o pé inicial ao trocar de lado).
Elevação lateral de perna (abdução de quadril)
Apesar de esse exercício parecer coisa de preguiçoso, estudos comprovaram ser um dos mais eficientes para ativar o glúteo médio. É um exercício simples que permite que você aja em cima de um grupo muscular específico.
Se você pretende executar algum exercício complicado na posição de pé, que pede equilíbrio e grupos musculares de apoio, o músculo alvo pode perder espaço enquanto os grupos dominantes são estimulados durante o exercício. Saiba que o simples pode ser mais eficaz, ainda mais se você quer fortalecer os glúteos. Veja como fazer:
- Comece pelo lado direito, com seu quadril esquerdo alinhado ao direito e seu corpo em linha reta
- Posicione a mão esquerda no chão para ter apoio, erga a perna livre, segure por dois segundos, e então abaixa devagar (leve de dois a três segundos para a perna voltar a posição inicial)
- Eleve seu calcanhar primeiro, e os dedos logo atrás (seu pé vai ficar transversal a sua perna e não esticado).
- Faça de duas a três séries de 15 a 20 repetições de cada lado
Às vezes, a solução é mais simples que o problema. Adicione estes exercícios para fortalecimento do quadril em sua rotina regular para aumentar sua estabilidade e reduzir o risco de sentir-se dolorido, com dores locais ou ter lesões mais a frente.
Perguntas Frequentes
A síndrome do trato iliotibial pode ser evitada?
Sim, a síndrome do trato liotibial pode ser evitada tomando medidas para reduzir o risco de lesões por uso excessivo, como alongamento antes do exercício, uso de calçados adequados e aumento gradual da intensidade de seus treinos.
Posso continuar a me exercitar se tiver síndrome do trato liotibial?
Geralmente é seguro continuar se exercitando com síndrome do trato liotibial, mas pode ser necessário modificar seus treinos e tomar medidas para reduzir a tensão em sua banda iliotibial.
Quanto tempo leva para se recuperar da síndrome do trato liotibial?
A duração do tempo de recuperação para síndrome do trato liotibial varia dependendo da gravidade da condição e da eficácia do tratamento. Em casos leves, a recuperação pode levar algumas semanas, enquanto casos graves podem levar vários meses.
Conclusão
A síndrome da banda iliotibial é comum e afeta muitos corredores e atletas. Embora possa ser frustrante e dolorosa, existem várias opções de tratamento disponíveis para aliviar a lesão.
Em resumo, as opções de tratamento para síndrome do trato iliotibial dependem da gravidade da condição.
Os casos leves podem responder ao repouso e ao gelo, enquanto os casos mais graves podem exigir fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, injeções de corticosteroides ou mesmo cirurgia.
É importante trabalhar com seu médico para desenvolver o melhor plano de tratamento para você.
