Estimulação magnética transcraniana na depressão

A Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) é um tratamento médico para depressão e tem tido sucesso no tratamento de ansiedade, transtorno do estresse pós-traumático, transtorno obsessivo compulsivo, transtornos por abuso de substâncias e alguns sintomas de transtornos invasivos do desenvolvimento, como Asperger ou autismo.

A depressão, um distúrbio de saúde mental complexo, geralmente requer abordagens inovadoras para um tratamento eficaz. Embora tratamentos estabelecidos, como terapia eletroconvulsiva (ECT) e antidepressivos, funcionem para alguns, eles podem não ser adequados para todos.

Como resultado, os pesquisadores começaram a explorar técnicas alternativas de estimulação cerebral que podem não apenas tratar doenças mentais, mas também potencialmente melhorar as habilidades cognitivas. Um desses métodos é a Estimulação Magnética Transcraniana^[1]Terao Y, Ugawa Y. Basic mechanisms of TMS. Journal of clinical neurophysiology. 2002 Aug 1;19(4):322-43..

A estimulação magnética transcraniana envolve o uso de uma bobina magnética para estimular áreas específicas do cérebro, tornando-o mais eficiente.

TMS é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva que usa um campo magnético pulsado para induzir correntes elétricas em áreas específicas do cérebro. À medida que o campo magnético passa pelo cérebro sem resistência, ele ativa as células nervosas e as faz disparar^[2]Luber B, Lisanby SH. Enhancement of human cognitive performance using transcranial magnetic stimulation (TMS). Neuroimage. 2014 Jan 15;85:961-70.. Essa capacidade de estimular regiões específicas do cérebro é o que torna a estimulação magnética transcraniana uma opção terapêutica promissora.

Embora o TMS seja atualmente aprovado para o tratamento de depressão e ansiedade, pesquisas em andamento estão explorando seu uso potencial no tratamento de outros distúrbios cerebrais. A TMS é particularmente promissora no tratamento de crianças com distúrbios cerebrais, pois fornece uma opção não invasiva e não medicamentosa para melhorar a função cognitiva^[3]Perera T, George MS, Grammer G, Janicak PG, Pascual-Leone A, Wirecki TS. The clinical TMS society consensus review and treatment recommendations for TMS therapy for major depressive disorder. Brain … Continue reading.

Neste artigo discutiremos os mecanismos da depressão e como a Estimulação Magnética Transcraniana funciona para melhorá-la, bem como os benefícios, procedimentos e possíveis efeitos colaterais do TMS.

Depressão e Caminhos Cerebrais

Nosso cérebro cria caminhos que se comunicam por meio de mensageiros elétricos e químicos para gerenciar nossos pensamentos e sentimentos. Cada tipo de pensamento ou sentimento coincide com caminhos particulares pelos quais esses sinais viajam^[4]Gershon AA, Dannon PN, Grunhaus L. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. American Journal of Psychiatry. 2003 May 1;160(5):835-45..

Quanto mais praticamos certos caminhos, melhor nosso cérebro faz o que praticamos, semelhante à memória muscular.

Na depressão, o sistema límbico, que é o centro emocional do cérebro, fica fora de prática, o que resulta em uma diminuição da atividade em algumas áreas do cérebro, principalmente no lobo frontal.

Mecanismo de Ação da Estimulação Magnética Transcraniana

A Estimulação Magnética Transcraniana funciona usando uma bobina magnética colocada sobre a cabeça para gerar um campo eletromagnético que fornece energia para os neurônios na superfície do cérebro atingirem um potencial de ação.

Os neurônios se ligam, causando um efeito dominó de neurônios e mensagens que fazem com que outros neurônios disparem, atingindo áreas profundas do nosso cérebro, especificamente o sistema límbico.

O processo da Estimulação Magnética Transcraniana estimula vias positivas associadas à felicidade, relaxamento e contentamento e trabalha as vias cerebrais conhecidas associadas à depressão.

As aplicações da Estimulação Magnética Transcraniana são diversas.

Por exemplo, quando a bobina magnética é colocada nas áreas motoras do cérebro, ela pode estimular as células nervosas e fazer com que o dedo do paciente se mova.

Da mesma forma, se a bobina for colocada em áreas visuais do cérebro, os pacientes podem experimentar flashes de luz.

No caso do tratamento da depressão, o campo magnético é aplicado no córtex pré-frontal esquerdo, responsável pela felicidade. Ao estimular as células nervosas nessa região milhares de vezes, o TMS pode alterar seus níveis de atividade, levando a mudanças direcionadas no cérebro que podem ter benefícios terapêuticos.

Procedimento e Benefícios da Estimulação Magnética Transcraniana

A Estimulação Magnética Transcraniana é um procedimento ambulatorial simples e não invasivo que não requer anestesia ou hospitalização.

Durante o procedimento, os pacientes podem ouvir música, assistir a filmes ou conversar com familiares, ou equipe clínica.

Depois disso, eles podem retornar ao trabalho, escola ou suas atividades diárias.

Um tratamento típico de Estimulação Magnética Transcraniana consiste em cerca de 30 sessões, e cada sessão estimula os caminhos positivos entre 100 a 150 mil vezes, ajudando o cérebro a praticar os caminhos positivos e a se tornar um especialista em sentir felicidade e alegria, tornando-se menos especialista em sentir-se deprimido.

Como é uma sessão?

Durante uma sessão de TMS, a pessoa se senta em uma cadeira reclinável e fica acordada durante todo o processo.

O profissional médico determina o melhor local para posicionar o eletroímã na cabeça e a dose correta de energia a ser utilizada. O eletroímã é então colocado no couro cabeludo sobre a área do cérebro que corresponde aos objetivos do tratamento, como a área que regula o humor.

O ímã envia pulsos magnéticos constantes para as células nervosas, o que estimula a produção de substâncias químicas e a formação de novas conexões neurais. Isso melhora o humor e reduz os sintomas de depressão.

Efeitos Colaterais da Estimulação Magnética Transcraniana

Uma das grandes vantagens da Estimulação Magnética Transcraniana é que ela é um tratamento focal não sistêmico, o que significa que não apresenta nenhum dos efeitos colaterais tradicionais dos medicamentos psiquiátricos, como ganho de peso, disfunção sexual, diminuição do desejo sexual, problemas de memória, náuseas, dores de estômago, problemas com sedação, visão turva e boca seca.

Embora o TMS não seja invasivo, alguns indivíduos podem sentir um leve desconforto durante o tratamento, como desconforto no couro cabeludo, espasmos faciais, tontura ou dores de cabeça leves.

Esses efeitos colaterais geralmente melhoram após a sessão e diminuem com o tempo. Os efeitos colaterais mais comuns são geralmente leves e incluem desconforto no couro cabeludo, espasmos faciais, tontura ou dores de cabeça leves.

A maioria dos pacientes, no entanto, não relata efeitos colaterais.

Cuidados com TMS

Embora o TMS tenha se mostrado uma opção de tratamento eficaz para a depressão, pode não funcionar bem para todos.

É importante que os indivíduos monitorem seus sintomas durante o tratamento e relatem qualquer agravamento dos sintomas ou sinais preocupantes ao seu médico imediatamente.

A estimulação magnética transcraniana ainda é um tratamento relativamente novo, e pesquisas em andamento podem levar a resultados de tratamento ainda melhores para condições como transtorno depressivo maior, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático e demência.

Quando buscar apoio estruturado

Em Estimulação magnética transcraniana na depressão, a linha de cuidado aparece quando o sofrimento deixa de ser episódio isolado e passa a limitar decisões, sono, estudo, trabalho, relações ou autocuidado. A intensidade importa, mas duração e prejuízo funcional costumam orientar melhor a necessidade de ajuda.

Sinal	Leitura clínica
Sintoma persistente	Pede avaliação quando dura semanas ou volta em ciclos.
Evitação	Mostra que o medo ou desânimo está comandando escolhas.
Uso de álcool ou remédios para suportar o dia	Aumenta risco e pode mascarar o quadro.
Pensamentos de morte	Exigem apoio imediato e rede de segurança.

O cuidado pode combinar psicoterapia, ajustes de rotina, tratamento de sono, revisão de substâncias, suporte familiar e avaliação médica quando há depressão, pânico, risco ou sintomas físicos associados.

Conclusão

Estimulação Magnética Transcraniana é uma opção de tratamento eficaz para depressão maior, sintomas menos graves e aqueles que não se beneficiaram o suficiente de medicamentos antidepressivos ou que lutaram com muitos efeitos colaterais de medicamentos psiquiátricos.

Estimulação Magnética Transcraniana é uma ótima opção para qualquer pessoa interessada em experimentar um tratamento não medicamentoso para a depressão.

É um procedimento ambulatorial seguro, não invasivo, com poucos efeitos colaterais que pode ajudar o cérebro a praticar caminhos positivos, melhorar o humor e a qualidade de vida geral.

Fontes úteis

• WHO: saúde mental
• NIMH: saúde mental
• MedlinePlus: saúde mental