- Ondas de Choque é um tratamento não invasivo, o que significa que nenhuma cirurgia é necessária.
- A redução da dor ocorre pelo inibição dos nociceptores, que são os nervos que detectam a dor e transmitem os impulsos dolorosos.
- A produção de colágeno é estimulada, ajudando os músculos, tendões e estruturas de tecidos moles a cicatrizar e reparar.
- A formação de novos vasos sanguíneos ocorre na área porque as ondas de choque promovem um processo chamado angiogênese. Isso significa que mais oxigênio e nutrientes conseguem ajudar a reparar lesões.
O que é fascite plantar?
Fascite plantar é uma condição dolorosa do pé causada por esforços repetitivos esforço para a fáscia plantar. Esta é uma banda fibrosa de tecido mole que liga o osso do calcanhar aos dedos dos pés. Ajuda a reforçar o arco do pé e age como uma ‘corda de arco’ para enrijecer o pé quando você anda.
Acredita-se que a fascite plantar seja o resultado de uma tensão excessiva através a fáscia plantar, que causa dor na parte inferior do calcanhar, almofada ou sola do pé, principalmente ao levantar.
A dor geralmente piora pela manhã ou depois de ficar em pé, ou caminhar por muito tempo.
A causa exata da fascite plantar não é conhecida.
Tratamento inicial
O tratamento da fascite plantar visa reduzir a dor e restaurar a função.
As opções de tratamento mais comuns são conservadoras, como gelo, alongamento, anti-inflamatórios, órteses, fisioterapia e exercícios.
Esses tratamentos conservadores podem ajudar a aliviar os sintomas em boa parte dos pacientes, após vários meses.
No entanto, alguns pacientes podem não responder bem aos tratamentos conservadores ou podem apresentar sintomas recorrentes. Nesses casos, tratamentos alternativos podem ser considerados, como tratamento por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) ou cirurgia.
Ondas de Choque para Fascite Plantar
O tratamento por ondas de choque é indicado quando outros métodos de tratamento conservador, como repouso, medicamentos, fisioterapia, talas noturnas, sapatos de apoio e órteses, não apresentam melhora mesmo quando usados por um período de 6 meses.
| Descrição | Detalhes técnicos |
|---|---|
| A terapia por ondas de choque é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar a dor musculoesquelética e dos tecidos moles. | A terapia por ondas de choque aplica ondas acústicas na área afetada, causando microtrauma e uma resposta do corpo para curar a área. |
| O efeito terapêutico da terapia por ondas de choque é baseado no processo de cura natural do corpo. | As ondas acústicas causam um aumento na circulação sanguínea local e na taxa metabólica, o que estimula o processo de cicatrização natural do corpo e ajuda a reduzir a dor. |
| A terapia por ondas de choque pode ser usada para tratar uma variedade de condições, incluindo tendinite, bursite e dor miofascial. | As ondas acústicas são entregues em pressões baixas a moderadas, o que permite que as ondas de choque atinjam os tecidos mais profundos sem causar nenhum dano. |
O tratamento por ondas de choque é usado como uma modalidade de tratamento alternativa à cirurgia. A maioria dos pacientes submetidos à terapia por ondas de choque apresenta redução significativa da dor e melhora dos movimentos em comparação com outras opções de tratamento conservador.
Como é o Tratamento por Ondas de Choque?
| Etapa | Descrição |
|---|---|
| 1 | A onda de choque é gerada pelo dispositivo, produzindo ondas acústicas que percorrem a pele. |
| 2 | As ondas acústicas penetram nos tecidos da área afetada. |
| 3 | As ondas de choque interagem com os tecidos, causando a formação de bolhas microscópicas. |
| 4 | A pressão da onda de choque faz com que essas bolhas implodam, liberando energia. |
| 5 | Essa energia estimula as células do corpo a produzir novos vasos sanguíneos, o que aumenta o suprimento de oxigênio e nutrientes para a área. |
| 6 | O aumento do fluxo sanguíneo ajuda a reduzir a inflamação e a dor. |
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Evidências
Um estudo recente publicado no The American Journal of Sports Medicine avaliou os resultados a longo prazo da terapia por ondas de choque para fascite plantar[1]Wang CJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Ko JY. Long-term results of extracorporeal shockwave treatment for plantar fasciitis. The American journal of sports medicine. 2006 Apr;34(4):592-6.. O estudo envolveu 149 pacientes com fascite plantar crônica que foram aleatoriamente designados para receber tratamento com ondas de choque ou tratamento conservador. Os pacientes foram acompanhados por 5 a 6 anos e avaliados quanto à dor e função usando um sistema de pontuação de 100 pontos.
O estudo descobriu que o tratamento por ondas de choque foi significativamente mais eficaz do que o tratamento conservador na melhora dos escores de dor e função. Os resultados gerais foram 69,1% excelentes, 13,6% bons, 6,2% regulares e 11,1% ruins para o grupo de ondas de choque; e 0% excelente, 55% bom, 36% regular e 9% ruim para o grupo de tratamento conservador.
A taxa de recorrência de lesões e dor também foi menor para o grupo das ondas de choque (11%) do que para o grupo de tratamento conservador (55%). Não houve complicações graves ou efeitos adversos do tratamento.
O estudo concluiu que o tratamento com ondas de choque é seguro e eficaz para fascite plantar, com bons resultados a longo prazo, podendo ser uma opção viável para pacientes que não respondem a tratamentos conservadores ou que desejam evitar a cirurgia.
Revisões Sistemáticas
Uma revisão sistemática e meta-análise de 13 estudos (com quase 1200 pacientes no total) publicado em 2020 comparou a eficácia e a segurança do tratamento com ondas de choque com outras terapias para fascite plantar crônica[2]Sun K, Zhou H, Jiang W. Extracorporeal shock wave therapy versus other therapeutic methods for chronic plantar fasciitis. Foot and Ankle Surgery. 2020 Jan 1;26(1):33-8..
As outras terapias incluíram anti-inflamatórios não esteróides, protetores de calcanhar, órteses, fisioterapia, exercícios de alongamento e injeções de corticosteróides.
A meta-análise encontrou que os pacientes que receberam ondas de choque tiveram melhores resultados do que aqueles que receberam outras terapias em termos de sucesso ou taxas de melhora, redução da dor, melhora funcional, retorno ao trabalho e taxas de complicações.
Segundo os autores, a terapia por ondas de choque para fascite plantar crônica pode ser mais eficaz do que outros tratamentos e oferecer uma alternativa segura para tratar a fascite plantar crônica.
Outros Estudos Comparativos
Uma revisão sistemática recente avaliou 236 estudos (com mais de 15 mil pacientes) e investigou o uso de diversos tratamentos para a dor e, principalmente, sua eficácia no curto, médio e longo prazo[3]Guimarães JD, Arcanjo FL, Leporace G, Metsavaht LF, Conceição CS, Moreno MV, Vieira TE, Moraes CC, Gomes Neto M. Effects of therapeutic interventions on pain due to plantar fasciitis: A systematic … Continue reading.
Os tratamentos investigados incluíram toxina botulínica, agulhamento seco, bandagem com baixo corante, terapia a laser de baixa intensidade, liberações miofasciais, rico em plaquetas plasma, radiofrequência e alongamento.
Os resultados da revisão sistemática sugerem que esses tratamentos resultaram em tratamentos eficazes para a dor quando comparados ao controle no curto prazo.
No médio e longo prazo, apenas a terapia por ondas de choque extracorpórea foi eficaz na melhora da dor da fascite plantar quando comparado ao controle.
Riscos e complicações
A terapia por ondas de choque é um procedimento relativamente seguro; no entanto, como em qualquer procedimento, existem riscos e complicações que podem ocorrer na região do calcanhar, como:
- Dor – leve dor por 24-48 horas após o procedimento
- Inchaço – mínimo inchaço local, sensibilidade na pele após estimulação
- Vermelhidão da pele – leve e passageira
- Hematomas – raro
- Dormência – local, leve sensibilidade ao toque
Referências Bibliográficas
| ↑1 | Wang CJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Ko JY. Long-term results of extracorporeal shockwave treatment for plantar fasciitis. The American journal of sports medicine. 2006 Apr;34(4):592-6. |
|---|---|
| ↑2 | Sun K, Zhou H, Jiang W. Extracorporeal shock wave therapy versus other therapeutic methods for chronic plantar fasciitis. Foot and Ankle Surgery. 2020 Jan 1;26(1):33-8. |
| ↑3 | Guimarães JD, Arcanjo FL, Leporace G, Metsavaht LF, Conceição CS, Moreno MV, Vieira TE, Moraes CC, Gomes Neto M. Effects of therapeutic interventions on pain due to plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation. 2022 Dec 26:02692155221143865. |
