Astigmatismo: Sintomas, Causas e Tratamento

Astigmatismo pode causar visão borrada ou distorcida porque a curvatura da córnea ou do cristalino faz a luz focar de modo irregular. O grau, a estabilidade, a idade, a saúde da córnea e a presença de miopia ou hipermetropia orientam a correção.

O astigmatismo é uma condição ocular que causa visão turva devido a uma córnea de formato irregular. É uma das condições de visão mais comuns e afeta adultos e crianças. O astigmatismo pode ser causado por uma condição hereditária ou pode ser adquirido por meio de uma lesão, doença ou certas cirurgias de correção da visão. Os sintomas de astigmatismo incluem visão turva em todas as distâncias, fadiga ocular, dores de cabeça e estrabismo.

O astigmatismo geralmente é diagnosticado durante um exame oftalmológico abrangente. O médico usará um teste de refração para determinar o nível de astigmatismo e, em seguida, usará uma topografia da córnea para mapear a curvatura da córnea. Dependendo da gravidade, o astigmatismo pode ser corrigido com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. Para casos leves, óculos ou lentes de contato podem ser suficientes para proporcionar uma visão nítida.

Fatos sobre o astigmatismo

• O astigmatismo é uma condição de visão em que o olho não focaliza a luz uniformemente na retina, resultando em visão turva.
• O astigmatismo é causado por uma imperfeição na forma da córnea ou da lente do olho.
• Os sinais e sintomas de astigmatismo incluem visão turva, dores de cabeça, fadiga ocular e estrabismo.
• O astigmatismo geralmente pode ser corrigido com óculos ou lentes de contato.
• Cirurgia refrativa a laser, como LASIK, pode ser usada para corrigir permanentemente o astigmatismo.

Sintomas de astigmatismo

• Visão embaçada: o astigmatismo faz com que objetos distantes e próximos pareçam borrados e distorcidos, geralmente descritos como um efeito de “sombra”
• Dores de cabeça: Dores de cabeça são um sintoma comum de astigmatismo, pois os olhos precisam trabalhar mais para se concentrar e os músculos ao redor dos olhos ficam tensos.
• Tensão ocular: o astigmatismo pode causar tensão e fadiga nos olhos, pois os músculos dos olhos estão constantemente tentando se ajustar para focar adequadamente.
• Estrabismo: Pessoas com astigmatismo podem apertar os olhos para ajudar os olhos a se concentrarem melhor.
• Visão dupla: a visão dupla é um sintoma comum de astigmatismo, pois os olhos podem não conseguir focar o mesmo objeto ao mesmo tempo.
• Fadiga ocular: a fadiga ocular é outro sintoma comum de astigmatismo, pois os olhos precisam trabalhar mais para se concentrar.
• Sensibilidade à luz: pessoas com astigmatismo podem ser mais sensíveis à luz e ao brilho, pois os olhos não conseguem se ajustar adequadamente à luz.
• Tensão ocular: A fadiga ocular é outro sintoma de astigmatismo, pois os olhos precisam trabalhar mais para focar nos objetos.
• Apertamento dos olhos: Pessoas com astigmatismo costumam apertar os olhos para reduzir o brilho da luz nas imagens distorcidas causadas pela condição.

O que causa o astigmatismo?

• Genética: o astigmatismo pode ser herdado e transmitido por membros da família.
• Córnea com formato incorreto: o astigmatismo ocorre quando a córnea, a parte frontal clara do olho, é levemente curvada ou com formato irregular.
• Presbiopia: a presbiopia é uma condição causada pelo envelhecimento que dificulta o foco dos olhos em objetos próximos.
• Óculos: usar óculos com a graduação errada pode causar astigmatismo.
• Cirurgia ocular: certas cirurgias oculares, como LASIK, podem causar astigmatismo.
• Lesão: uma lesão no olho ou nas pálpebras pode causar astigmatismo.
• Doenças: Doenças como ceratocone podem causar astigmatismo.
• Lentes de contato: usar lentes de contato com a prescrição errada pode causar astigmatismo.

Diagnóstico

Um dos testes mais comuns usados ​para diagnosticar o astigmatismo é o teste de refração. Durante este teste, o oftalmologista usará um dispositivo chamado foróptero para medir como o olho focaliza a luz. O oftalmologista também usará um ceratômetro para medir a curvatura da córnea. Essas medições ajudarão o oftalmologista a determinar se o astigmatismo está presente e quão grave ele é.

Outro teste usado para diagnosticar o astigmatismo é uma topografia da córnea. Este teste usa uma câmera especial para mapear a curvatura da córnea e detectar quaisquer irregularidades. Este teste pode ajudar o oftalmologista a determinar se o astigmatismo está presente e quão grave ele é.

Nome do exame	Descrição Técnica do Exame
Retinoscopia	A retinoscopia é um procedimento diagnóstico usado para medir o erro de refração do olho. É usado para diagnosticar astigmatismo, entre outras condições.
Ceratometria	A ceratometria é um procedimento diagnóstico usado para medir a curvatura da córnea. É usado para diagnosticar astigmatismo e outras irregularidades da córnea.
Refração computadorizada	A refração computadorizada é um procedimento de diagnóstico usado para medir o erro de refração do olho. É usado para diagnosticar astigmatismo, entre outras condições.
Topografia da córnea	A topografia da córnea é um procedimento diagnóstico usado para medir a curvatura da córnea. É usado para diagnosticar astigmatismo e outras irregularidades da córnea.

Diagnóstico Diferencial de Astigmatismo

• Ceratocone: O ceratocone é um distúrbio ocular progressivo no qual a córnea do olho se afina e se projeta para fora, resultando em uma forma astigmática. Em casos graves, pode causar deficiência visual e possivelmente cegueira.
• Presbiopia: a presbiopia é uma condição relacionada à idade que causa uma perda gradual da capacidade de foco, resultando em visão embaçada. Geralmente é acompanhado de astigmatismo.
• Hipermetropia: Hipermetropia, ou hipermetropia, é um erro de refração em que a luz que entra no olho se concentra atrás da retina em vez de diretamente sobre ela, resultando em visão turva. Muitas vezes é acompanhado de astigmatismo.
• Miopia: Miopia, ou miopia, é um erro de refração em que a luz que entra no olho se concentra na frente da retina em vez de diretamente nela, resultando em visão turva. Muitas vezes é acompanhado de astigmatismo.
• Cicatriz da córnea: a cicatrização da córnea pode causar astigmatismo ao distorcer o formato da córnea. Pode ser causada por trauma, infecção ou irritação ocular de longo prazo.
• Astigmatismo Irregular: O astigmatismo irregular é um tipo de astigmatismo no qual a córnea não é curvada uniformemente. Pode ser causada por uma lesão ou outras irregularidades no formato da córnea.
• Catarata: A catarata é uma condição na qual a lente do olho fica turva, resultando em visão turva. Eles também podem causar astigmatismo.
• Distrofia da córnea: A distrofia da córnea é uma condição na qual a córnea fica turva, resultando em visão turva. Também pode causar astigmatismo.

Tratamento inicial

O primeiro passo no tratamento do astigmatismo é visitar um oftalmologista e fazer um exame oftalmológico completo. O médico determinará o grau de astigmatismo e prescreverá as lentes ou lentes de contato corretas para as necessidades visuais do paciente.

Os óculos são a forma mais comum de tratamento para o astigmatismo. Eles são prescritos com uma lente curva que ajuda a corrigir a curvatura da córnea. Isso ajuda a melhorar a visão, fazendo com que os objetos pareçam mais claros e nítidos. As lentes de contato também podem ser usadas para corrigir o astigmatismo e proporcionam uma visão melhor do que os óculos. As lentes são projetadas para se ajustar ao formato da córnea e proporcionar uma visão melhor do que os óculos.

A cirurgia refrativa é outra opção para tratar o astigmatismo. Este procedimento remodela a córnea para corrigir a curvatura do olho e melhorar a visão. É um procedimento seguro e pode fornecer resultados duradouros. No entanto, é importante observar que não é adequado para todos e deve ser realizado apenas por um oftalmologista experiente.

Medicamentos para tratamento de astigmatismo

• Corticosteróides: Esses medicamentos reduzem a inflamação, impedindo a progressão do astigmatismo. Benefícios: reduz o desconforto e ajuda a prevenir uma maior deterioração da visão.
• Tropicamida: Este medicamento ajuda a relaxar o músculo ciliar, que controla a curvatura da lente. Benefícios: Relaxa temporariamente o músculo ciliar, permitindo uma correção mais fácil do astigmatismo.
• Inibidores da Anidrase Carbônica: Essas drogas bloqueiam a atividade da enzima que produz o humor aquoso, que controla o formato da córnea. Benefícios: Reduz a produção de humor aquoso, permitindo uma melhor correção do astigmatismo.
• Cicloplégicos: Esses medicamentos ajudam a relaxar o músculo ciliar e reduzem a inflamação. Benefícios: Relaxa o músculo ciliar e reduz a inflamação, ajudando a melhorar a visão.
• Antibióticos: Esses medicamentos são usados ​para tratar infecções que podem causar astigmatismo. Benefícios: Impede a propagação da infecção, ajudando a prevenir o agravamento do astigmatismo.

Prevenção do astigmatismo

Em determinadas situações, pode até ser corrigido através de cirurgia ocular a laser. Infelizmente, o astigmatismo não pode ser evitado, pois é um distúrbio genético na maioria dos casos. No entanto, existem medidas que podem ser tomadas para proteger os olhos de mais danos e possíveis problemas de visão.

A forma mais importante de evitar mais danos aos olhos causados ​pelo astigmatismo é usar os óculos apropriados ou lentes de contato prescritas por um optometrista ou oftalmologista. Essas lentes são projetadas para corrigir o erro de refração e ajudar a reduzir os sintomas associados ao astigmatismo.

Além disso, é importante proteger os olhos do sol, poeira e vento, pois esses elementos podem causar mais danos aos olhos. Usar óculos de sol com proteção UV e um chapéu de abas largas sempre que estiver ao ar livre pode ajudar a proteger os olhos dos raios solares. Exames oftalmológicos regulares ajudam a detectar alterações na visão e possíveis problemas nos olhos.

Prognóstico de Astigmatismo

O prognóstico para o astigmatismo é bom, pois a condição geralmente é facilmente corrigível com o uso de óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. Embora possa levar algum tempo para os pacientes se ajustarem ao uso de lentes corretivas, o prognóstico a longo prazo do astigmatismo geralmente é muito positivo.

Em determinadas situações, o astigmatismo pode ser tão leve que não requer lentes corretivas ou cirurgia. Para indivíduos com astigmatismo mais grave, no entanto, óculos ou lentes de contato podem ser usados ​para corrigir a condição. A correção da visão a laser, também conhecida como cirurgia refrativa, pode ser usada para corrigir permanentemente o formato da córnea em casos graves de astigmatismo. Como em qualquer procedimento médico, é importante falar com um médico qualificado para determinar a melhor opção de tratamento para qualquer situação individual.

Perguntas frequentes sobre astigmatismo

Astigmatismo: o que muda a visão e a correção

Astigmatismo é erro refrativo: a córnea ou o cristalino tem curvatura diferente em eixos diferentes, e a imagem pode ficar borrada ou distorcida. Ele pode existir sozinho ou junto com miopia ou hipermetropia; por isso, o exame de refração é mais útil que tentar reconhecer o grau pelos sintomas.

Queixa	Leitura prática
Visão embaçada de perto e longe	Pode ocorrer em astigmatismo, mas também em outros erros refrativos.
Dor de cabeça ou cansaço visual	Pode indicar esforço visual, grau inadequado ou outra causa ocular.
Mudança rápida de visão	Precisa avaliação para excluir alteração de córnea, catarata ou doença ocular.
Óculos não resolvem bem	Pode exigir checar grau, adaptação, lente de contato ou topografia quando indicado.

Tratamento costuma envolver óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa em casos selecionados. A decisão depende de grau, idade, estabilidade, saúde da córnea, olho seco, rotina e expectativa. Crianças com dificuldade escolar, aproximação excessiva dos objetos ou queixas visuais precisam avaliação para evitar perda de desempenho e ambliopia.

Fontes úteis

• National Eye Institute: Astigmatism

Miopia e astigmatismo podem existir no mesmo olho

Miopia desfoca principalmente objetos distantes. Astigmatismo cria focos em direções diferentes por causa da curvatura da córnea ou do cristalino, borrando contornos de perto e de longe. Quando coexistem, a receita combina esfera negativa e cilindro com eixo.

Como ler a receita

“Esférico” negativo representa miopia. “Cilíndrico” representa quantidade de astigmatismo e pode aparecer com sinal negativo ou positivo, conforme convenção. “Eixo” em graus informa a orientação; não é uma terceira doença nem indica gravidade por si só.

Receitas diferentes podem representar a mesma correção quando são transpostas entre cilindro positivo e negativo. Comparar apenas um número sem considerar eixo e notação gera impressão falsa de piora.

Como a visão costuma ficar

Sem correção, placas distantes perdem nitidez pela miopia. O astigmatismo acrescenta sombra, contorno duplicado, dificuldade com letras e halos noturnos. Apertar os olhos pode melhorar momentaneamente ao reduzir o feixe de luz.

Dor de cabeça e cansaço aparecem com esforço visual, mas grau não causa dor ocular intensa, vermelho ou perda súbita. Esses sintomas precisam de outra investigação.

Óculos corrigem os dois ao mesmo tempo

Uma única lente incorpora esfera e cilindro. Nos primeiros dias de um cilindro novo ou eixo modificado, chão pode parecer inclinado e linhas, distorcidas. Adaptação costuma melhorar em dias; persistência exige conferir montagem, distância pupilar e refração.

Usar óculos não aumenta miopia nem deixa olho “preguiçoso” em adulto. Em criança, correção adequada é importante para desenvolvimento visual e prevenção de ambliopia.

Lentes de contato

Lentes tóricas corrigem astigmatismo e incluem estabilização para manter o eixo. Se giram, a visão oscila ao piscar. Material, curvatura, diâmetro e filme lacrimal influenciam estabilidade.

Astigmatismos baixos às vezes são corrigidos com lente esférica equivalente, mas a qualidade pode ser inferior. Dormir com lente aumenta risco de infecção mesmo quando a visão está boa. Adaptação profissional verifica córnea e movimento.

Cirurgia refrativa

LASIK, PRK e técnicas com laser podem corrigir miopia e astigmatismo dentro de limites. Espessura e formato da córnea, estabilidade do grau, olho seco e tamanho da pupila determinam elegibilidade. Córnea irregular ou ceratocone contraindica alguns procedimentos.

Cirurgia ajusta foco, mas não impede presbiopia depois dos 40 anos, catarata ou doenças da retina. Grau residual, halos e ressecamento são riscos. “Zerar” não é garantia matemática.

Quando o grau está aumentando

Miopia pode progredir durante crescimento. Tempo ao ar livre e estratégias de controle, como lentes específicas e atropina em baixa concentração, são avaliados em crianças. Esfregar os olhos e alergia mal controlada associam-se a irregularidade corneana em pessoas suscetíveis.

Astigmatismo que muda muito, especialmente com visão que não melhora com óculos, pede topografia para excluir ceratocone. Alteração pequena entre exames pode refletir acomodação e método.

Miopia e astigmatismo causam descolamento de retina?

Miopia alta está associada a retina mais estirada e maior risco de roturas e descolamento; astigmatismo comum não tem a mesma relação. Flashes, aumento súbito de moscas volantes e sombra no campo visual são urgência, com ou sem cirurgia refrativa.

Exame dilatado avalia periferia da retina em quem tem risco. Óculos não reduzem nem aumentam esse risco estrutural; apenas corrigem o foco.

Qual correção é melhor

Óculos são simples e seguros. Lentes ampliam campo e são úteis em esporte, com cuidados de higiene. Cirurgia reduz dependência, mas exige anatomia adequada e aceitação de riscos. Uma pessoa pode alternar métodos.

A escolha considera rotina, grau, superfície ocular e expectativa. A melhor medida de sucesso é visão confortável e estável, não apenas uma receita com números menores.

Os graus somam?

Não se soma miopia e astigmatismo como se fossem uma única potência. O cilindro atua em meridianos específicos. O equivalente esférico, usado em algumas decisões, soma metade do cilindro à esfera, mas não substitui a receita completa para óculos.

Essa é a razão de uma pessoa com miopia baixa e cilindro alto ainda perceber bastante distorção. O eixo correto pode ser tão importante quanto a quantidade.

Pode haver astigmatismo em apenas um olho?

Sim, e a diferença entre os olhos pode dificultar adaptação. Quando um olho tem imagem muito mais nítida ou tamanho diferente, o cérebro pode favorecer um lado. Em criança, isso aumenta risco de ambliopia e pede correção precoce.

Em adulto, lente de contato às vezes reduz diferença de tamanho da imagem em comparação com óculos. Mudança súbita de astigmatismo em um olho, porém, precisa de topografia e exame do cristalino.

Tela aumenta o grau?

Tela causa esforço, secura e visão temporariamente borrada, mas não cria cilindro por algumas horas de uso. Em crianças, muito trabalho de perto e pouco tempo ao ar livre se associam à progressão da miopia. Pausas, distância e atividades externas entram no controle, sem substituir óculos ou tratamentos indicados.

A correção com lente exige os cuidados descritos em dormir com lente de contato, e o exame interno do olho é contextualizado em duração da pupila dilatada.

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Referências desta atualização

• National Eye Institute. Refractive errors. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/refractive-errors
• American Academy of Ophthalmology. Astigmatism diagnosis and treatment. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism