Dor nas pernas ao correr pode ser canelite. Conheça os sintomas

Canelite ou fratura por estresse

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Achado	Mais compatível com canelite	Mais preocupante
Local da dor	Faixa mais longa na borda interna da tíbia.	Ponto muito localizado e doloroso no osso.
Durante o treino	Piora com aumento de volume ou intensidade.	Dor cada vez mais cedo e que impede continuar.
Depois do treino	Melhora com redução temporária da carga.	Dor em repouso, à noite ou ao caminhar.
Evolução	Responde a redução de carga e reabilitação.	Não melhora ou piora apesar de descanso.

Retorno à corrida

Voltar ao treino exige ausência de dor nas atividades diárias, progressão lenta de volume e intensidade, fortalecimento de panturrilha, quadril e pé, revisão do calçado e atenção ao terreno. Trocar corrida por bicicleta, natação ou elíptico por algumas semanas pode manter condicionamento sem repetir o mesmo impacto.

Quando investigar melhor

• Dor muito localizada no osso, dor noturna ou dor ao caminhar.
• Inchaço importante, piora progressiva ou incapacidade de apoiar.
• Dor que não melhora com redução de carga.
• Dor com sensação de pressão, dormência ou fraqueza durante o exercício.

As dores nas canelas (canelite), também conhecidas como síndrome do estresse tibial medial, são uma lesão comum por uso excessivo da parte inferior da perna.

Ocorre quando há muita pressão ou tensão nos músculos, tendões e tecido ósseo ao redor da tíbia ou da tíbia. Isso pode causar dor e desconforto na parte inferior das pernas, que podem variar de leve a grave.

É mais comumente visto em atletas e corredores que não conseguem aquecer ou esfriar adequadamente, ou que treinam demais sem dar tempo suficiente ao corpo para descansar e se recuperar.

As dores nas canelas são uma condição dolorosa e desconfortável que afeta muitos atletas e corredores, especialmente aqueles que são novos nessas atividades. É uma lesão por uso excessivo, o que significa que é causada por estresse repetitivo e tensão nos músculos, tendões e tecido ósseo ao redor da tíbia ou da tíbia.

Os sintomas de dores nas canelas incluem dor e sensibilidade na parte inferior das pernas e podem variar de leve a grave.

Essa lesão é geralmente causada por períodos inadequados de aquecimento e resfriamento antes e depois do exercício, bem como overtraining sem dar ao corpo descanso adequado e tempo de recuperação.

Felizmente, as dores nas canelas podem ser controladas e evitadas com alongamento, fortalecimento e treinamento adequados.

O que é canelite?

A Síndrome de estresse do medial tibial é o outro nome pelo qual a canelite é conhecida. Sua nomenclatura está relacionada com a área afetada: o osso tibial. A localização deste é a região antero-medial da perna, explicando o motivo das dores na área.

Pergunte àquele seu amigo que era sedentário até outro dia e resolveu, de um dia para o outro, virar corredor de rua, se ele não sentiu nenhuma dor incômoda nas canelas no meio da sua prática esportiva.

Ou ainda ao outro colega, atleta de fim de semana, se ele sente algum sintoma nessa parte do corpo antes mesmo do segundo tempo da partida.

A canelite é uma dor típica de pessoas que iniciam atividade física de impacto e repetição, como a corrida, de uma hora para outra. O tema fica ainda mais comum em tempos de incentivo à vida ativa e aos hábitos saudáveis.

Ela também pode ocorrer em atletas frequentes, maratonistas ou corredores que aumentam demais as distâncias, não respeitam descanso ou retomam treinos após um período longe das pistas, ruas ou esteira.

Causas comuns de canelite

A dor, que não costuma ser grave e nem incapacitante (porém pode facilmente te levar à desistência da vida de atleta), também responde pelos nomes de periostite da tíbia ou por síndrome do estresse tibial, sendo ocasionada por excesso de carga na musculatura da região.

Quando o músculo já não aguenta mais a carga imposta pelo impacto imposto da prática, a membrana que envolve o osso da tíbia, chamada periósteo, inflama e causa dor, inchaço e, em determinadas situações, vermelhidão na região da canela. Por isso é chamada de canelite.

Esse “excesso de carga” ao qual nos referimos está relacionada à experiência do atleta, a mecânica correta (ou incorreta, no caso) do exercício e ao tempo de descanso entre os treinos. Um trajeto curto que pode causar dores significativas em um iniciante, por exemplo, talvez não faça nada a um corredor experiente com a periodização adequada dos treinos.

Causas comuns para a canelite são a pouca experiência no esporte – as dores tendem a cessar conforme o preparo físico e o nível de atividade aumentam -, o início repentino nos treinos, e fatores externos como superfícies duras demais ou irregulares, com muitas subidas e descidas.

Outra coisa que pode influenciar nas dores é a pronação excessiva, ou seja, o “desabamento” dos pés para o lado externo durante a prática da corrida. Isso está relacionado ao tipo de pisada de cada indivíduo e pode ser amenizado com um tênis próprio para esse tipo de pé.

O seu tipo de pisada pode ser testado em lojas de equipamentos de corrida ou por alguns médicos do exercício.

Tabela: Possíveis causas de canelite

Causa	Explicação
Uso excessivo (overuse)	Correr ou pular em excesso pode causar dores nas canelas.
Desequilíbrio muscular	A fraqueza nos músculos da parte inferior da perna pode fazer com que eles fiquem sobrecarregados e tensos.
Calçado ruim	Usar sapatos que não fornecem amortecimento ou suporte adequado pode aumentar o risco de dores nas canelas.
Poucos hábitos de treinamento	Aumentar a quilometragem ou a intensidade muito rapidamente pode levar a lesões por uso excessivo, como dores nas canelas.
Correr em superfícies duras	Correr em superfícies duras, como concreto ou asfalto, pode sobrecarregar excessivamente a parte inferior das pernas.
Músculos tensos	Músculos tensos podem limitar a amplitude de movimento na parte inferior da perna, levando a um aumento do estresse na canela.
Má postura	A má postura durante a corrida ou outras atividades pode aumentar o risco de dores nas canelas.
Fraqueza muscular	A fraqueza nos músculos das pernas pode levar a um aumento da tensão e estresse na canela.
Desequilíbrios Estruturais	Discrepâncias no comprimento das pernas e deformidades nos pés podem aumentar o risco de dores nas canelas.
Lesão anterior	Lesões anteriores na parte inferior da perna podem aumentar a suscetibilidade a dores nas canelas.

Características da dor de canelite

A dor causada pela canelite é fácil de ser reconhecida. O mais comum é que elas ocorram durante a prática de exercícios, mas melhores ao repouso, logo que você interrompe a prática. 

Em casos de inflamação mais intensa, que podem ocorrer, por exemplo, se o atleta ignora os primeiros sinais da dor e contínua com as corridas, a canelite pode passar a incomodar mais e por mais horas, mesmo após a atividade física, quando o corpo já está frio.

A complicação mais grave da inflamação, se não for tratada, é uma fratura por estresse da tíbia.

Diagnóstico da canelite

As dores nas canelas são tipicamente diagnosticadas por um exame físico e uma revisão do histórico médico do paciente. O exame físico pode incluir palpação da área afetada e testes de amplitude de movimento.

Exames de imagem, como raios-X, ultrassom ou ressonância magnética, também podem ser usados para auxiliar no diagnóstico, pois podem ajudar a detectar fraturas, fraturas por estresse ou danos aos tecidos moles.

Exame	Descrição
Exame Físico	Durante um exame físico, o médico inspeciona a área da canela e sente qualquer sensibilidade ou inchaço.
Testes de amplitude de movimento	O médico pode pedir ao paciente para realizar certos movimentos para verificar a amplitude de movimento dos tornozelos e pés.
Raios-X	Os raios X são usados para examinar os ossos em busca de sinais de fraturas ou fraturas por estresse.
Ultrassom	O ultrassom fornece uma imagem dos tecidos moles e pode detectar qualquer sinal de inflamação ou dano.
Ressonância Magnética da Perna	Uma ressonância magnética pode ajudar a detectar qualquer dano ou fratura nos tecidos moles. Ele fornece uma imagem detalhada da área afetada.

Outros diagnósticos diferenciais

Dores na canela que podem estar relacionadas com a prática do exercício, infelizmente, não se restringem à canelite. A tendinite, por exemplo, é uma patologia que pode ter sintomas parecidos com o da canelite, como dores que pioram com o movimento.

A condição é caracterizada pela inflamação de um tendão pela execução de movimentos repetitivos, seja na prática de atividade física, tarefas cotidianas ou no trabalho.

Pessoas que passam muito tempo no computador e utilizam demais o mouse, por exemplo, são vítimas comuns desse tipo de inflamação.

As causas das tendinites são variadas e podem estar associadas à presença de muitas condições como:

• Esforço físico intenso ou repetido
• Traumas
• Infecções
• Doenças reumatológicas
• Doenças do sistema imunológico
• Distúrbios metabólicos
• Processos degenerativos das articulações
• Neuropatias que induzam alterações musculares

Tratamento da canelite

Reduzir temporariamente a carga de corrida, caminhada ou salto costuma ser o primeiro passo. Gelo pode aliviar dor nas primeiras fases, mas a recuperação depende de corrigir volume de treino, calçado, superfície, força da panturrilha e retorno gradual. Dor localizada que piora ao impacto, dor em repouso ou piora progressiva exige avaliação para excluir fratura por estresse e outras causas.

Mas você pode começar tentando usar frio local por curto período no local por alguns minutos para controlar a inflamação e massagear as panturrilhas para relaxar a musculatura da região.

Outra técnica que pode ser benéfica é tentar se equilibrar em um pé só, três vezes ao dia, durante 30 segundos.

O uso de meias compressivas pelos corredores também não é apenas estilo. O acessório, na verdade, melhora o retorno do sangue e ajudam a amenizar a inflamação.

Outro método bastante usado por esportistas para aliviar os sintomas de canelite – geralmente com orientação de um fisioterapeuta ou de um médico especialista – é o uso de fitas de kinesio, técnica conhecida como kinesiologia.

Segundo um estudo publicado no início deste ano (2019) no periódica científico The Journal Medicine and Physical Fitness, pessoas que usaram as kinesio tapes por uma semana relataram sentir menos dores quando comparadas àquelas que usaram palmilhas.

A pesquisa apontou também que a canelite representa 13% de todas as lesões causadas pela corrida – ou seja, é bastante significativa entre os praticantes do esporte.

Fisioterapia para reabilitação de canelite

Possibilidades no tratamento incluem:

• Exercícios de alongamento e fortalecimento – Um fisioterapeuta pode fornecer alongamentos e exercícios para ajudar a fortalecer os músculos ao redor da canela, reduzindo o estresse e a pressão na área.
• Terapia manual – Um fisioterapeuta pode usar técnicas de terapia manual, como massagem, mobilização articular e mobilização de tecidos moles para reduzir a inflamação e a dor na área afetada.
• Ultrassom – O ultrassom pode ser usado para aumentar o fluxo sanguíneo e reduzir a inflamação na área. Tem efeito analgésico local.
• Taping – Taping ao redor da área pode ajudar a apoiar os músculos e proporcionar alívio.
• Terapia com gelo/calor – A terapia com gelo ou calor pode ser usada para reduzir a dor e a inflamação.
• Órteses – Órteses feitas sob medida podem ser usadas para fornecer amortecimento e suporte.
• Estimulação elétrica – A estimulação elétrica (como o TENS) pode ser usada para reduzir a dor e a inflamação.
• Terapia a laser – A terapia a laser pode ser usada para aumentar o fluxo sanguíneo e reduzir a dor e a inflamação.
• Educação e orientações – Um fisioterapeuta pode orientar, educar e mostrar exercícios adequados de alongamento e fortalecimento e como prevenir problemas futuros de dores nas canelas.

Acupuntura pode ajudar na canelite?

Você também pode considerar combinar tratamentos tradicionais da medicina ocidental com os da medicina oriental, como a aplicação de acupuntura. Um estudo publicado na revista “Diário de Medicina Chinesa”, em 2002, constatou que atletas submetidos às agulhadas relataram níveis de dor menores que os tratados com medicação anti-inflamatória.

O mesmo estudo ainda revelou que, para os atletas adeptos da acupuntura, as dores de canelite interferiram menos na prática e rendimento do esporte.

Benefícios do tratamento por acupuntura podem incluir:

• Estimulação do fluxo sanguíneo local: a acupuntura aumenta a circulação sanguínea na área lesionada, o que pode reduzir a inflamação e o inchaço.
• Redução da dor: a acupuntura pode ajudar a reduzir a dor causada por dores nas canelas, pelos seus efeitos analgésicos locais e sistêmicos. Pode ser usada também para prevenção e no recovery.
• Liberação de endorfinas: a acupuntura pode ajudar a liberar endorfinas, os analgésicos naturais do corpo, ajudando a reduzir a dor e acelerar a cicatrização.
• Melhoria da saúde muscular e do tecido conjuntivo: a acupuntura pode ajudar a melhorar a saúde dos músculos e do tecido conjuntivo ao redor da canela, o que pode ajudar a reduzir o risco de novas lesões.
• Melhor equilíbrio muscular: a acupuntura pode ajudar a melhorar o equilíbrio muscular ao redor da canela, o que pode ajudar a reduzir o risco de novas lesões.
• Flexibilidade e amplitude de movimento aprimoradas: a acupuntura pode ajudar a melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento dos músculos afetados, o que pode ajudar a reduzir o risco de novas lesões.

Como prevenir a canelite?

Para prevenir a canelite, seguir recomendações básicas é o suficiente para que ela deixe de ser um incômodo na prática do esporte.

Tente, por exemplo, se alongar antes e depois da corrida, para garantir a recuperação muscular após o treino.

Exercícios de fortalecimento da musculatura da perna e o uso de calçados adequados para a corrida, para o terreno no qual você a pratica e para seu tipo de pisada também são fundamentais não apenas para afastar esse problema, mas também outras lesões até mais graves que podem ocorrer com treinamento inadequado.

Vale frisar, ainda, a importância de se ter o acompanhamento de um profissional para iniciar no esporte e do respeito aos intervalos de descanso entre cada prática.

Um profissional de fisioterapia pode ajudar a prevenir dores causadas por desalinhamentos e mecânica incorreta do movimento por meio de exercícios, além de avaliar a necessidade ou não do uso de palmilhas e tornozeleiras para maior estabilidade nas passadas.

Lembre-se que negligenciar os cuidados acima, do cuidado do equipamento ao acompanhamento profissional, poderá acarretar, além de lesões, na queda do seu desempenho no esporte e até na abreviação de sua “carreira” na vida de atleta.

Fontes e leitura útil

• AAOS OrthoInfo – Shin Splints