A dor abdominal é uma questão clínica bastante abrangente pois no abdome estão alocados vários órgãos extremamente importantes para a vida humana.
Quando sentimos algum desconforto abdominal temos uma tendência quase que inconsciente de imaginarmos que se trata de um problema digestivo, mas nem sempre esta é a causa da dor abdominal, especialmente na parte inferior do abdome o desconforto pode ser sinal até mesmo de um problema mais grave.
Na maioria dos casos, a dor abaixo da barriga pode indicar um acúmulo de gases, em algumas situações o paciente não consegue expelir os mesmos e acaba ficando com desconfortos que podem ser bastante dolorosos.
Para situações como esta, recomenda-se o uso de medicamentos que irão aliviar o desconforto, eliminando o acúmulo de gases no intestino.
O medicamento mais utilizado para estes casos é a simeticona, comercializado pelo nome genérico ou pela marca Luftal®, este medicamento é vendido em diversas formas farmacêuticas, sendo de uso adulto e pediátrico apresentado em gotas, cápsulas ou comprimidos.
Mas além dos gases, a dor embaixo da barriga pode ser sinal de um problema sério que necessita de apoio médico e intervenções clínicas rápidas.
É importante que o paciente tenha em mente algumas questões importantes quando está com dor abdominal para entender se é ou não necessário buscar ajuda médica.
Existem algumas perguntas que devem ser respondidas e caso todas as respostas ou a maioria delas seja afirmativa, é necessário procurar apoio clínico o mais rápido possível, sendo os questionamentos-base:
- O desconforto está durando por horas seguidas?
- O paciente apresenta febre?
- É uma dor intensa que não cessa?
- As fezes estão escurecidas?
- O paciente está vomitando?
- Há indícios de sangramento nas fezes, vômito ou urina?
- As fezes e a urina estão mais escurecidas que o normal?
Todas essas respostas nortearão um diagnóstico mais preciso quaisquer sintomas devem ser mencionados.
Causas mais comuns de dor abaixo do abdome
Apendicite
A apendicite necessita de tratamento emergencial, pois caso o paciente não procure ajuda médica o apêndice, que está inflamado, pode se romper e o paciente pode ir a óbito pois a infecção pode se espalhar para outras regiões do corpo.
Geralmente as pessoas na faixa de dez anos até trinta anos são as mais acometidas pelo problema, mas as chances não são descartadas em outras faixas etárias.
Quando o paciente está com apendicite, os sintomas mais comuns são: dor que se inicia ao redor do umbigo e migra para a região baixa do abdome, mais precisamente ao lado direito.
Os pacientes com apendicite tendem a ficar mais curvados e pressionar a região inferior abdominal, mas quando o paciente muda de posição ou fica ereto a dor retorna com toda intensidade, tendo uma piora quando o paciente está respirando, tosse ou se movimenta.
Alguns pacientes também podem apresentar uma distensão abdominal acompanhada ou não de náuseas ou vômitos, perda de apetite, febre e desconfortos intestinais (diarréia ou constipação).
| Apendicite | Pedra da bexiga |
|---|---|
| Sintoma comum é dor abdominal | Dor geralmente localizada na parte inferior do abdômen |
| A dor geralmente começa perto do umbigo e se move para o lado inferior direito do abdômen | A dor geralmente é aguda e intermitente |
| A dor pode piorar ao caminhar, tossir ou espirrar | A dor pode ser acompanhada de febre e sangue na urina |
| A dor pode ser acompanhada de náuseas e vômitos | A dor pode piorar ao urinar |
Colite ou inflamação intestinal
A colite é uma inflamação no intestino que causa desconforto abaixo da barriga. Geralmente o paciente desenvolve colite por intoxicação alimentar ou algumas doenças intestinais, sendo as mais comuns: colite espástica, isquêmica ou ulcerativa, ou doença de Crohn.
Os sintomas associados são: dores na parte inferior do abdômen, sangramento nas fezes ou escurecimento das mesmas, diarréia, desidratação (boca seca, dor de cabeça e língua esbranquiçada são sinais de desidratação) e febre.
O tratamento depende da causa, mas é geralmente prescrito antibiótico para conter a inflamação associada a medicamentos como escopolamina (Buscopan®) para o desconforto abdominal.
| Diagnóstico | Descrição |
|---|---|
| Colite ulcerosa | Um distúrbio intestinal inflamatório crônico que afeta o revestimento do intestino grosso (cólon) e o reto |
| Doença de Crohn | Uma doença inflamatória intestinal (DII) que causa inflamação do revestimento do trato digestivo, que pode levar a dor abdominal, diarreia grave, fadiga, perda de peso e desnutrição |
| Colite isquêmica | Inflamação do cólon causada por um suprimento inadequado de sangue para a área |
| Colite Pseudomembranosa | Um tipo de colite causada por uma infecção pela bactéria Clostridium difficile |
| Colite microscópica | Uma inflamação do cólon que só é visível quando vista ao microscópio |
Diverticulite
A diverticulite se dá pela inflamação das paredes do intestino, fazendo com que o intestino se lesione de maneira bastante dolorosa, principalmente para defecar e pode fazer com que o paciente tenha uma proliferação bacteriana danosa em decorrência da inflamação, das lesões e das bactérias que habitam o intestino.
Os sintomas geralmente são: dor abdominal, distensão abdominal, dor para defecar, febre, náuseas e/ou vômitos e presença de sangue nas fezes ou escurecimento das mesmas – que pode ser um indicador de sangramento. O tratamento é geralmente feito com o uso de antibióticos e hidratação.
| Sintomas comuns |
|---|
| Dor Abdominal |
| Febre |
| Náusea |
| Vômito |
| Diarreia |
| Constipação |
| Gás |
| Inchaço |
| Perda de apetite |
| Sangue nas fezes |
Infecção de urina
A dor abdominal na região baixa do abdome também pode indicar uma infecção urinária.
Clinicamente as mulheres são mais propensas a desenvolver infecções urinárias por terem a uretra mais curta, por isso é importante manter uma higiene dentro dos padrões, não segurar a urina e tomar água em quantidade suficiente.
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Micção frequente | Necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual |
| Sensação de queimação | Sensação de ardência ou dor durante a micção |
| Urgência | Uma necessidade urgente de urinar |
| Urina turva | Urina que parece turva ou turva |
| Dor Abdominal | Dor no abdômen ou na parte inferior das costas |
| Dor pélvica | Dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica |
| Sangue na Urina | A presença de glóbulos vermelhos na urina |
| Mau cheiro | Um odor forte ou desagradável da urina |
Se a infecção urinária não for tratada, ela pode ascender para a bexiga e até mesmo para os rins. Geralmente os sintomas são: urgência para urinar, dor abaixo da barriga, dor ou ardor ao urinar, febre, calafrios e presença de sangue na urina.
O tratamento é feito com antibióticos e os mais utilizados são o Cipro® (ciprofloxacino) e o Monuril® (fosfomicina).
| Medicamento Antibiótico | Explicação |
|---|---|
| Ampicilina | A ampicilina é um antibiótico do tipo penicilina usado para tratar infecções bacterianas, como infecções da bexiga ou dos rins. |
| Ciprofloxacino | O ciprofloxacino é um antibiótico fluoroquinolona usado para tratar uma ampla variedade de infecções bacterianas. |
| Trimetoprima/sulfametoxazol | Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), também conhecido como cotrimoxazol, é uma combinação de antibióticos usada para tratar várias infecções do trato urinário. |
| Nitrofurantoína | Usado para tratar infecções do trato urinário causadas por certas bactérias. A nitrofurantoína é geralmente bem tolerada, mas pode causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos e diarreia. Está disponível nas formas oral e intravenosa. |
| Amoxicilina | A amoxicilina é um antibiótico do tipo penicilina usado para tratar infecções bacterianas, como infecções da bexiga ou dos rins. |
| Fosfomicina | Usado para tratar infecções do trato urinário causadas por certas bactérias gram-positivas e gram-negativas. Funciona inibindo a formação de paredes celulares bacterianas, o que faz com que as bactérias morram. A fosfomicina é geralmente bem tolerada, mas pode causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos e diarreia. |
Infecção sexualmente transmissível (IST)
Algumas infecções sexualmente transmissíveis causam dor abaixo do abdome, como a clamídia e a gonorréia, elas são infecções bacterianas e podem acometer homens ou mulheres.
Geralmente o desconforto é mais intenso quando o paciente vai ao toalete urinar ou evacuar e os sintomas associados mais comuns são:
- Secreção anormal eliminadas pelo canal vaginal ou pelo pênis;
- Corrimento;
- Dor durante o ato sexual;
- Inchaço testicular; e
- Aumento da necessidade de urinar.
Muitas vezes as ISTs são confundidas com infecções urinárias, sendo importante descartar a possibilidade, fazendo os exames e testes rápidos.
