Alergia ao amendoim não deve ser definida apenas por medo ou teste isolado. O diagnóstico combina história de reação, tempo entre ingestão e sintomas, exames quando indicados e avaliação de risco. Sensibilização em exame não é sempre alergia clínica.
Em estudo recente publicado pela Allergy, pesquisadores australianos apontam descobertas sobre as principais mudanças imunológicas que levam à remissão da alergia ao amendoim em crianças. A pesquisa abre caminho para novos tratamentos ainda mais direcionados.
Como diferenciar alergia alimentar de risco real
Em “Alergia ao amendoim: genética, risco e prevenção”, o ponto central é separar sensibilização, intolerância, desconforto inespecífico e alergia verdadeira. Alergia alimentar costuma preocupar mais quando há urticária, inchaço, chiado, vômitos repetidos, queda de pressão ou reação após pequena quantidade do alimento. A decisão de restringir alimento deve ser cuidadosa para não criar dieta limitada sem necessidade.
Pistas que mudam a urgência
| Pista | Como interpretar |
|---|---|
| Reação rápida após comer | Sintomas em minutos a poucas horas fortalecem a suspeita de alergia. |
| Pele e respiração juntas | Urticária com chiado, falta de ar ou inchaço pede atenção imediata. |
| Sintoma digestivo isolado | Pode ter várias causas e não confirma alergia sozinho. |
| História familiar ou asma | Pode aumentar risco, mas precisa ser interpretado junto da história clínica. |
| Teste positivo sem sintomas | Precisa ser interpretado com a história para evitar restrições desnecessárias. |
O que registrar antes da consulta
- Alimento, quantidade, horário e forma de preparo.
- Sintomas, tempo até começar e duração.
- Remédios usados e se houve melhora.
- Reações anteriores parecidas e presença de asma ou rinite.
Como o cuidado costuma ser definido
Quando há suspeita de alergia importante, a estratégia envolve identificar o alimento, orientar plano de emergência e evitar testes ou desafios sem supervisão.
Em crianças, restrições amplas devem ser bem indicadas, porque retirar grupos alimentares sem necessidade pode prejudicar variedade e crescimento.
A pesquisa, liderada pelo Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) e pelo Telethon Kids Institute, é pioneira em mapear a cadeia genética complexa de comunicação e conectividade envolvida na à remissão clínica da alergia ao amendoim. As redes de genes específicos foram religadas para conduzir uma transição da alergia do amendoim para um quadro de remissão clínica, em um tratamento combinando probiótico e imunoterapia oral com amendoim.
O pesquisador e professor Mimi Tang disse que este foi o primeiro estudo a mapear o gene complexo para a comunicação e conectividade genética subjacente à remissão clínica da alergia ao amendoim.
“As alterações imunológicas que levam à remissão da alergia ao amendoim eram em grande parte desconhecidas”, disse Mimi Tang, pesquisador envolvido no estudo. Estudos anteriores haviam se concentrado principalmente em examinar os níveis de expressão gênica, sem explorar também como os genes interagem uns com os outros. Mas esses genes não funcionam isoladamente; em vez disso, as respostas biológicas são controladas por um grande número de genes que se comunicam entre si, por isso eles decidiram por examinar essas interações mais de perto.
“O que descobrimos foram diferenças profundas nos padrões de conectividade de rede entre crianças alérgicas e aquelas que estavam em remissão. Essas mesmas mudanças também foram observadas quando comparamos as redes genéticas antes e depois da imunoterapia nas crianças que alcançaram a remissão após a imunoterapia”, explica Mimi.
O estudo controlado randomizado envolveu 62 crianças de Melbourne que são alérgicas ao amendoim. Elas possuem idades entre 1 e 10 anos e receberam um tratamento combinado de probiótico e imunoterapia oral (a introdução gradual do alimento alergênico) ou placebo. Após 18 meses de tratamento, 74 por cento do tratamento combinado alcançou remissão em comparação com 4 por cento no grupo placebo.
A imunoterapia oral de amendoim que foi usada em combinação com o probiótico no teste foi o PRT120, um dos principais candidatos da Prota Therapeutics, uma empresa de biotecnologia australiana focada em trazer ao mercado seu novo tratamento de imunoterapia de alergia para crianças com alergias ao amendoim com risco de vida.
A equipe liderada pelo professor Tang também mostrou recentemente em um estudo separado que dois tratamentos – a combinação de imunoterapia oral com probiótico e amendoim e a imunoterapia oral com amendoim sozinho – foram altamente eficazes na indução de remissão e dessensibilização. Cerca de metade das crianças tratadas alcançaram a remissão, o que lhes permitiu interromper o tratamento e comer amendoim livremente com segurança.
A Dra. Sarah Ashley, da Murdoch Children, disse que, embora a imunoterapia oral possa induzir com sucesso a dessensibilização e a remissão, a dessensibilização geralmente diminui após o término do tratamento ou mesmo durante a dosagem de manutenção contínua.
“Certas mudanças nas células imunes específicas do alérgeno, chamadas células Th2, são críticas para alcançar uma remissão duradoura”, disse ela. As células Th2 são essenciais para a geração de anticorpos específicos para alérgenos e para o desenvolvimento de alergia alimentar. Descobrimos que a sinalização Th2 que impulsiona a alergia está ‘desligada’ em crianças em remissão.”
A alergia alimentar é um problema de saúde pública global, ela afeta 10% dos bebês e de 5 a 8% das crianças.
Confira o Estudo: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15324
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Risco real versus marcador genético
Coceira na boca, urticária, inchaço, vômitos, chiado, queda de pressão ou sintomas em mais de um sistema logo após comer amendoim pesam mais para alergia do que um exame isolado. Em bebês com eczema importante ou alergia a ovo, a introdução de amendoim deve seguir orientação pediátrica ou alergológica.
| Situação | Leitura prática |
|---|---|
| Reação imediata após comer | Investigar alergia clínica. |
| Teste positivo sem sintomas | Pode ser sensibilização, não diagnóstico fechado. |
| Falta de ar ou desmaio | Emergência. |
| Bebê com eczema grave | Introdução deve ser planejada com cuidado. |
Fonte: NIAID-sponsored expert panel: peanut allergy prevention guidelines.
