ACNE inflamada é uma condição de pele que causa inchaços vermelhos e doloridos. São espinhas contendo pus, células mortas e excesso de óleo. As lesões de acne são mais comuns no rosto, tórax, parte superior das costas e ombros, que são áreas do corpo conhecidas por terem uma alta densidade de glândulas sebáceas.
Como avaliar acne antes de trocar de produto
Na acne, o ponto decisivo não é apenas contar espinhas. O padrão das lesões mostra caminhos diferentes: comedões indicam poros obstruídos; pápulas e pústulas mostram inflamação; nódulos e cistos aumentam risco de dor, mancha e cicatriz. Localização, idade, ciclo menstrual, barba, suor, cosméticos, suplementos e medicamentos ajudam a diferenciar acne comum, acne hormonal, foliculite e irritação por produto.
A resposta ao tratamento da acne costuma ser medida em semanas, não em dias. Isso evita trocar produto a cada irritação leve, mas também evita insistir por meses em uma rotina que mantém nódulos, dor ou cicatriz. Se há melhora parcial, o ajuste costuma ser diferente de quando não há resposta nenhuma.
| Achado | Como interpretar |
|---|---|
| Cravos predominantes | Costumam pedir controle de oleosidade, desobstrução gradual e paciência; esfoliar demais pode piorar. |
| Pústulas, nódulos ou dor | Sugerem inflamação mais ativa e maior risco de cicatriz se houver manipulação. |
| Queixo e mandíbula em ciclos | Pode ter componente hormonal e merece contexto sobre menstruação, ovários, contraceptivos e contraindicações. |
| Costas, peito ou barba | Atrito, suor, depilação e foliculite entram no diagnóstico diferencial. |
O que vale registrar
- Tipo de lesão mais comum: cravo, espinha inflamada, nódulo doloroso ou mancha residual.
- Produtos já usados, tempo de uso e se houve irritação, descamação ou piora.
- Relação com ciclo menstrual, treino, barba, capacete, maquiagem, protetor solar ou suplementos.
- Presença de cicatriz, manchas persistentes, dor ou piora rápida.
Atenção: procure avaliação se a acne é dolorosa, deixa cicatriz, piora apesar de cuidado consistente, aparece junto de alteração menstrual importante ou parece infecção. Espremer lesões profundas aumenta o risco de marcas.
Tipos de Acne
Os tipos de acne inflamatória podem surgir em forma de: pápulas, pústulas, nódulos e cistos. As pápulas são comedões que se desenvolvem em pequenas protuberâncias inflamadas, manifestando-se com aparência vermelha ou rosa.
As pústulas são saliências parecidas com as pápulas, mas são maiores e com pus. Os nódulos consistem em saliências sólidas que surgem abaixo da superfície da pele.
Já os cistos são o tipo mais grave de acne inflamada em que grandes protuberâncias cheias de líquido ocorrem profundamente sob a pele.
Acne Inflamatória – lesão comum
A acne inflamatória é bastante comum, podendo afetar pessoas de todas as idades, gêneros e raças, mas acontece com mais frequência em adolescentes.
A acne causa muitos efeitos negativos, especialmente, em adolescentes jovens, provocando desconforto, estresse emocional, desfiguração e até mesmo cicatrizes permanentes na pele.
Fatores para desenvolvimentoda Acne
Diversos fatores são determinantes para o desenvolvimento da acne, o que aumenta a sua gravidade. Alguns desses fatores incluem: influência genética, estresse, sexo masculino, tabagismo e uso de medicamentos comedogênicos (como andrógenos, halogênios, corticosteróides e cosméticos para obstrução dos poros).
A acne inflamatória manifesta-se com mais frequência em pessoas que consomem muito leite, açúcares e gorduras, vivem em áreas com alta umidade, hidratam excessivamente a pele ou utilizam os hidratantes inapropriados, espremem a pele para estourar espinhas e cravos, e em indivíduos que ficam muito em contato com fumaça.
4 principais fatores patológicos da Acne
Os quatro principais fatores patológicos associados ao desenvolvimento da acne são: o aumento da produção de sebo, descamação folicular irregular, proliferação da bactéria Propionibacterium acnes e inflamação da área.
Geralmente, a inflamação começa quando a bactéria P. acnes é detectada pelo sistema imunológico. Essa bactéria possui um efeito altamente inflamatório que pode levar à liberação de fatores quimiostáticos como linfócitos, neutrófilos e macrófagos, causando danos foliculares, ruptura e vazamento de bactérias, ácidos graxos e lipídios na derme circundante. É justamente esse processo que origina as lesões inflamatórias da acne, em forma de pápulas, pústulas, nódulos e cistos.
As acnes inflamatórias são preenchidas com pus e são maiores que as acnes não inflamatórias. Enquanto a acne não inflamatória (como é o caso das espinhas e cravos) está mais próxima da superfície da pele e geralmente não é inchada e nem dolorida, a acne inflamatória é mais profunda e tende a ficar dolorida e inchada.
Como a acne inflamada é diagnosticada?
O médico irá realizar o diagnóstico através de exame físico, observando a pele do paciente. Não existem testes para a diagnosticar essa condição. O paciente poderá consultar um clínico geral ou diretamente um dermatologista, que é o especialista em pele.
Qual é o tratamento para acne inflamada?
A acne inflamada leve a moderada pode ser tratada com medicamentos tópicos e orais, incluindo anti-inflamatórios e antibióticos.
Os medicamentos anti-inflamatórios tópicos para acne inflamada incluem: ácido azelaico, peróxido de benzoíla, niacinamida, retinóides e ácido salicílico.
O ácido azelaico é um ácido natural que inibe a produção de proteínas da bactéria P. acnes. É um medicamento tópico eficaz que possui propriedades bacteriostáticas, anti-inflamatórias e antioxidantes.
O peróxido de benzoíla também possui diversas propriedades, além de ter atividade bactericida comprovada contra a P. acnes. É um tratamento importante para acne leve a moderada e, embora possa ser utilizado como monoterapia por um período entre 6 a 8 semanas, costuma ser combinado com antibióticos tópicos para reduzir a resistência das espécies de P. acnes e aumentar a eficácia do tratamento.
A niacinamida é uma amida ativa da vitamina B3, composta por niacina. Possui propriedades anti-inflamatórias e seu mecanismo de ação pode ser explicado pela inibição da secreção de sebócitos, resultando em menor produção de sebo, o que reduz a oleosidade da pele.
Os retinóides tópicos, como o adapaleno, são usados como monoterapia para acne inflamatória, em combinação com formas mais graves de acne ou como tratamento de manutenção. Eles possuem propriedades anti-inflamatórias, ajudando a controlar a formação de microcomedões, além de reduzir a formação de lesões existentes e a produção de sebo e normalizar a descamação do epitélio.
O ácido salicílico é um agente ceratolítico e possui um efeito anti-inflamatório menor. Em baixas concentrações, é fungistático e bacteriostático, podendo ser encontrado em diversos produtos de venda livre para o tratamento de acne.
Entre os antibióticos tópicos, temos como opções: clindamicina, eritromicina e dapsona. É recomendado que o tratamento com antibióticos tópicos seja realizado apenas por um curto período de tempo, até 12 semanas, e que os antibióticos sejam combinados com peróxido de benzoíla, zinco ou retinóides para prevenir a resistência bacteriana. Além disso, o uso de antibióticos orais e tópicos em combinação para tratar a acne inflamada deve ser evitado.
As prescrições orais para acne inflamada incluem: antibióticos como doxiciclina ou tetraciclina; dapsona, que é um medicamento anti-infeccioso; isotretinoína, que é retinóides derivado da vitamina A; e terapias hormonais como pílulas anticoncepcionais ou espironolactona, que é um medicamento antiandrogênico.
A isotretinoína está sendo utilizada atualmente como tratamento de primeira linha para acne nodular ou inflamatória grave e é o único medicamento conhecido que possui potencial para a supressão da acne a longo prazo.
Corticosteróides tópicos também podem ser usados em certas condições, como, por exemplo, quando a acne estiver em um processo muito inflamatório, mas o período de tratamento deve ser curto.
Existem ainda alguns procedimentos que podem ajudar a remover manchas inflamatórias da acne, mas devem ser realizados por um profissional qualificado e habilitado. Esses procedimentos incluem: cirurgia de acne, injeção de cortisona ou terapia de luz.
Como prevenir acne inflamada?
Evite tocar o rosto ao longo do dia, pois isso poderá levar óleo e sujeira para os poros faciais. Opte por produtos de limpeza, hidratantes e maquiagem sem óleo, à base de água e não comedogênicos. Evite estourar ou espremer espinhas e cravos, pois podem ficar inflamados.
Adote uma dieta mais saudável e livre de açúcares, leite e seus derivados. Procure lavar e hidratar o rosto todas as manhãs e noites, e principalmente após se exercitar. Não durma com maquiagem.
Lembre-se: Geralmente, a acne inflamada é uma condição crônica, que pode reaparecer durante ou após o tratamento. Então, mesmo que sua pele melhore, mantenha um bom regime de cuidados com a pele, a fim de prevenir ou minimizar futuras manchas.
Referências?
CLEVELAND CLINIC. Inflammatory Acne. 2022. Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22765-inflammatory-acne
FOX, L. et al. Treatment Modalities for Acne. Molecules, v. 21, n. 8, p.1-20. 2016. TANGHETTI, E. A. The role of inflammation in the pathology of acne. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, v. 6, n. 9, p. 27-35. 2013.
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