Existem muitos medicamentos que podem afetar os resultados dos exames laboratoriais. Quando um paciente é encaminhado para fazer um exame laboratorial geralmente é devido a um problema de saúde, ou seja o exame será usado para investigar doenças e apontar alteração ao valor padrão dos resultados. Se o paciente faz algum tipo e tratamento com o uso de medicamento esses medicamentos poderão apontar um falso negativo ou um falso positivo.
Por esse motivo, o paciente sempre deve informar quais são os medicamentos que ele está tomando, no momento da coleta ou da anamnese, assim, o biomédico poderá interpretar o resultado do exame de maneira correta e produzir um laudo compatível com o real caso de saúde do paciente.
Existem dois tipos de alterações medicamentosas nos testes laboratoriais.
O tipo de alteração in vivo:
Reação na qual ocorre a mudança bioquímica dentro do organismo do paciente. São os medicamentos utilizados para controle de diabetes, hipertensão, colesterol, por exemplo. As mudanças que esses medicamentos causam ocorrem dentro do organismo do paciente para controlar as doenças.
Alguns remédios são para controlar valores como o de glicemia, colesterol, tempo de coagulação, entre outros valores que podem ser mostrados em exames laboratoriais, se um paciente faz uso de medicamentos para esse tipo de controle, logo o exame irá mostrar resultados controlados a partir do uso de medicamentos e não como seria sem eles.
Alguns medicamentos que alteram os exames laboratoriais in vivo:
As estatinas para controle de colesterol: Sinvastatina, Pravastatina e Pitavastatina, Fluvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina e Atorvastatina por exemplo.
Para controle de diabetes: Glifage, Cloridrato de Metiformina, Victoza, Nesina, Glyxambi entre outros. Podem alterar exames de urina e aumentar e alterar os níveis de colesterol nos exames.
Remédios para controle de hipertensão: Espironolactona, Espironolactona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Losartana Potássica, Atenolol, Enalapril, Propranolol, Captopril. Podem alterar os exames de urina de glicemia e aumentar os níveis de cálcio, alterar marcadores para doenças do fígado e resultados de exames de doenças autoimunes.
Remédios anticoagulantes: Diosmina hesperidina (Diosmin) e Rivaroxabana
(Xarelto), Varfarina. Alteram os valores de tempo de coagulação.
Para tireoide: Levotiroxina, altera marcadores hepáticos e de coagulação.
Fluconazol para infecções fúngicas também pode alterar os exames de tempo de reação de anticoagulantes e de perfil hepático.
Corticóides: interferem em quase todos os exames.
Anticoncepcionais: tendem a elevar o colesterol e modificar tempo de coagulação.
Anabolizantes podem alterar exames de fígado e funções hepáticas no geral
Devemos suspender os medicamentos para realizar os exames?
Devemos ressaltar que o uso desses medicamentos não deve ser suspendido pelo paciente por conta própria para fazer o exame, apenas, deve-se suspender o uso do medicamento se o médico orientar dessa maneira. O que o paciente deve sempre fazer é avisar no laboratório o uso de medicamentos, informar no momento do atendimento, quando preenchendo a ficha na recepção ou durante a coleta do material, sangue e etc.
Dessa maneira o biomédico ou o analista clínico que fizer o exame poderá correlacionar os resultados obtidos com as informações presentes na ficha e anamnese, avisado o médico das alterações no laudo, o médico por sua vez poderá suspender o medicamento para nova coleta ou entender os resultados pertinentes.
Recomenda-se ao paciente, em caso de não saber informar qual o nome ou função do medicamento, levar a caixa do remédio ou o nome anotado para fazer o devido registro na ficha do laboratório que o paciente faz uso de medicamento e qual o medicamento é usado.
Existem outros medicamentos podem afetar a técnica usada no laboratório, podem reagir e atrapalhar as análises. Este tipo de alteração é chamada de in vitro.
Tipos de alterações in vitro:
São as alterações causadas nas reações utilizados nos métodos laboratoriais.
São alguns medicamentos que alteram exames laboratoriais in vitro:
Dipirona, pode causar reações in vitro baixando os níveis de creatinina.
Sistec, para início de infecção urinária altera a coloração da urina e interfere no exame.
Complexos polivitaminicos ou alguns complementos alimentares também podem alterar os exames laboratoriais bioquímicos.
Muitas vezes esses compostos não são considerados medicamentos, mas seu uso deve ser relatado sempre.
A vitamina C é muito conhecida laboratorialmente como um interferente para alterações em reações antioxidantes, como em exames de urina, por exemplo.
Medicamentos que não necessitam de receita médica como Aspirina, também devem ser mencionados durante a entrevista. Xarope com potássio também é um medicamento que causa alteração in vitro.
Geralmente os medicamentos são mapeados ao biomédico seguindo o perfil requerido no exame, por exemplo, sabemos que para perfil lipídico um dos maiores interferentes são anticoncepcionais hormonais.
Para o perfil glicêmico são os corticoides, corticosteroides.
Quanto tempo persiste o efeito dos remédios nos exames laboratoriais?
É preciso observar que o intervalo de tempo que o remédio costuma agir no organismo é em torno de 10 dias, mas, este tempo pode se estender em 1 mês dependendo do tratamento e do fármaco. Todas as informações são bem vindas para um diagnóstico e devem ser relatadas ao profissional da saúde no momento de coleta de dados.
O tempo de jejum deve ser corretamente observado para os exames que o requerem, exames de curva glicêmica necessitam de 8 horas, e devemos ressaltar que o jejum pode ser quebrado com a ingestão de alimentos líquidos também, como, chás, café, leite, entre outros…
A ingestão de água não quebra o jejum, contudo, se em grande quantidade pode interferir em exames de urina, ou interferir na osmolaridade dos fluídos e mascarar resultados.
O jejum também não deve ser prolongado muito além do necessário para não causar um inversão nos índices, ao invés de um valor aumentado pode resultar em um valor diminuído, causando erro nos dois casos.
É importante observar todas as recomendações dadas, em caso de dúvidas sempre procure se informar com um profissional da saúde ajudar.
