Radiodermite é a reação da pele dentro do campo tratado pela radioterapia. Vermelhidão, ressecamento e descamação podem aparecer durante o tratamento; pele úmida, aberta, dolorosa ou com secreção precisa ser comunicada à equipe de radioterapia porque muda o cuidado.
A reação aguda costuma melhorar depois que a radioterapia termina. Alterações tardias são outro processo: podem surgir mais adiante como mudança de cor, afinamento, pequenos vasos aparentes, endurecimento ou fibrose. Uma reação aguda não deve ser descrita como a mesma lesão permanecendo inalterada por anos. [2, 4]
Por que a pele reage
A radiação ionizante pode lesar células basais da epiderme, pequenos vasos e a resposta inflamatória local. Como a renovação da pele fica temporariamente mais lenta, a reação tende a se acumular ao longo das sessões. Dose recebida pela pele, área tratada, dobras, uso de bolus, técnica e tratamentos associados influenciam intensidade e momento de aparecimento. [2, 4]
Sintomas e gravidade
A equipe pode usar a escala CTCAE v6 para registrar gravidade. Ela é uma ferramenta clínica, não uma escala para o leitor atribuir por fotografia ou pelo tamanho isolado da área. [1]
Deslize horizontalmente para ver todas as colunas.
| Grau | Descrição clínica resumida | O que muda |
|---|---|---|
| Grau 1 | Eritema discreto ou descamação seca. [1] | Revisar higiene, atrito e produtos; manter acompanhamento. |
| Grau 2 | Eritema moderado ou intenso, descamação úmida em placas sobretudo nas dobras, ou edema moderado. [1] | A equipe avalia dor, umidade e necessidade de tratamento tópico ou cobertura. |
| Grau 3 | Descamação úmida fora das dobras ou sangramento provocado por pequeno trauma. [1] | Precisa de avaliação da ferida, controle da dor e vigilância de infecção. |
| Grau 4 | Necrose, ulceração de espessura total, sangramento espontâneo ou consequência com risco de vida. [1] | Exige manejo especializado urgente. |
Descamação úmida significa perda da camada superficial, com uma área úmida, dolorosa e às vezes com exsudato. Não é apenas “pele fina”. Bolhas, limitação de movimento, ferida aberta e piora rápida também mudam a conduta.
Cuidados com a pele
- Lave a área com água em temperatura confortável e sabonete suave, sem esfregar. Seque encostando a toalha, sem arrastar.
- Use hidratante sem fragrância somente entre os produtos aceitos pelo serviço. O momento da aplicação e o uso sobre pele aberta seguem o protocolo da equipe.
- Evite coçar, massagear, friccionar, usar fita adesiva sobre a área ou testar receitas caseiras. Roupas macias e folgadas reduzem atrito.
- Não aplique gelo, bolsa quente ou temperaturas extremas diretamente no campo tratado.
- Proteja a região do sol conforme a orientação recebida. Barba, desodorante e outros produtos dependem do local tratado e da integridade da pele.
Lavagem suave e manutenção da higiene são recomendadas; não há um hidratante universalmente superior para todos os campos e esquemas. Beber água ajuda a saúde geral, mas não é tratamento da radiodermite. [2, 3, 4]
Corticoide tópico e curativos
Deslize horizontalmente para ver todas as colunas.
| Situação | Como a equipe pode conduzir | Limite importante |
|---|---|---|
| Pele íntegra com reação inflamatória | Corticoides tópicos selecionados podem reduzir a intensidade da reação em alguns contextos. [3, 4] | Produto, potência, área e duração não são universais; não iniciar por conta própria. |
| Descamação úmida | A cobertura é escolhida para proteger sem traumatizar e para controlar o exsudato. [2, 4] | Local, umidade, alergia e protocolo mudam o tipo de curativo. |
| Suspeita de infecção | A equipe examina a ferida e decide se há necessidade de coleta, tratamento antimicrobiano ou outra intervenção. | Antibiótico e pomada não são preventivos de rotina para toda reação. |
Sinais para avisar a equipe
Entre em contato com o serviço de radioterapia quando aparecer qualquer um destes sinais:
- descamação úmida, bolha ou pele aberta;
- dor ou coceira em piora, sangramento ou dificuldade para movimentar a região;
- secreção, odor, vermelhidão que se expande ou calor local crescente;
- febre ou mal-estar junto da piora da pele.
